CC BY
17
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОАДЕНОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Мирсаяпова И.А., Хайруллина Р.М., Хаматдинова З.Р., Мавзютов А.Р.
ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Уфа, Россия
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия
Одно из ведущих мест в структуре обращаемости к врачу педиатру-иммунологу в Республиканской детской клинической больнице r. Уфы занимают доброкачественные лимфоаденопатии. По данным авторов, изучавших патологию лимфоузлов в Республике Башкортостан, установлена доминирующая роль ЦМВ-инфекции у детей, выявлены маркеры дисбаланса клеточного и гуморального звеньев системы иммунитета с формированием вторичного иммунодефицита у взрослых пациентов (Терегулова Л.М., 2006).
Цель. Установить особенности иммунологической реактивности у детей при лифаденитах, ассоциированных с ЦМВ-инфекцией.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были изучены показатели гуморального и клеточного иммунитета 37 детей: в первую группу вошли 19 детей в возрасте от 1-11 лет, находившихся на стационарном лечении в РДКБ г. Уфы с диагнозом «серозный подчелюстной лимфаденит, ассоциированный ЦМВ инфекцией», во вторую — 12 детей в возрасте от 1-11 лет, находившихся на стационарном лечении с диагнозом «серозный подчелюстной лимфаденит, бактериальной этиологии» и в третью — 6 практически здоровых детей, не имеющих в анамнезе лимфоаденопатии и ЦМВИ. Для определения популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов проводили иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови c использованием моноклональ-ных антител фирмы BectonDickinson, методом проточной цитометрии (BDFACSConton). Гуморальная система иммунитета оценивалась по содержанию иммуноглобулинов классов А, М, G и уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. Для обнаружения специфических антител класса IgG и IgM к ЦМВ проводился иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА), а также ПЦР-исследование крови и мазка из зева. Клинико — лабораторное обследование включало также определение лейкоцитограммы, бактериологическое исследование мазка из зева и носа на флору, также уровня антистреп-толизина — О в сыворотке крови. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0. Для сравнения данных использовали параметрический критерий Стьюдента.
Результаты. По данным лейкограммы у детей с подчелюстным лимфаденитом, ассоциированным с ЦМВИ, по сравнению со второй и третьей группами отмечался лим-фоцитоз (62,26±2,79, p < 0,05) и моноцитоз (11,67±1,23, p < 0,05). По результатам бактериологического обследования бактериальная инфекция была детектирована только у второй группы пациентов. Уровень А-стрептолизина— О находился в пределах референсных значений у первой группы пациентов, тогда как во второй группе этот показатель был статистически значимо выше (337,08±44,62, p < 0,05) по сравнению с первой и третьей группами.
По данным иммунологического обследования уровни сывороточных иммуноглобулинов класса А, М, G первой группы достоверно не отличались от показателей здоровых детей и детей с проявлениями серозного подчелюстного лимфаденита, бактериальной этиологии. По данным иммунофенотипирования лимфоцитов методом проточной цитометрии в первой группе детей отмечалась Т-клеточная недостаточность в виде: снижения общих Т-лифоцитов (CD3+) (58,89±3,23) и статистически значимого подавления цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) (18,95±2,75,p < 0,05) и Т-лимфоцитов - хелперов (CD4+) (30,2±2,13p < 0,05) на фоне повышения естественных кил-лерных клеток (CD16+) (14,15±1,84, p > 0,05). Причем выраженная Т-хелперная недостаточность (26,2±2,41) была установлена у 8 детей первой группы, которых по данным ПЦР была обнаружена ДНК ЦМВ в крови. Следует отметить, что уровень В-лимфоцитов (CD19+) находился на нижней границе референсных значений (10,15±1,84). Во второй группе детей было выявлено повышение общих Т-лимфоцитов (67,96±1,65, p < 0,05), Т-хелперов (48,89±1,37, p < 0,05) и В-лимфоцитоза (22,5±1,23, p < 0,05) в сравнении с третьей группой обследуемых.
Заключение. Таким образом, у детей с ЦМВ-ассоциированными лимфоаденопатиями установлен избирательный дефицит Т-клеточного звена иммунитета: общие Т-лимфоциты (CD3+), цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+) и Т-хелперы-индукторы (CD4+), что в целом согласуется с концепцией прямого избирательного действия ЦМВ на эти клетки. Кроме того, депрессия Т-лимфоцитов — хелперов может служить фоном, на котором происходит инфицирование. Выявлены различия степени выраженности Т-клеточной недостаточности в зависимости от наличия вирусемии по данным ПЦР-исследования в виде значительного подавления Т-хелперной активности клеток. Результаты предварительного этапа исследований, по нашему мнению, являются неоспоримым доказательством целесообразности проведения комплексного диагностического тестирования, включающего определение специфических антител к ЦМВ и ПЦР. Кроме того, для оценки эффективности противовирусной терапии необходимо осуществление иммунологического мониторинга, а именно проточной цитометрии.
УРОВЕНЬ IL-8, IL-13 У ЖЕНЩИН С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Невежкина Т.А., Кныш С.В., Чагина Е.А.
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Владивосток, Россия
Введение. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одним из самых распространенных заболеваний, передающимся половым путем (Роик Е.Е., Баранов А.Н., 2015). ПВИ способствует не только развитию рака шейки матки, но и существенно влияет на репродуктивную функцию женщины. Состояние иммунной системы является решающим фактором, определяющим тяжесть и продолжительность воспалительных заболеваний, особенностей течения «медленных» вирусных инфекций, в том числе и ПВИ (Барановская Е.А., Кустова М.А., 2012). При ПВИ наблюдается снижение клеточного иммунитета, а так же дефицит местного и общего интерферона. Присутствие цитокинов играет важную роль и в
