CC BY
5
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
033-035
033 АНАЛИЗ ДАННЫХ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ
COVID-19
Бирюкова Л. Е.
Автономное учреждение здравоохранения "Воронежский клинический консультативно-диагностический центр, Воронеж, Россия
аггатаБсета@уо& . ги
Цель. Выявление нарушений ритма у пациентов, перенесших СОУТО-19 .
Материалы и методы. В исследование включено 42 человека, из них 27 женщин в возрасте от 33 до 65 лет и 15 мужчин в возрасте от 26 лет до 71 года . Все они перенесли СОУТО-19 .
Для проведения ХМ-ЭКГ использовались мониторы фирмы "Инкарт" г. Санкт-Петербург "КТ — Кевак 3" . Ведущими клиническими симптомами у обследованных пациентов были жалобы на чувство внезапного сердцебиения или перебои в работе сердца, одышку, головокружение и быстрая утомляемость
Результаты. Наджелудочковые и желудочковые аритмии низких градаций в непатологическом количестве (до 5 в час) зарегистрировано у 11 человек (26,2%) . У 7 пациентов (9,4%) при ХМ — ЭКГ зарегистрирована желудочковая эктопическая активность высоких градаций: частая и очень частая экс-трасистолия, в том числе с высокой ЧСС в группе, пробежки нет, а также от неустойчивой (до 30 с) до устойчивой желудочковой тахикардии с максимальной длительностью ПЖТ до 7 минут
Нарушения ритма наблюдались в течение всех суток ("смешанный тип") желудочковых аритмий и усиливались при ФН и выполнении лестничных проб .
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия зарегистрирована у 14 человек (33,3%), длительность тахикардити-ческой цепи от 2 с до 1 мин Эпизоды фибрилляции — трепетания предсердий выявлены у 2 пациентов (4,8%) .
Синусовая тахикардия в течение всех суток зарегистрирована у 5 человек (11,9%) (ригидный ритм) .
Выраженная брадикардия в ночные часы менее 40 уд . в мин . и от 33 до 39 уд . в мин . , а также ускоренные наджелудочковые ритмы выявлены у 2 человек (4,8%)
У 1 пациента (2,4%) в дневное время зарегистрированы эпизоды транзиторной СА — блокады II степени, в ночные часы — эпизоды транзиторной АВ — блокады II степени . Мобитц II с проведением 2:1, а также 1 эпизод асистолии продолжительностью 6 сек, обусловленный возникновением АВ-блокады II степени 3-его типа с выпадением подряд 3 ОК8 комплексов
У 7 человек (9,4%) наблюдалось удлинение ОТ — интервала в течение всех суток, что является предиктором жизне-опасных аритмий
Заключение. Таким образом, у 61% обследованных больных, перенесших СОУТО-19, по данным ХМ-ЭКГ зарегистрированы аритмии, на фоне которых может развиться сердечная недостаточность Своевременная диагностика и лечение снижает риск развития сердечной недостаточности у данной группы пациентов
034 ПЛАНАРНОСТЬ ПЕТЛИ QRS У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Блинова Е. В., Сахнова Т. А., Ускач Т. М., Блинова Н. В., Саидова М. А.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им . акад . Е . И . Чазова" Минздрава России, Москва, Россия
Ытоуа2009.73@таП .ги
Большая распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) делает актуальным поиск дешевых и широкодоступных методов для применения на первых этапах диагностики . Внедрение в практику цифровой электрокардиографии может позволить повысить информативность этого метода за счет использования векторкардиографиче-ских показателей
Цель. Изучить планарность пространственной петли ОК8 у больных с гипертонической болезнью (ГБ), осложнившейся развитием ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) .
Материалы и методы. Были проанализированы данные 70 пациентов ГБ со сниженной ФВ ЛЖ и 275 больных ГБ без клинических признаков ХСН с ФВ ЛЖ >50% . В исследование не включались пациенты с артифициальным ритмом желудочков . Синтезированная векторкардиограмма вычислялась при помощи специальных линейных преобразований Индекс планарности пространственной петли ОК8 (ИП) рассчитывали, как соотношение полярного вектора петли ОК8 (площади ее проекции на плоскость) и истинной площади петли ОКВ в пространстве .
Результаты. У больных ГБ с ХСН по сравнению с пациентами ГБ без ХСН чаще присутствовала блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ): 27 (38,6%) случаев и 1 (0,4%) случай, соответственно, р<0,0001 и был ниже ИП: 0,81 [0,57; 0,92] при ГБ с ХСН; 0,95 [0,91; 0,97] при ГБ без ХСН, р<0,0001. ИП был достоверно ниже при наличии БЛНПГ: 0,55 [0,47; 0,68], без БЛНПГ 0,95 [0,90; 0,97], р<0,0001. В подгруппе без БЛНПГ ИП был достоверно ниже при наличии ХСН: 0,91 [0,76; 0,95], без ХСН 0,95 [0,91; 0,97], р=0,037.
