CC BY
6
3. Sochetannye operacii u bolnyh s morbitnym ogireniem [Combined surgery in patients with morbid obesity]/ V.A. Yudin[et al.]//Rossiyskiy medico-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova[Russian medico-biological Bulletin named after academician I. P. Pavlov].-2014.-N.3.-P.114-119. [in Russian]
4. Adams, J. P., Murphy P. G. Obesity in anesthesia and intensive care / J. P. Adams, P. G. Murphy // Br. J. Anaesth. -2000. - V.85.- N1. - P.91-108.
5. Aldrete J.A. The post-anesthesia recovery score revisited / J.A. Aldrete // J. Clin. Anesth.—1995.—Vol.7.—P.89-91.
6. Choi S. H., Kasama K. Bariatric and Metabolic Surgery / S. H. Choi, K. Kasama. - Berlin: Springer-Verlag, 2014. -112 p.
7. Lenzi A., Migliaccio S., Donini L. M. Multidisciplinary Approach to Obesity: From Assessment to Treatment / A.Lenzi, S. Migliaccio, L. M. Donini. — Springer International Publishing Switzerland, 2015. - 350 p.
DOI: 10.23670/IRJ.2017.55.146 Игнатова И.А.1'2'3, Покидышева Л.И.4, О.Э. Кондакова5' С.Н., Шилов6
1 доктор медицинских наук, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера,
2
доктор медицинских наук Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,
3доктор медицинских наук Красноярский государственный педагогический университет им В.П. Астафьева,
4кандидат технических наук, Сибирский федеральный университет
5аспирант, Красноярский государственный педагогический университет им В.П. Астафьева,
6доктор медицинских наук Красноярский государственный педагогический университет им В.П. Астафьева, ОСОБЕННОСТИ ИНФОРМАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ОТОПАТОЛОГИИ И АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ШКОЛЬНИКОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА В ПЕРИОД ОТДЫХА В СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ
Аннотация
Исследована информационная структура нарушений слуха среди детей Крайнего Севера из социально неблагополучных семей, а также группы контроля детей Красноярска. Выявлены особенности психосоматического статуса слабослышащих школьников в период реадаптации в условиях пребывания на отдыхе в сельской местности - юге Красноярского края. Показано также, что после отдыха в сельской местности адаптивные возможности у слабослышащих детей из социально неблагополучных семей повышаются: 78,1% -удовлетворительная адаптация, у 21,9% напряженность регуляторных механизмов остается.
Ключевые слова: слух, сельская местность, сельская социология, социально неблагополучные семьи, адаптация.
Ignatova 1.А.1'2'3, Pokidysheva L.I.4, Kondakova О.Е5.' Shilov CN.6
1MD, Scientific Research Institute of Medical Problems of the North, 2MD, Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F.Voino-Yasenetsky, 4MD, Krasnoyarsk State Pedagogical University named after V.P. Astafieva, 4PhD in Engineering, Siberian Federal University 5Postgraduate student, Krasnoyarsk State Pedagogical University named after V.P. Astafieva 6MD, Krasnoyarsk State Pedagogical University named after V.P. Astafieva, FEATURES OF OTOPATOLOGY INFORMATION STRUCTURE AND ADAPTABILITY OF SCHOOLCHILDREN IN FAR NORTH DURING VACATION IN RURAL AREAS
Abstract
The paper presents the information structure of hearing disorders of children from socially disadvantaged families in the Far North, and the control group of children from Krasnoyarsk. The study revealed the features of the psychosomatic state in hearing disorders ofpupils during the vacation in rural areas - in the south of the Krasnoyarsk Region. It was also shown that after a vacation in the countryside the adaptive capacity of the hearing-impaired children from socially disadvantaged families increased: the results are as follows: 78.1% - satisfactory adaptation, 21.9% - tension of regulatory mechanisms remains.
Keywords: hearing, countryside, socially disadvantaged families, adaptation, rural sociology.
Более 360 миллионов человек в мире страдают сегодня глухотой или нарушением слуха, а 32 миллиона с лабослышащих и глухих - дети моложе 15 лет. Таковы данные Всемирной организации здравоохранения
(2013).
