CC BY
12Материалы VI Национального конгресса с международным участием
«Здоровые дети — будущее страны»
особенности иммунного ответа на новую коронавирусную инфекцию у детей с железодефицитной анемией
Жиемуратова Гулпаршын Кошкинбаевна., 2Оралбаева Жамиля Азат кызы, 3Жаксылыкова Гулзийра Бахадыр кызы
1Нукусский филиал института иммунологии и геномики человека АН РУз. 230100, г.Нукус, ул. Бердаха 41, 2Ташкентский педиатрический медицинский институт. 100140, Тошкент, ул Богишамол 223. Каракалпакский государственный университет имени Бердаха. 230100, г.Нукус, ул.Ч.Абдирова, дом1 E-mail: gulparshin_76@mail.ru.
ключевые слова: COVID-19; дети; железодефицитная анемия (ЖДА); ферритин; иммунные показатели.
Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 ставит новые задачи перед специалистами и по-прежнему является предметом пристального внимания. Особенно актуально активно разрабатываемых направлений связано с изучением роли различных биологически активных веществ в оценке тяжести и вероятности неблагоприятного течения заболевания. У четверти населения мира, включая, детей младше 5 лет и женщин определяется анемия, причем наиболее распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА), на ее долю приходится около 90% от всех анемий.
Нормальное содержание железа ^е) в организме необходимо для полноценного фагоцитоза, высокой активности естественных киллеров и бактерицидной способности сыворотки, а также достаточного синтеза пропердина, комплемента, лизоцима, интерферона, ^А, для резистентности организма к неблагоприятным экологическим условиям. Дефицит железо у детей может приводить к росту заболеваемости инфекциями органов дыхания.
В литературе продолжает обсуждаться патогенетическая модель системного действия SARS-CoV-2, которая опирается на гипотезу о гемотоксическом влиянии вируса, ведущем к гемолизу эритроцитов и выходу свободного железа в сосудистое русло. Одним из привлекающих к себе внимание биомаркеров является ферритин, концентрация которого в крови, особенно при тяжелом течении COVID-19, значительно повышается.
В клинической практике определение сывороточного ферритина (Ф) стали использовать для оценки запасов Fe в организме. Общеизвестно, что показатель Ф — это наиболее яркий, ранний и достоверный признак тканевого дефицита Fe, предшествующий развитию железоде-фицитной анемии.
Однако не следует забывать, что сывороточный ферритин (СФ) является белком острой фазы воспаления, его концентрация повышается при инфекционных и неопластических процессах, заболеваниях печени, что ограничивает его диагностическое значение в выявлении дефиците железа (ДЖ) в этих случаях. Предложен выход из данной проблемы — определять уровень сывороточного ферритина в комплексе с другими острофазовыми показателями (С-реактивный белок, прокальцитонин).
Все вышесказанное позволяет считать изучение особенностей течения COVID-19 и иммунного ответа у детей с ЖДА актуальным вопросом в Каракалпакстане, решение которого поможет в понимании патогенеза данного состояния и позволит выработать эффективные подходы к диагностике и лечению заболевания с учетом особенностей у детей.
цель исследования. изучить особенностей течения COVID-19 и иммунного ответа у детей с ЖДА.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев подтвержденной COVID-19 у детей с ЖДА в периоды с октября 2020 г. по апреля 2021 г в Республике Каракал-пакстан. Всем детям проводили клиническое и лабораторное обследование, уточнение эпидемиологического анамнеза. Контролировали динамику числа эритроцитов и уровня гемоглоби-
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 2 2022
ISSN 2658-4174
Материалы VI Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны»
на в крови. У всех уровень гемоглобина и число эритроцитов были зарегистрировано ниже нормы. также оценивали показатели: уровень ферритина в комплексе с другими острофазовыми показателями как С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, прокальцитонин в крови. Для оценки печеночной дисфункции определили уровни общего, прямого и непрямого билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛт), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Результаты исследования. Уровень ферритина существенно повышался и до конца заболеваний выходили за верхнюю границу нормы. Если в начале заболевания повышение уровня ферритина легко объясняется цитокиновым штормом, который стимулирует его образование и поступление в кровь, то отчетливое различие в динамике ферритина у лиц с благоприятным и неблагоприятным исходом требует объяснения.
У всех больных исходно имелись признаки выраженного воспаления. В отличие от СРБ фибриногена и прокальцитонина уровни, которых постепенно снижались у всех больных, фер-ритин не показал аналогичной тенденции: его концентрация в течение всего периода наблюдения колебалась вокруг исходных значений, оставаясь выше нормы.
Заключение. Патофизиологическое обоснование развития гиперферритинемии при SARS-СоУ-2 полностью не сформировано. Динамика числа эритроцитов, уровня гемоглобина, а также нормальные значения непрямого билирубина, у больных с очень высоким уровнем ферри-тина даже при отсутствии данных о наличии свободного гемоглобина позволяет все еще уточнить гемотоксическое действие вируса. Выделяется ли сывороточный ферритин из поврежденных клеток или активно секретируется клетками, является предметом дискуссии.
рокоре
том 5 спецвыпуск 2 2022
е^М 2658-4182
