CC BY
17
УДК 616-008+616-052 ГРНТИ 76.29.30
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И АДАПТИВНОСТИ ЛЮДЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ФОРМАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Н. Н. Якунина, Т. В. Пфау
Хакасский государственный университет имени Н.Ф. Катанова Россия, 655017, Абакан, ул. Хакасская, 68
Представлены результаты исследования качества жизни и адаптивности у больных с врождёнными и приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии. Проанализировано появление и течение невротических состояний, уровень стрессоустойчивости и субъективная оценка качества жизни по двум компонентам -психологическому и физическому. Выявлено, что в группе больных с приобретёнными формами уровень стрессоустойчивости значительно ниже, что оказывает влияние на тяжесть заболевания. Наблюдения помогут выбрать адекватные формы психологической помощи, разработать психокоррекционные программы регуляции эмоционального состояния больных, повышения их адаптационных ресурсов.
Ключевые слова сердечно-сосудистые заболевания, приобретённые и врождённые формы, психосоматические заболевания, адаптационный потенциал, соматические проявления, эмоциональная неустойчивость, стрессоустойчивость.
FEATURES OF THE QUALITY OF LIFE AND ADAPTABILITY OF PEOPLE WITH CONGENITAL AND ACQUIRED FORMS OF CARDIOVASCULAR DISEASE
N. N. Yakunina, T. V. Pfau Katanov Khakass State University Russia, 655017, Abakan, ul. Khakasskaya, 68
The article presents the results of a study of quality of life and adaptability of patients with congenital and acquired forms of cardiovascular morbidity. The authors have analyzed the appearance and course of neurotic conditions, the level of stress tolerance and the subjective assessment of the quality of life for two components — psychological and physical. It was revealed that in the group of patients with acquired forms; the level of stress tolerance was significantly lower, which affects the severity of cardiovascular morbidity. Observations will help to choose adequate forms of psychological assistance, to develop psychological and correctional programs, aimed at regulating the emotional state of patients, increasing their adaptive resources.
Keywords: cardiovascular diseases, acquired and congenital forms, psychosomatic diseases, adaptive potential, somatic manifestations, emotional instability, stress tolerance.
Цель и методы исследования
Проблемы социальной адаптации человека тесно связаны с его психологическим и физическим состоянием. Многие вопросы влияния психосоматических и психосоциальных факторов риска на людей с сердечно-сосудистой патологией остаются в числе нерешённых [7]. Постоянный стресс может спровоцировать начало практически любого заболевания, в том числе и заболевания сердечнососудистой системы [5]. Исследованию данной
© Якунина Н.Н., Пфау Т.В., 2020_
проблемы посвятили свои работы J.E. Ware,
A.А. Новик, Т.И. Ионова, Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов, Я.И. Коц,
B.Д. Менделевич, Е.И. Николаева, О.Е. Ельни-кова, Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова и другие.
В рамках данной проблемы нами была поставлена цель — изучить особенности адаптивности и уровень качества жизни у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в зрелом возрасте, предположив, что сложные жизненные обстоятельства вызывают
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2020. № 1 (36)
острый стресс. При сниженном уровне адаптивности у таких людей появляются невротические состояния, которые влекут за собой появление заболеваний психосоматической природы. С другой стороны, при врождённой патологии сердечно-сосудистой системы повышается стрессоустойчивость, которая позволяет людям зрелого возраста адекватно реагировать на сложные ситуации.
Методологической основой исследования нами были выбраны концепции Людвига Иосифовича Вассермана (1997) о качестве жизни как показателе адаптации, включающем в клинике такие феномены, как внутренняя картина болезни и психологическая защита, о взаимосвязи эмоциональных состояний и физиологических процессов [Менделевич В.Д., 2008, Березин Ф.Б., 2001, Бройтигам В., 1999, БсЬас^ег Б., 2002].