В России в настоящее время зарегистрировано более 13 миллионов человек с социально значимыми нарушениями слуха, в том числе более 1 миллиона детей и подростков, и есть серьезные основания полагать, что эти цифры занижены [1].
За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с тугоухостью, обусловленной, в основном, патологией внутреннего уха, что связано с применением препаратов с ототоксическим действием, ростом числа больных с наследственной и врожденной патологией, с экологическими факторами.
На сегодняшний день мутации в гене GJB2 во всем мире признаны главной причиной врожденной и доречевой несиндромальной тугоухости [2].
Слух и общее умственное развитие тесно связаны. Если ребенок не слышит, слуховой и речевой центры его мозга не получают информации и не могут нормально развиваться. Как следствие, страдают интеллект и речь. Именно поэтому нарушения слуха у ребенка должны быть выявлены как можно раньше.
Согласно стратегии правительства РФ социально-экономического развития Сибири до 2020 года, повышение качества жизни, сохранение культуры народов Севера, является одним из приоритетных направлений в реализации экономических и геополитических интересов России. В связи с этим актуально внимание к качеству человеческого потенциала этих территорий, особенно детского населения [3,4].
Вместе с тем необходимо иметь представление об уровне нарушений слуха и особенностях психофизиологического состояния ребенка в условиях Сибири, так как многие показатели организма значительно отличаются от таковых в средней полосе [5,6]. Адаптационные возможности коррелируют с функциональными резервами организма. Высокие функциональные резервы сохраняют достаточный уровень здоровья без увеличения степени напряжения регуляторных систем [7,8,9]. В последние годы отмечено ухудшение состояния здоровья всего населения, проживающего в северных районах [10].
Цель. Исследовать информационную структуру нарушений слуха среди детского населения Крайнего Севера из социально неблагополучных семей, а также группы контроля детей Красноярска и выявить особенности психосоматического статуса среди слабослышащих школьников в период реадаптации в условиях пребывания на отдыхе в сельской местности - юге Красноярского края.
Материалы и методы. Всего обследовано при полученном информированном согласии родителей 179 детей Крайнего Севера и 217 детей Красноярска из социально неблагополучных семей. Возраст испытуемых - от 7 до 17 лет. Группа детей-северян отдыхала в сельской местности - оздоровительном лагере на юге Красноярского края в течение 44 дней. Исследование осуществлялось в начале пребывания и по окончанию отдыха в Краевом государственном автономном учреждении «Социально -оздоровительный центр «Тесь».
Комплексное оториноларингологическое обследование проводилось при помощи набора оториноларингологических инструментов, отоскопа и аудиометра AD-226. Статистическая обработка выполнена с пакетом программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA).
Использованы методики: определение адаптивного потенциала (АП) по Р.М.Баевскому, статистические методы (корреляционной адаптометрии); оценка сенсомоторных реакций (простая зрительно-моторная, сложная зрительно-моторная реакции. Показатели сенсомоторных реакций осуществлялось с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог».
Результаты и их обсуждение. После комплексного аудиологического обследования выявлены следующие особенности информационной структуры отопатологии: в группе детей-северян, отдыхающих в сельской местности, преобладали кондуктивные нарушения слуха - 58,1%, среди детей Красноярска - 46,5% (Рис.1). Это может быть объяснено суровыми климатическими условиями проживания и частыми простудными заболеваниями детей. Смешанная тугоухость с нейросенсорным компонентом, напротив, чаще встречалась среди детского населения г. Красноярска - 20,7% (против 11,3% - среди детей Крайнего Севера). Возможно, причиной тому служит шум и неблагоприятная экология мегаполиса, а также модная в последнее время привычка среди подрастающего поколения носить наушники и слушать в течение длительного времени громкую музыку.