КОС-анализ показал, что как наличие БЛНПГ, так и ИП позволяли разделять пациентов ГБ с ХСН и ГБ без ХСН . Наличие БЛНПГ имело чувствительность 39% и специфичность 99%, площадь под КОС-кривой 0,69, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,64-0,74 . ИП при пороговом значении <0,92 имел чувствительность 79%, специфичность 68%, площадь под КОС-кривой 0,78, ДИ 0,73-0,82 . В подгруппе пациентов без БЛНПГ ИП при пороговом значении <0,92 имел чувствительность 65%, специфичность 68%, площадь под КОС-кривой 0,67, ДИ 0,62-0,73.
Заключение. У больных ГБ с ХСН по сравнению с пациентами ГБ без ХСН чаще присутствует БЛНПГ и отмечается уменьшение ИП. По данным КОС-анализа как наличие БЛНПГ, так и ИП позволяли разделять пациентов ГБ с ХСН и ГБ без ХСН . ИП при оптимальном пороговом значении отличался не очень высокой специфичностью при достаточно высокой чувствительности
035 ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА БАСКЕТБОЛИСТОВ-КОЛЯСОЧНИКОВ В ГОДИЧНОМ ЦИКЛЕ МЫШЕЧНЫХ ТРЕНИРОВОК Вахитов Л. И.1, Зефиров Т. Л.1, Вахитов И. Х.2 'ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань; 2ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им Н Э Баумана, Казань, Россия Limr_1993@bk.ru
Цель. Изучение показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС) в годичном цикле мышечных тренировок баскетболистов-колясочников имеющих различные нарушения функций нижних конечностей
Результаты. Как показали наши исследования в процессе систематических занятий баскетболом на колясках у спортсменов, группы с ампутацией одной из нижних конечностей к соревновательному периоду наблюдается снижение ЧСС на 5,8 уд ./мин (Р<0,05) . К соревновательному периоду у спортсменов данной группы происходит достоверное снижение частоты сердцебиений, т. е . наблюдается брадикардия тренированности Однако, в дальнейшем к переходному периоду
036-037
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
произошло увеличение ЧСС на 3,1 уд . /мин по сравнению с показателями ЧСС, зарегистрированными в соревновательном периоде, и частота сердцебиений достигла 80,5+1,3 уд ./мин (Р<0,05) . Таким образом, у баскетболистов-колясочников, группы с ампутацией одной из нижних конечностей, в годичном цикле мышечных тренировок ЧСС ведет себя "волнообразно", т.е . периоды снижения ЧСС чередуются с ее повышением . В процессе мышечных тренировок от подготовительного к соревновательному периоду происходит достоверное урежение ЧСС, а затем к переходному периоду вновь наблюдается достоверный прирост частоты сердцебиений У баскетболистов-колясочников, отнесенных к группе с неполной атрофией нижних конечностей, в процессе систематических занятий баскетболом на колясках к соревновательному периоду наблюдается лишь тенденция к снижению ЧСС . В процессе последующих тренировок, т. е . в переходном периоде у данной группы спортсменов так же наблюдалась лишь тенденция к увеличению ЧСС . Таким образом, у баскетболистов-колясочников, отнесенных к группе с неполной атрофией нижних конечностей, ЧСС в годичном цикле мышечных тренировок существенно не изменяется В процессе систематических занятий баскетболом на колясках у спортсменов, отнесенных к группе с полной атрофией нижних конечностей, к соревновательному периоду наблюдается достоверное снижение ЧСС В процессе последующих тренировок, т е в переходном периоде у данной группы спортсменов наблюдалась лишь некоторая тенденция к увеличению ЧСС . Значения ЧСС у данной группы спортсменов существенно не изменились и составили 72,7+1,8 уд /мин Таким образом, у баскетболистов-колясочников, отнесенных к группе с полной атрофией нижних конечностей, ЧСС к соревновательному периоду достоверно снижается, а в дальнейшем существенных изменений не претерпевает
Обобщая вышеизложенное, можно утверждать о том, что степень поражения нижних конечностей вносит определенные коррективы в показатели ЧСС годичном цикле мышечных тренировок
036 СРОЧНАЯ РЕАКЦИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ БАСКЕТБОЛИСТОВ-КОЛЯСОЧНИКОВ ПРИ АКТИВНОМ ПЕРЕХОДЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ЛЕЖА В ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ
Вахитов Л. И.1, Зефиров Т. Л.1, Вахитов И. Х.2 1ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань; 2ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им . Н . Э . Баумана, Казань, Россия
Linar_1993@bk.ru
