CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
группы и больных АД была выявлена дифференциальная экспрессия для 11 белков в диапазоне молекулярных масс 6-47 кДа, среди которых продукция 9 белков повышалась и 2 белков снижалась при ато-пическом дерматите (p<0,05). Все выявленные диф-ференциально-экспрессированные белки после трипсинолиза будут идентифицированы с использованием матрично-активированной лазерной десорбции/ ионизации времяпролетной масс-спек-трометрии (МАЛДИ-МС), поискового алгоритма Mascot MS Search (Matrix Science, USA) и базы данных Swiss-Prot.
Заключение. Изучение особенностей протео-много профиля сыворотки крови детей, страдающих АД, позволяет выявить наиболее значимые изменения молекулярного состава и расширяют наше видение патогенеза атопических заболеваний.
МИКРОБИОТА РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ ЗА 20 ЛЕТ
Федоров И.А., Рыбакова О.Г., Минина Е.Е. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава, Челябинск.
Введение. В последние годы научный мир специалистов респираторной медицины сфокусирован на роли микробиома (микробиоты) у пациентов с бронхиальной астмой (БА), атопическим дерматитом и пищевой аллергией. Определенная микробиота респираторного тракта существует как у здоровых людей, так и при патологии.
Цель. Сравнить спектр микробиоты респираторного тракта у детей с тяжелой БА, полученной в настоящее время со спектром микробиоты, выявленной у детей с тяжелой БА 20 лет назад.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие дети в возрасте от 4-х до 18 лет. 1 группа (n=63) дети с тяжелой бронхиальной астмой, которым проводился анализ микробиоты респираторного тракта в 1999-2000 годах, материал для бактериологического посева — трахеобронхиальные смывы, полученные при бронхоскопии. 2 группа (n=10) дети с тяжелой бронхиальной астмой, которым проводилось исследование микробиоты респираторного тракта в 2019-2020 годах, материал для бактериологического посева — индуцированная мокрота, следует отметить, что эта методика является неинвазивной и информативной, что, несомненно, является ее преимуществом.
Результаты. 20 лет назад у детей с тяжелой бронхиальной астмой в респираторном тракте превалировали Streptococcus pneumoniae, грамотрицательные кокки- Acinetobacter и C. Trachomatis, реже выявлялись Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt-icus, Staphylococcus epidermidis Streptococcus viridans,
Streptococcus pyogenes. Спустя 20 лет в респираторном тракте детей с тяжелой БА преобладает Streptococcus spp, Staphylococcus aureus, реже выявляются Neisseria spp., Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
Заключение. Как видно из полученных данных, спектр микробиома за 20 лет изменился, и пока у нас нет однозначного ответа на вопрос — какова причина этих изменений? В настоящее время существует много сложных вопросов: каково влияние на легочную микробиоту лекарств, используемых в терапии астмы, таких как ингаляционные глюкокортикосте-роиды, бронходилятаторы как влияют на легочную микробиоту изменения внешней среды, проживание в загрязненных районах и изменение питания, а так же влияние вирусных инфекций верхних дыхательных путей у пациентов астмой, особенно протекающей тяжело. Для решения этих вопросов требуется объединение совместных усилий многих научных коллективов.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНННОГО СТАТУСА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕВОЧЕК-ДОШКОЛЬНИЦ
Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Костоева З.А., Григорян А .А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: изучить особенности иммунного статуса при хроническом вульвовагините ( ВВ) у девочек-дошкольниц с инфекцией мочевыдели-тельной системы (ИМС).
Материалы и методы. Обследовано 90 девочек в возрасте 3-6 лет, из них 1 группа (n=50) — ВВ на фоне ИМС и 2 группа (n=40) — девочки с изолированным ВВ. Проведено фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции Т-, В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56). Методом ИФА определяли ИФНа, ИФНу (тест-системы ООО «Вектор-Бест», Ростов-на-Дону.
Результаты. Вторичный характер ИМС установлен у 65.4% девочек 1 группы. Хронический ВВ отмечался в 1 группе достоверно чаще, чем во 2-ой (57,7% и 29,6%, р<05). У девочек с изолированным ВВ отмечалась достоверное увеличение частоты Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл). При сочетании с ИМС частота обнаружения Gardnerella vaginales, Esherichia coli, Сandida albicans была достоверно выше (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл).