HI степень н II степень Mill степень
Рис. 1 - Распределение случаев нарушений слуха в зависимости от формы и степени у детского населения Севера
и группы контроля детей Красноярска
В ходе исследования адаптационных возможностей организма детей-северян, получены следующие закономерности: количественным выражением состояния приспособительных механизмов является адаптивный потенциал (АП). Адаптивный потенциал по приезде на территорию юга Красноярского края 35,3 % детей имели напряжение механизмов адаптации, 64,7% - удовлетворительную адаптацию. При повторном определении АП наблюдается снижение количества детей с напряжением адаптационных механизмов - 21,9%. Удовлетворительную адаптацию имели 78,1% обследуемых. Изучены закономерности простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) исследуемых.
Уровень активации ЦНС у большинства обследованных - низкий (90,3%). Он характеризуется замедленными реакциями, низким уровнем регуляторных механизмов, низкими функциональными возможностями ЦНС. 9,7% детей
123
имеют средний и сниженный уровни активации ЦНС. Характерно быстродействие ниже средних значений, с высокой стабильностью, преобладанием процессов торможения, сниженным уровнем функциональных возможностей.
Выводы. Дети из социально неблагополучных семей с нарушением слуха, проживающие на территории Крайнего Севера и временно отдыхающие в условиях сельской местности - юга Красноярского края, характеризуются следующими особенностями:
1. В структуре отопатологии среди детей-северян, отдыхающих в сельской местности, преобладали кондуктивные нарушения слуха - 58,1% против 46,5 % таковых среди детей Красноярска. Это может быть объяснено суровыми климатическими условиями проживания и частыми простудными заболеваниями детей. Нейросенсорная тугоухость, напротив, чаще встречалась среди детского населения г. Красноярска - 20,7% против 11,3% среди детей Крайнего Севера, Возможно, причиной тому служит шум и неблагоприятная экология мегаполиса, а также модная в последнее время привычка среди подрастающего поколения носить наушники и слушать в течение длительного времени громкую музыку.
2. Адаптивный потенциал у слабослышащих школьников, проживающих на территории Крайнего Севера, в 64,7% имеет удовлетворительный уровень, что говорит о высоких функциональных возможностях. Потенциал 35,3% детей находится в состоянии напряженности регуляторных механизмов. После отдыха в сельской местности адаптационные возможности у слабослышащих детей из социально неблагополучных семей повышаются: 78,1% -удовлетворительная адаптация, у 21,9% напряженность регуляторных механизмов остается.
3. Отдых слабослышащих детей Крайнего Севера из социально неблагополучных семей в сельской местности, санаторно-оздоровительном лагере, на территории юга Красноярского края улучшает адаптационные показатели организма.
Список литературы / References
1. Игнатова И. А., Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям / И. А. Игнатова, Р.А. Яскевич, С. Н. Шилов, Л. И. Покидышева // Российская оториноларингология. - 2013. - №6. - С. 66-71.
2. Маркова Т.Г. Клинико-генетический анализ врожденной и доречевой тугоухости. // Автореферат дисс. ...канд. наук.- Москва,- 2008.- 23 с.
3. Игнатова И.А. Некоторые аспекты заболеваемости уха, горла и носа детского населения г. Игарка / И.А. Игнатова, Т.А. Капустина // Сибирское медицинское обозрение. - 2002. - Т. 21. №1. - С.47-51.
4. Ignatova I.A. Monitoring Hearings Migrants - Northerners with Diseases Cardiovascular Systrm / I.A. Ignatova, V. Tsukanov // 15th International Congress On Circumpolar Health. Call To Congress. August 5-10, 2012. Fairbanks, AK, USA. - P.162.
5. Агаджанян Н.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья/ Н.А. Агаджанян, А.И. Труханов, Б.А. Шендеров // М.,- 2002. - 156 с.
6. Мальцева, Т.В. К вопросу об уровне здоровья детей на Крайнем Севере/ Т.В. Мальцева, Е.Н. Леханова, С.А. Токарев, А.А. Буганов // ЗниСО. - №9. - С. 14-16.
7. Gorban, A.N. Low of the minimum paradoxses / A.N. Gorban, T.A. Tyukina, L.I. Pokidysheva, E.V. Smirnova // Bulletin of Mathematical Biology. - 2011. - Т. 73. - № 9. - P. 2013-2044.