Цель. Изучение реакции частоты сердечных сокращений (ЧСС) баскетболистов-колясочников имеющих различные нарушения функций нижних конечностей при активной ортостатической пробе
Результаты. Как показали наши исследования, в процессе активной смены положения тела в пространстве у спортсменов, отнесенных к группе с полной атрофией нижних конечностей, наблюдается достоверное увеличение ЧСС. Однако, данная реакция ЧСС спортсменов, отнесенных к группе с полной атрофией нижних конечностей оказалась значительно ниже по сравнению с аналогичными реакциями частоты сердцебиений спортсменов отнесенных к группам с ампутацией нижних конечностей и с неполной атрофией нижних конечностей, соответственно на 2,1 и 4,3 уд . /мин (Р<0,05)
В процессе активного перехода из положения лежа в положение сидя у спортсменов, с неполной атрофией нижних конечностей, ЧСС достоверно возрастает Однако следует отметить, что реакция ЧСС на смену положения тела в пространстве у спортсменов, отнесенных к группе с непол-
ной атрофией нижних конечностей, оказалась несколько ниже (2,1 уд /мин) по сравнению с реакцией ЧСС спортсменов, отнесенных к группе ампутацией нижних конечностей Таким образом, у баскетболистов-колясочников, отнесенных к группе с неполной атрофией нижних конечностей, ЧСС при активной смене положения тела в пространстве так же достоверно возрастает. При этом, изменения ЧСС оказались менее выраженными по сравнению с реакцией частоты сердцебиений спортсменов группы с ампутацией нижних конечностей У баскетболистов-колясочников, с полной атрофией нижних конечностей, ЧСС в положении лежа составила 84,7+1,7 уд /мин При активном переходе из положения лежа в положение сидя частота сердцебиений у данной группы спортсменов увеличилась по сравнению с исходными данными на 8,5 уд . /мин и достигла 93,2+1,7 уд ./мин (Р<0,05) . Следовательно, при активном переходе из положения, лежа в положение, сидя у баскетболистов-колясочников ЧСС достоверно увеличивается
Таким образом, можно утверждать о том, что на выраженность реакции частоты сердечных сокращений на активную смену положения тела в пространстве оказывает влияние степень поражения нижних конечностей При этом, наиболее выраженная реакция ЧСС при активном переходе из положения лежа в положение сидя наблюдается у баскетболистов-колясочников отнесенных к группе с полной атрофией нижних конечностей, где реакция ЧСС на смену положения тела составила 8,5+1,2 уд . /мин (Р<0,05) . Наименьшая реакция ЧСС на активную смену положения тела в пространстве оказалась у спортсменов-инвалидов, отнесенных к группе с ампутацией одной из нижних конечностей .
037 ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕ-ВЕРХНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, СТРАДАЮЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (НА ПРИМЕРЕ АТНИНСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН) Ганиева С. Ф., Ацель Е. А., Терегулов Ю. Э. яашитЬе1@та11 . ги
Артериальная гипертензия (АГ) — заболевание, которое является основной причиной высокого уровня инвалидиза-ции и смертности населения Российской Федерации (РФ), и Республики Татарстан (РТ), в частности . Нарушения внутрижелудочковой проводимости, в том числе блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ), нередко осложняют течение АГ, что может ухудшать прогноз у данной категории больных . В то же время на сегодняшний день распространенность БПВЛНПГ у пациентов с АГ остается малоизученной, что может приводить к недооценке риска кардиоваскулярных осложнений при АГ и смерти от них.
Цель. Определение распространенности БПВЛНПГ у пациентов с АГ с использованием цифровых технологий на примере Атнинского района РТ
Материалы и методы. Обработаны 1841 амбулаторных карт пациентов, состоящих на Д учете с диагнозом "АГ" в Атнин-ском районе РТ за 2021 г Проведен анализ стандартной ЭКГ в 12 отведениях в информационной системе "Единый кардиолог Республики Татарстан" (ИС "ЕК РТ") Использована реконструкция стандартной ЭКГ в трехмерную векторкардио-грамму (ВКГ) системы Мак Фи . БПВЛНПГ установлена на основании ЭКГ данных и параметров трехмерной ВКГ. Выявлено 78 пациентов с БПВЛНПГ
Результаты. Сравнительная оценка распространенности АГ у населения Атнинского района в 2021 году показала уровень 17704,3 на 100 тыс . взрослого населения; среди населения РТ в целом — 14339,7 на 100 тыс . взрослого населения . Анализ первичной заболеваемости АГ у населения Атнинского района за 2021 г. выявил уровень 1870,2 на 100 тыс . взрослого