Изначально, для уточнения целей и методов, было проведено пилотажное исследование, в котором приняли участие 12 человек, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящиеся в тот момент в стационаре кардиологического отделения межрайонной клинической больницы. Основной целью работы являлось определение наиболее подходящих диагностических методов.
Были определены следующие методики: клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделеевич), методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Т. Холмса и Р. Райха [2, 5, 6, 10].
В процессе проведения пилотажного исследования мы отметили различия в характере приобретения заболевания, позволившие разделить больных на две группы: с приобретёнными и врождёнными формами сердечнососудистой патологии — на основании данных, которые опрашиваемые указывали в графах «Диагноз» «Срок течения заболевания» и «Срок постановки диагноза». Некоторые из опрашиваемых указывали, что живут с сердечно-сосудистой патологией с самого рождения, а некоторые столкнулись с данной проблемой сравнительно недавно, то есть 5-10 и более лет назад.
Различия показателей прослеживались в методике определения стрессоустойчивости и социальной адаптации. В группе людей, у которых патология появилась с течением жизни, наблюдались высокие показатели по шкале стрессоустойчивости, что говорит о
низкой сопротивляемости стрессу в данной группе.
После проведения пилотажного исследования нами были изменены анкеты, главным образом, для уточнения результатов методики стрессоустойчивости. Были уточнены вопросы анкеты, которые помогли бы проследить механизмы и причины стрессогенных ситуаций и личностного реагирования на эти ситуации, более подробно рассмотреть значимость стрессовой ситуации для человека и её частоту.
Далее было проведено основное исследование, в котором приняли участие 80 человек, поделённых на две группы на основании полученных данных, каждая по 40 человек. В первой группе — люди с врождёнными, во второй - с приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии. В анкеты были включены вопросы о трудных (стрессовых) ситуациях, с которыми часто встречались в жизни исследуемые в последнее время, об эмоциях, которые они испытали при возникновении данных ситуаций.
Результаты и обсуждение
Анализ анкет испытуемых в основном исследовании подтвердил предположения. Данные показывают, что именно интенсивные стрессовые состояния, с которыми не смогли справиться испытуемые, послужили основной причиной появления приобретённых форм сердечно-сосудистой патологии. Главными и наиболее часто встречающимися ситуациями опрашиваемые в двух группах отмечали такие, как проблемы с семьёй, на работе (или её отсутствие), с начальством, бытовые, финансовые, а также проблемы экзистенционального характера (несостоятельность, смысл жизни, синдром перфекциониста, проблемы жизненного пути) (рис. 1, табл. 1).
Во время проведения обследования можно было наблюдать сниженный эмоциональный фон у 65 % испытуемых с приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии. Это может указывать на наличие у них преморбидных личностных особенностей, которые мешают людям справляться с этими ситуациями продуктивно. У 27,5 % наблюдался ровный фон настроения и у 7,5 % — повышенный. В группе людей с врождённой патологией сердца у 77,5 % людей наблюдался ровный фон настроения, у 17,5 % — сниженный, у 5 % — повышенный (рис. 2).
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1
1
--11
■
■ 1-я группа - люди с врождёнными формами сердечнососудистой патологии;
2-я группа - с приобретёнными формами.
Сниженный
Ровный
Повышенный
Рис. 1. Сравнительная характеристика показателей эмоционального фона людей с врождёнными и приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии, %
Таблица 1
Признаки сердечно-сосудистой патологии
Врождённые формы Приобретённые формы
1) гипертрофическая кардиомиопатия 2) аритмогенная правожелудочковая кардио-миопатия 3) некомпактный миокард левого желудочка 4) пролапс митрального клапана первой и второй степени 5) вегетативная дисфункция синусового узла 6) наджелудочковая и желудочковая экстрасистолы 7) переходящая неполная А-В блокада первой степени, второй степени и первого типа 8) клапанный порок 9) врождённый порок сердца 1) стрессовая кардиомиопатия 2) инфаркт миокарда 3) инсульт 4) ишемическая болезнь сердца 5) аортальный стеноз 6) артериальная гипертензия 7) атеросклероз 8) гипертоническая болезнь первой, второй, третьей степеней 9) стенокардия 10)тахикардия 11) митральный стеноз
■ 1-я группа - люди с врождёнными формами сердечно-сосудистой патологии;
■ 2-я группа - с приобретёнными формами.