8. Pokidysheva L., Ignatova, I., 2013. Principal component analysis used in estimation of human's immune system, suffered from allergic rhinosinusopathy complicated with clamidiosis or without it. In: Kountchev, R., Iantovics, B. (Eds.), Advances in Intelligent Analysis of Medical Data and Decision Support Systems, Studies in Computational Intelligence, 2013. - vol. 473. Springer, Heidelberg, New York, Dordrecht, London, pp. 147-156.
9. Gorban A.N., Tyukina T.A., Smirnova E.V., Pokidysheva L.I. Evolution of adaptation mechanisms: Adaptation energy, stress, and oscillating death // Journal of theoretical biology. - 2016 - V. 405. - Pp. 127-139.
10. Манчук, В.Т. Состояние и формирование здоровья коренных малочисленных народов Севера и Сибири / В.Т. Манчук, Л.А. Надточий // Красноярск, 2008. - 179 с.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Ignatova I. A., Quality of life of weakly hearing migrants of the Far North during readaptation to new climatic conditions / I. A. Ignatova, R.A. Jaskevich, S. N. Shilov, L. I. Pokidysheva // Russian otorhinolaryngology. - 2013. - №6. -Pp. 66-71.
2. Markova T.G. Clinical and genetic analysis of congenital and pre-speech hearing loss. // Autoreferat diss. .PhD of science. - Moscow. - 2008. - 23 pp.
3. Ignatova I.A. Some aspects of the incidence of ear, nose and throat of the child population in Igarka. / I.A. Ignatova, T.A. Kapustina // Siberian Medical Review. - 2002. - T. 21. №1. - S.47-51.
4. Ignatova I.A. Monitoring Hearings Migrants-Northerners with Diseases Cardiovascular System / I.A. Ignatova, V. Tsukanov // 15th International Congress On Circumpolar Health. Call To Congress. August 5-10, 2012. Fairbanks, AK, USA. - P.162.
5. Agadzhanjan N.A. Studies on adaptation and ways of health saving. / N.A. Agadzhanjan, A.I. Truhanov, B.A. Shenderov // M.,- 2002. - 156 s.
6. Mal'ceva, T.V. On the question of the level of children's health in the Far North / T.V. Mal'ceva, E.N. Lehanova, S.A. Tokarev, A.A. Buganov // ZniSO. - №9. - Pp. 14-16.
7. Gorban, A.N. Low of the minimum paradoxses / A.N. Gorban, T.A. Tyukina, L.I. Pokidysheva, E.V. Smirnova // Bulletin of Mathematical Biology. - 2011. - V. 73(9). - Pp. 2013-2044.
8. Pokidysheva L., Ignatova I. 2013. Principal component analysis used in estimation of human's immune system, suffered from allergic rhinosinusopathy complicated with clamidiosis or without it. In: Kountchev, R., Iantovics, B. (Eds.), Advances in Intelligent Analysis of Medical Data and Decision Support Systems, Studies in Computational Intelligence, 2013. - vol. 473. Springer, Heidelberg, New York, Dordrecht, London, pp. 147-156.
9. Gorban A.N., Tyukina T.A., Smirnova E.V., Pokidysheva L.I. Evolution of adaptation mechanisms: Adaptation energy, stress, and oscillating death // Journal of theoretical biology. - 2016 - V. 405. - Pp. 127-139.
10. Manchuk, V.T. The state and the formation of health of indigenous peoples of the North and Siberia / V.T. Manchuk, L.A. Nadtochij // Krasnoyarsk. - 179 p.
DOI: 10.23670/IRJ.2017.55.128 Коломийцев А.К.
Кандидат медицинских наук, Ростовский государственный медицинский университет ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СТРУКТУРАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ
Аннотация
В проведенном исследовании изучены структурные изменения в коре и белом веществе лобных долей головного мозга при сосудистой деменции. Исследование выполнено на аутопсийном материале. При сосудистой деменции в белом веществе лобных долей выявлены признаки лейкоареоза. Существенных признаков нейродегенерации коры, выраженных в уменьшении количества нейронов, что считается характерным признаком старения и может также иметь определенное значение в развитии когнитивных расстройств, выявлено не было. В связи с этим сущность морфологических изменений при сосудистой деменции требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: сосудистая деменция, нейродегенерация, потеря нейронов лейкоареоз.