У девочек с ВВ на фоне ИМС, в сравнении с пациентками с изолированным ВВ, выявлено достоверное снижение абсолютного содержания CD3+CD8+-лимфоцитов (0,88 [0,69 0,95] х109/л против 1,27
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
[1,01 1,44] х109/л (р<0,05), CD3+ CD16+ CD56+-лимфоцитов (0,30 [0,27 0,34] х109/л против 0,49 [0,42 0,5] х109/л ( р<0,05), CD3+ CD19+-лимфоцитов (0,57 [0,5 0,61] х109/л против 0,98 [0,94 1,15] х109/л в контроле (р<0,05).У девочек 1 группы в сравнении с пациентками с изолированным ВВ, выявлена снижение уровня ИФНа (3,54 [2,04 8,24] пг/мл против 9,16 [5,11 14,99] пг/мл (р<0,05)) и повышению - ИФНу (2,67 [1.1 8,22] пг/мл против 1,09 [0 4,99] пг/мл (р<0,05).
Заключение. Коморбидность ВВ и ИМС способствует хронизации этих состояний, нарушению иммунных механизмов зашиты со снижением абсолютного и относительного числа Т- и В- лимфоцитов, естественных киллерных клеток, сывороточного ИФНа, что является причиной частых рецидивов ВВ у девочек с ИМС.
ИММУННОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Шит С. М.
Государственный университет Медицины и Фармации, Кишинев, Молдова.
Введение. В патогенезе частых ОРВИ у детей с аллергическими заболеваниями (АЗ) и вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ) особую роль играют измененные иммунные механизмы.
Цель исследования — корекция иммунного статуса детей с АЗ и носителей ВЭБ для профилактики развития ОРВИ препаратом Кагоцел®, (НИАРМЕ-ДИК ПЛЮС, Россия).
Материал и методы. Из обследованных 356 детей в 2017-2019 гг. находилось 95 больных от 3 до 6 лет (52 девочки и 43 мальчика) с АЗ, у которых при обсле-
довании в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) был обнаружен ВЭБ: 36-с бронхиальной астмой (БА), 20 — с аллергическим ринитом (АР) и 39 — с атопическим дерматитом (АД). При первичном обследовании всем больным, наряду с общеклиническим обследованием, была сделана имммунограмма с определением Т-лимфоцитов и их фракций, В-лимфоцитов, IgA, ^М, IgG, ^Е и ЦИК. У всех детей было выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов (47,0±3,5% (р<0,05)), с повышением Т-хелперов и снижением Т-супрессоров, снижение общего количества В-лимфоцитов — у 65% обследованных (18,0±3,5%, (р<0,05)) и IgA — у всех обследованных (0,4±0,2 г/л (р<0,05)), повышение ^Е — у 70% (550±125 МЕ/мл (р<0,05)), у 30% больных отмечалось повышение циркулирующих иммунных комплексов.
Результаты. Учитывая наличие у этих больных ВЭБ, наряду с базисной терапией АЗ (проведенной по международным стандартам GINA) всем обследованным назначался курс профилактического лечения Кагоцелом® (2 дня в неделю с перерывом в 5 дней в течение 5-8 недель). В течение года проводили 3 курса лечения. После проведенного лечения у всех больных сократилось количество респираторных заболеваний до 1-2-х в сезон (до лечения — было 1-2 в месяц). Кроме того, у 29 больных с БА (80%) сократилось число приступов: с 1-2-х в неделю до 1-2-х в квартал, у 35 больных с АД обострения заболевания отмечались 1-2 раза в год.
Заключение. Проведенная терапия Кагоцелом® с целью профилактики ОРВИ в период сезонного нарастания их частоты у больных с АЗ+ВЭБ показала свою эффективность, как с профилактической точки зрения, так и с лечебной. Полученные данные служат доказательством благоприятного влияния препарата Кагоцел® на частоту и тяжесть течения ОРВИ, у детей с АЗ +ВЭБ.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