Рис. 2. Сравнительная характеристика среднегрупповых показателей невротических состояний
Анализ результатов исследования показал, что имеются статистически значимые различия по следующим показателям: «тревога», «невротическая депрессия», «астения», «конверсионное расстройство», «вегетативные нарушения», что отражает реакцию организма на психотравмирующую ситуацию или тяжё-
лый жизненный период, острый и хронический стресс, который переживает группа людей, страдающих приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии. Можно говорить о том, что первой группой стресс переносится острее, чем второй группой исследуемых нами лиц.
/SSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2020. № 1 (36)
Таблица 2
Сравнение показателей исследования невротических состояний людей, имеющих врождённые и приобретённые формы сердечно-сосудистой патологии
№ Показатели 1-я группа, врожд. 2-я группа, приобр. Уровень статистической значимости
1. Тревога 0,76 -1,93 0,01**
2. Невротическая депрессия 1,05 -2,25 0,001**
3. Астения 0,78 -1,54 0,05*
4. Конверсионное расстройство 1,85 -0,93 0,01**
5. Обсессивно-фобические нарушения 0,84 0,43
6. Вегетативные нарушения 1,50 -1,68 0,003**
В этой и последующих таблицах: * - р< 0,05; ** - р< 0,01; — статистическая тенденция
У группы людей с приобретёнными заболеваниями сердца показатель по шкале «тревога» выше (-1,93), чем у группы людей с врождённой патологией сердца (0,76), это может указывать на наличие внутренней напряжённости, вызванной переживанием какой-либо психотравмирующей ситуации, ожиданием угрожающих событий или переживаниями, связанными с нерешёнными проблемами. Эти факторы зачастую могут сопровождаться про-крастинацией (склонность к постоянному откладыванию важных и срочных дел, приводящая к жизненным проблемам и болезненным психологическим эффектам), что ещё больше усугубляет ситуацию стресса и тревоги. Люди из 2-й группы, напротив, менее тревожны, возможно, справляются с тревожными проявлениями лучше, чем люди из 1-й группы.
Следующий анализируемый показатель — «невротическая депрессия». Этот вид депрессии отличается от клинической депрессии, тем, что он возникает как ответ на психо-травмирующие ситуации. В формировании невротической депрессии существенная роль принадлежит личностной предрасположенности к нервным срывам, уязвимости, плохой сопротивляемости стрессу, что часто проявляется в гипотимии — стойком снижении настроения, которое сопровождается уменьшением интенсивности эмоциональной, психической и иногда моторной активности, проявляющихся под влиянием неблагоприятных внешних воздействий на личность [3].
Группа людей с врождённой патологией сердца отличается низкими значениями по этому показателю, у них более сглажены психологические особенности, которые преобладают в группе людей с приобретёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствующими развитию болезни.
Значения по показателю «астения» оказались больше у группы больных с приобретёнными заболеваниями сердца: патологическое состояние, характеризующееся слабостью, эмоциональной лабильностью, утомляемостью. Больные в этой группе чаще испытывают повышенную утомляемость, нехватку сил и нуждаются в помощи, они больше локализуют свои жалобы в сердечнососудистой сфере, чем группа с врождёнными болезнями сердца.