Kolomiytsev A.K.
MD, Rostov State Medical University FEATURES OF MORPHOLOGICAL CHANGES IN BRAIN STRUCTURES IN VASCULAR DEMENTIA
Abstract
The structural changes in the cortex and alba of the frontal lobes of a brain in vascular dementia are examined in the paper. The study was performed on autopsy material. In case of a vascular dementia in alba of frontal lobes, the signs of leukoaraiosis were revealed. There were no significant signs of neurodegeneration of cortex, as a decrease in the number of neurons, which is considered to be a characteristic sign of aging and can also play some role in the development of cognitive disorders. In this regard, the nature of morphological changes in vascular dementia requires a further study.
Keywords: vascular dementia, loss of neurons, neurodegeneration, leukoaraiosis.
Представления о патогенезе деменций в последнее время претерпевают изменения [1, С. 95], [2, С. 37]. В патогенезе сосудистой деменции, кроме сосудистых изменений, также принимает участие системный процесс нейродегенерации. Это доказывает смешанную природу нозологических единиц - болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, что основано на данных патоморфологических исследований [3, С.77]. Один из основных признаков нейродегенерации- возрастная потеря нейронов в структурах головного мозга. Например, В.В. Фролькис приводит данные, свидетельствующие о том, что дегенерация и потеря нейронов в различных структурах головного мозга происходит крайне неравномерно. Указывается, что в стволовых структурах мозга, считающихся с эволюционной точки зрения более ранними образованиями, этот процесс проявляется в меньшей степени по сравнению с корой головного мозга [4, С. 35]. Имеются данные, свидетельствующие об очаговой потере нейронов в структурах ствола головного мозга человека, которая ассоциируется с возрастом умерших [5, С. 105]. В частности, имеются данные, свидетельствующие о значительном снижении с увеличением возраста относительного количества нейронов в структурах ретикулярной формации, причем максимального снижения количество нервных клеток достигает в возрасте 70 лет и старше [6, С. 49]. Выявлены также признаки возрастной потере нейронов в дорсальных ядрах блуждающего нерва и в ядрах тройничного нерва, локализованных в структурах ствола головного мозга человека. Определенное значение в этом процессе потери нейронов могут иметь нарушения кровоснабжения [7, С 102].
Развитие деменции в пожилом возрасте в настоящее время рассматривают в прямой связи с сосудистой патологией, которая считается наиболее частой причиной развития когнитивных расстройств. Одной из основных причин возникновения сосудистых когнитивных нарушений считается инсульт.
В большинстве наблюдаемых случаев имеют место лакунарные инсульты без очаговой симптоматики, оставляющие около 25% от общего числа всех ишемических инсультов. Лакунарные инсульты - это небольшие по объему пораженной нервной ткани инфаркты диаметром от 2 до 20 мм, которые могут локализоваться в базальных ганглиях, в толще моста, а также в подкорковых отделах белого вещества полушарий. Такие ишемические инсульты являются результатом окклюзии артерий, осуществляющих кровоснабжение субкортикальных отделов головного мозга. Считается, что даже незначительный по размерам очаг ишемического инфаркта может приводить к значительным когнитивным нарушениям.
Кроме подобных очагов в прогрессировании сосудистой деменции важную роль может иметь лейкоареоз головного мозга, в большинстве случаев вызванный колебаниями артериального давления и поражением мелких церебральных сосудов. При этом считается, что даже эпизодические колебания артериального давления в сторону его повышения могут приводить к развитию не только разнообразных диффузных изменений белого вещества полушарий, но и церебральной атрофии. Патоморфологические изменения при лейкоареозе выражаются в деструкции миелина, потере аксонов нейронами, а также в развитии микроинфарктов, астроглиозе, развитии патологических процессов сосудах вплоть до ангионекроза. Одним из признаков является также расширение периваскулярных