Показатель «конверсионное расстройство» рассматривается как расстройство, возникающее в условиях острых психических травм при невозможности, неумении или нежелании разрешить возникшие проблемы. Конверсия — это превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Значения по данному показателю также преобладают в группе с приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии, больные из этой группы отмечали покалывание на кончиках пальцев, ползанье мурашек, онемение и другие неприятные ощущения в конечностях, непроизвольные подёргивания головы и плеч, век, скул, непроизвольные двигательные стереотипии и покачивания. Это свидетельствует об изменении сенсорной (чувствительной) или моторной (двигательной) функции, указывающей на физическое (органическое) нарушение, однако это нарушение у больного не обнаруживается. Такие симптомы являются выражением психологического конфликта или психологической потребности. Личность больного в таком случае хочет «уйти» от ситуации стресса, которая является для неё травмирующей.
По показателю «вегетативные нарушения» было выявлено статистически значимое различие в пользу группы больных с приобре-
тёнными формами сердечно-сосудистой патологии. Люди из этой группы чаще отмечали снижение трудоспособности, слабость концентрации внимания, колебания настроения, пульсирующие головные боли, расстройства сна, прежде всего затруднения засыпания и беспокойный сон; периодические головокружения, мушки перед глазами, учащение пульса, мелкое дрожание пальцев, боязливость, общую слабость, снижение активности, расстройства настроения. Эти психовегетативные нарушения, по нашему мнению, являются следствием реакции на длительное психофизическое напряжение, не соответствующее психофизической конституции больного, и чрезмерные требования, особенно связанные с конфликтами.
Показатели «тревога», «невротическая депрессия», «астения», «конверсионное расстройство» и «вегетативные нарушения» взаимосвязаны между собой и отражают неспособность личности больного справиться с ситуацией стресса и найти грамотный выход из неё. Это может быть связано со специфическими преморбидными психологическими особенностями больных в ситуации длительных и хронических психотравмирующих воздействий на человека, что, в свою очередь, и приводит к формированию типичных невротических симптомокомплексов.
Статистическая обработка результатов исследования стрессоустойчивости и социальной адаптации показала, что в группе больных с приобретёнными формами сердечнососудистой патологии уровень стрессоустой-чивости значительно ниже, чем в группе людей с врождёнными формами: 210 и 332, что соответствует уровню среднестатистической значимости 0,001.
Больные с приобретёнными заболеваниями сердца вынуждены львиную долю своей энергии и ресурсов тратить на борьбу с негативными психологическими состояниями, возникающими в процессе стресса. Эта борьба происходит на фоне негативного отношения к происходящему, что ещё больше усугубляет ситуацию стресса и последствия. Этот процесс характеризует очень высокую психическую напряжённость — дистресс, который проявляется как длительный сильный стресс, связанный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье, это разрушительный процесс, ухудшающий протекание психофизиологических функций [9].
В группе людей с приобретёнными формами сердечно-сосудистых заболеваний в процессе дистресса происходит мобилизация и расходование и «поверхностных», и «глубоких» адаптационных резервов. Этот стресс с течением времени переходит в психическую болезнь (невроз, психоз), что, в свою очередь, отражается на здоровье человека, и, как следствие, стресс переходит в соматические проявления, начинаются заболевания психосоматической природы, а именно заболевания сердечно-сосудистой системы [3]. У людей с приобретёнными заболеваниями сердца наблюдается низкий адаптационный потенциал. Эта группа сложно адаптируется к социальной обстановке. Они более ранимы.
В ходе исследования качества жизни у двух групп больных с приобретёнными и врождёнными формами и формами сердечнососудистой патологии нами были получены результаты со статистически значимыми различиями по следующим показателям: «физическое функционирование», «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «жизненная активность», «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», «психическое здоровье», «психологический компонент здоровья» (табл. 3).
Представленные показатели тесно коррелируют с показателями нашего предыдущего исследования невротических состояний и стрессоустойчивости личности. У группы с приобретёнными формами значения оказались ниже практически по всем показателям. Низкий уровень качества жизни в данной группе проявляется в постоянных эмоциональных, психических, физических нагрузках, стрессе.
Анализируемая нами шкала — «физическое функционирование» — отражает физические возможности организма при протекании болезни и выявляет астенические проявления личности. Эта шкала, по сути, отражает степень физического состояния и ограничений в выполнении физических нагрузок, таких как ходьба, бег, подъём по лестнице, переноска тяжестей, занятия спортом и т. д. Низкие показатели по данной шкале были выявлены в группе людей с врождённой формой сердечно-сосудистой патологии и свидетельствуют о том, что физическая активность опрашиваемых нами пациентов ограничивается состоянием их здоровья. Следует отметить, что
/SSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2020. № 1 (36)
данные выводы на основании сбора информации из анкет, прилагаемых к исследованию, и самой формы опросника исследования собирались на фоне адекватной оценки обще-
го состояния своего здоровья и перспектив лечения исследуемых нами людей, имеющих врождённые формы сердечно-сосудистой патологии.
Таблица 3
Сравнительная характеристика среднегрупповых показателей исследования качества жизни людей, имеющих врождённые и приобретённые формы сердечно-сосудистой патологии
№ Показатели 1-я группа 2-я группа Уровень статистической значимости
1 Физический компонент здоровья 51,8 48,7
2 Физическое функционирование 53 38 0,05*
3 Ролевое функционирование, обусловленное физи-
ческим состоянием 23 47 0,01*
4 Интенсивность боли 52 54
5 Общее состояние здоровья 59 56
6 Психологический компонент здоровья 68,9 24,3 0,001**
7 Жизненная активность 73 34 0,005**
8 Социальное функционирование 74 69
9 Ролевое функционирование, обусловленное эмо-
циональным состоянием 67 21 0,001**
10 Психическое здоровье 71 18 0,001**
Следующая шкала — «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» — входит в физический компонент здоровья, напрямую зависит от психоэмоционального состояния, формируя психофизические реакции организма на возникшую стрессовую ситуацию. Показатели по данной шкале отражают влияние физического состояния личности больного на повседневную ролевую деятельность, такую как работа и выполнение повседневных обязанностей. У людей с приобретённой патологией сердца выявили низкие показатели по данной шкале. Это свидетельствует о том, что повседневная деятельность и активность людей, страдающих приобретённой патологией сердечно-сосудистой системы, в значительной мере ограничена физическим состоянием.
Шкала «жизненная активность» подразумевает ощущение себя полным энергии и сил или, наоборот, обессиленным, вялым. Низкие баллы выявлены в группе обследуемых с приобретёнными патологиями сердца, что может свидетельствовать о переутомлении, снижении жизненной активности, нехватке сил и энергии, ощущении себя обессиленным. Мы предполагаем, что данные показатели напрямую связаны с ситуацией хронического стресса у пациентов с приобретёнными патологиями сердца.
Шкала «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» представляет собой оценку степени, в которой эмоциональное состояние человека мешает выполнению им его работы или другой повседневной деятельности, в которую можно включить большие затраты времени, снижение качества, уменьшение объёма выполняемой работы, снижение физической активности, быструю и чрезмерную утомляемость при выполнении деятельности. Причём деятельность касается не только рабочего процесса, она охватывает все сферы жизнедеятельности человека и все его социальные роли. Низкие показатели по этой шкале мы наблюдаем в группе людей с приобретённой патологией сердца, и интерпретируем это как ограничение в выполнении повседневной деятельности, снижение качества выполняемой работы и её объема, снижение физической активности, быструю и чрезмерную утомляемость. Безусловно, эти проявления обусловлены ухудшением эмоционального состояния.
Анализируя шкалу «психическое здоровье», стоит отметить отчётливую корреляцию её показателей с данными, полученными в исследовании невротических состояний. Эта шкала демонстрирует эмоциональную окраску настроения, наличие депрессии, тревоги,
общий показатель положительных или отрицательных эмоций. Низкие показатели, которые мы выявили в группе людей с приобретённой формой сердечно-сосудистых заболеваний, говорят о наличии тревожных переживаний, сниженного фона настроения, депрессивных, тенденциях, преобладании отрицательных эмоций. Снижение показателей по данной шкале проявляется в неадекватном реагировании на ситуацию стресса, трудностях адаптации человека и общем психическом неблагополучии. Эти проявления вызывают у человека дистресс.
Шкала «психологический компонент здоровья» объединяет в себе шкалы «жизненная активность», «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», «психическое здоровье». Наличие статистически значимых отличий у лиц с приобретёнными формами сердечно-сосудистой патологии по данной шкале говорит нам о том, что у исследуемой группы опрашиваемых снижение качества жизни связано не с физическим компонентом здоровья, первопричиной является психологический компонент, в результате которого происходит ухудшение физического состояния больного.
Приобретённые сердечно-сосудистые заболевания носят психосоматический характер вследствие формирования болезни за счёт переживания человеком ситуации стресса, с которой человек не может справиться из-за низкого адаптационного потенциала, плохой адаптации к социальной обстановке. Под влиянием дистресса происходит мобилизация и расходование и «поверхностных», и «глубоких» адаптационных резервов. Этот стресс с течением времени переходит в психическую болезнь (невроз, психоз), что, в свою очередь, отражается на здоровье человека, и, как следствие, стресс переходит в соматические проявления, начинаются заболевания психосоматической природы, а именно сердечнососудистой системы [3].
Врождённые формы сердечно-сосудистых заболеваний не зависят от психологического компонента здоровья и носят генетический характер, который проявляется отчасти в физическом компоненте здоровья, что, по нашему мнению обуславливает более благополучное положение по показателям психологического компонента здоровья в группе больных врож-
дёнными формами сердечно-сосудистых заболеваний.
Выводы
Таким образом, качество жизни у людей с приобретённой формой ниже, чем у людей с врождённой формой сердечно-сосудистой патологии. У них ярче психоэмоциоальные и психофизиологические проявления в ответ на ситуацию стресса, а повседневная деятельность в значительной мере ограничена физическим состоянием в результате переутомления, снижения жизненной активности, ощущения себя обессиленным на фоне хронического стресса. Они не ощущают комфорта в сложившихся условиях, на что напрямую влияет ситуация сложной для этих личностей жизненной ситуации, с которой у них не получается справиться так, как им хотелось бы.
Проведённое исследование позволяет расширить и уточнить знания об оценке качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеет практическое значение для психологов, социальных работников, работающих в медицинских учреждениях. Благодаря полученным данным можно выбрать адекватные формы психологической помощи, разработать психокоррекционные программы, направленные на регуляцию эмоционального состояния больных, повышение их адаптационных ресурсов.
Знание психологических особенностей больных с сердечно-сосудистой патологией может помочь врачу и медицинскому психологу найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и тем самым повысить качество жизни.
Результаты проведённого исследования могут быть использованы при проведении психологической экспертизы состояния здоровья и определения профессиональной пригодности, позволяют разработать эффективную стратегию консультативной работы психологов. Данное исследование будет способствовать формированию представлений пациентов о психосоматической природе заболевания, влиянии стресса, провоцирующего появление определённых невротических состояний, влияющих на соматическое здоровье человека, что является важным с точки зрения психопрофилактики и психогигиены населения.
ISSN222l-77ll Национальные приоритеты России. 2020. M 1 (36)
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Березин Ф.Б., Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова. Психологические механизмы психосоматических заболеваний ММА им. И М. Сеченова // Рос. мед. журн. 1998. № 2. С. 43-49.
2. Вассерман Л.И. Концепция реабилитации и качество жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов,
B.А. Михайлов [и др.] // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001. С. 103-115.
3. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учеб. пособие ; 6-е изд. М. : Мед-пресс-информ, 2008. 432 с.
4. Недошивин А.О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, Н.Н. Петрова, Н.Б. Перепеч // Сердечная недостаточность. 2000. Т. 1. № 4.
5. Николаева Е.И., Ельникова О.Е. Теоретический анализ подходов к изучению адаптации к хроническому заболеванию // Теоретическая и экспериментальная психология. 2016. № 1 [Электронный ресурс]. URL : https://cyberlemnka.ru/article/ri/teoreti-cheskiy-analiz-podhodov-k-izucheniyu-adaptatsii-k-hroniches-komu-zabolevaniyu (дата обращения: 14.12.2019).
6. Новик А.А, Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб. : ИД «Нева» ; М. : ОЛМА-ПРЕСС, Звёздный мир, 2002. 320 с.
7. Психическое здоровье. Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. URL : https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/ detail/men-tal-health-strengthening-our-response (дата обращения: 6.12.2019).
8. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Самара, 2001.
C. 549-558.
9. Селье Г. Стресс без дистресса : учеб. для вузов. Рига : Виеда, 1992. 264 с.
10. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales : A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1994.
Н.Н. Якунина — студентка; o3o.yakunina@gmail.com; Т.В. Пфау — доцент кафедры психологии, социальной работы. Хакасский государственный университет имени Н.Ф. Катанова.
REFERENCES
1. Berezin F.B., E.V. Beznosyuk, E.D. Sokolova. Psikhologicheskie mekhanizmy psikhosomaticheskikh zabolevaniy MMA im. I M. Sechenova // Ros. med. zhum. 1998. № 2. S. 43-49.
2. Vasserman L.I. Kontseptsiya reabilitatsii i kachestvo zhizni: preemstvennost' i razlichiya v sov-remennykh podkhodakh / L.I. Vasserman, S.A. Gromov, V.A. Mikhaylov [i dr.] // Psikhosotsial'naya reabilitatsiya i kachestvo zhizni. SPb., 2001. S. 103-115.
3. Mendelevich V.D. Klinicheskaya i med-itsinskaya psikhologiya: ucheb. posobie ; 6-e izd. M. : Medpress-inform, 2008. 432 s.
4. Nedoshivin AO. Issledovanie kachestva zhizni i psikhologicheskogo statusa bol'nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu / A.O. Nedoshivin, A.E. Kutuzova, N.N. Petrova, N.B. Perepech // Ser-dechnaya nedostatochnost'. 2000. T. 1. № 4.
5. Nikolaeva E.I., El'nikova O.E. Teoreticheskiy analiz podkhodov k izucheniyu adaptatsii k khroni-cheskomu zabolevaniyu // Teoreticheskaya i eksperi-mental'naya psikhologiya. 2016. № 1 [Elektronny resurs]. URL : https://cyberleninka.ru/article/nAeo-reticheskiy-analiz-podhodov-k-izucheniyu-adaptatsii-k-hronicheskomu-zabolevaniyu (data obrascheniya: 14.12.2019).
6. NovikAA, Ionova T.I. Rukovodstvo po issle-dovaniyu kachestva zhizni v meditsine. SPb. : ID «Neva» ; M. : OLMA-PRESS, Zvyozdnyy mir, 2002. 320 s.
7. Psikhicheskoe zdorov'e. Vsemirnaya organi-zatsiya zdravookhraneniya. [Elektronny resurs]. URL : https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/ detail/men-tal-health-strengthening-our-response (data obrascheniya: 6.12.2019).
8. Raygorodskiy D. Ya. Prakticheskaya psikhodi-agnostika. Metodiki i testy. Samara, 2001. S. 549-558.
9. Sel'e G. Stress bez distressa : ucheb. dlya vuzov. Riga : Vieda, 1992. 264 s.
10. Ware J.E, Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales : A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1994.
N.N. Yakunina — Student;
o3o.yakunina@gmail.com; T.V. Pfau — Associate Professor of the Psychology and Social Work Department. Katanov Khakass State University.
Статья поступила в редакцию 24.12.2019 г.
