CC BY
25УДК 616.714.3-006.488-089
doi: 10.18692/1810-4800-2017-2-30-35
особенности хирургического лечения параганглиом латерального основания черепа
Диаб Х. М., Дайхес Н. А., Нажмутдинов И. И., Пащинина О. А., Умаров П. У., Кондратчиков Д. С.
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства, 123182, Москва, Россия (Директор - член-корр. РАН, проф. Н. А. Дайхес)
SPECIFIC FEATuRES OF SuRGICAL TREATMENT OF LATERAL SKuLL BASE paragangliomas
Diab Kh. M., Daikhes N. A., Nazhmutdinov I. I., Pashchinina O. A., Umarov P. U., Kondratchikov D. S.
Federal State Budgetary Institution "Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology" to the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation, Moscow, Russia
Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения параганглиом латерального основания черепа. В работе представлены результаты оперативного лечения 20 пациентов с параган-глиомами латерального основания черепа. Инфратемпоральный доступ типа А был применен у 5 пациентов с гломусной опухолью типа С2-С3 (по классификации, предложенной U. Fisch и D. Mattox). Получены хорошие функциональные результаты, удалось сохранить функцию нижних черепных нервов, у 5 пациентов после операции парез лицевого нерва восстановился до 3-й степени по шкале Хауса-Брэкмана. Не было случаев рецидива опухолей в послеоперационном периоде (максимальный срок наблюдения 16 месяцев). Применение инфратемпорального доступа при удалении параганглиом латерального основания черепа позволяет полностью удалить новообразование, визуализировать и избежать травмы VII, IX-XII пар ЧМН, предотвратить интракраниальное распространение опухоли и поражение внутренней сонной артерии.
Ключевые слова: параганглиомы латерального основания черепа, инфратемпоральный доступ типа A, хирургическое лечение.
Библиография: 21 источник.
The objective of this study is to increase the efficacy of lateral skull base paragangliomas surgical treatment. In this article the authors present the result of 20 cases of surgery in patients with lateral skull base paragangliomas. Five patients with C2-C3 tumors (according to the classification suggested by U. Fisch and D. Mattox) underwent surgery using type A infratemporal fossa approach. Good functional results have been obtained, the function of the lower cranial nerves has been saved. In 5 patients the facial nerve palsy restored to the level 3 according to House-Brackmann classification system. No cases of tumor recurrence in the postoperative period (the maximum follow-up period was 16 month) have been observed. Using the infratemporal fossa approach during lateral skull base paragangliomas excision provides complete removal of the neoplasm, visualization and avoidance of the VII, IX-XII cranial nerves injure and prevention of tumors intracranial extension and the internal carotid artery damage.
Key words: lateral skull base paragangliomas, type A infratemporal fossa approach, surgical treatment.
Bibliography: 21 sources.
По данным мировой литературы, опухоли височной кости встречаются относительно редко. Наиболее распространенными среди них являются невриномы (шванномы) лицевого нерва и гломусные опухоли (параганглиомы), которые составляют 0,6% от всех опухолей головы и шеи, реже встречаются менингиомы и саркомы латерального основания черепа [1].
Параганглиома (гломусная опухоль, хемодек-тома) латерального основания черепа - доброкачественная опухоль, которая характеризуется медленным ростом, тенденцией к инвазии в костные структуры и твердую мозговую оболочку,
обильной васкуляризацией, частым рецидивиро-ванием. Опухоль развивается из параганглионар-ных клеток, связанных с адвентицией луковицы яремной вены или с нервами Якобсона (ветка языкоглоточного нерва) и Арнольда (ушная ветка блуждающего нерва). Параганглиома, происходящая от гломусных телец и связанная с луковицей яремной вены, называется яремной гломусной опухолью, тогда как параганглиома, происходящая от среднего уха, называется тимпанальной гломусной опухолью.
Параганглиома височной кости чаще встречается у лиц от 50 до 60 лет, хотя может появиться в
Т а б л и ц а 1
Классификация параганглиом височной кости по U. Fisch и D. Mattox
Тип
Локализация, размеры, степень распространения
A
Опухоль в пределах промонториума
B: B1 В2
Опухоль распространяется в гипотимпанум, но не разрушает яремную ямку и не распространяется в инфралабиринтное пространство
Опухоль частично разрушает нижнюю стенку барабанной полости, но не доходит до яремной луковицы
Опухоль распространяется в сосцевидный отросток
C:
C1
C2 C3
C4
Опухоль с поражением инфралабиринтного пространства и распространением в верхушку пирамиды
Опухоль распространяется вплоть до сонного отверстия, но не затрагивает сонную артерию
Опухоль вовлекает вертикальную порцию сонного канала
Опухоль вовлекает и вертикальную, и горизонтальную порции сонного канала, но не доходит до рваного отверстия
Опухоль распространяется вплоть до кавернозного синуса
D: Del De2 Dil Di2
Опухоль с интракраниальным распространением Опухоли с распространением в полость черепа до 2 см (эпидурально) Опухоли с распространением в полость черепа более 2 см (эпидурально) Опухоли с распространением в полость черепа до 2 см (интрадурально) Опухоли с распространением в полость черепа более 2 см (интрадурально)
любом возрасте. В соответствии с литературными данными женщины страдают чаще, чем мужчины [2-4].
Параганглиома распространяется через ячеистую систему височной кости, по каналам сосудов и нервов. Медиальная стенка луковицы яремной вены действует как барьер для распространения опухоли, после преодоления которого опухоль распространяется книзу через яремное или рваное отверстия на шею, что проявляется поражением IX-XII пар черепно-мозговых нервов. В зависимости от локализации, размера и степени распространения они делятся по классификации по Fisch на четыре типа [5, 6] (табл. 1).
Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на пульсирующий шум в ушах, потерю слуха, что может быть обусловлено фиксацией слуховых косточек или инфралабиринтным распространением опухоли. Поражение черепно-мозговых нервов может проявляться параличом языка, нарушением глотания, нарушением голосовой функции [7]. Менее частым симптомом является поражение лицевого нерва. Дальнейший рост образования в заднечерепную ямку может привести к компрессии мозжечка, ствола головного мозга и даже к окклюзионной гидроцефалии [8]. Несмотря на обильное кровоснабжение, в литературе упоминается только один случай внутричерепного кровоизлияния [9]. По данным литературы, временной интервал между появлением первых симптомов и диагностикой параганглиом составляет от 4 до 6 лет [10].
По данным литературы, в 2-3% случаев опухоль малигнизировалась и метастазировала в лимфатические узлы, легкие и печень, это связано с мутациями гена сукцинатдегидрогеназы [1, 11]. В 1-3% случаев отмечалась секреция опухолью катехоламинов, что приводило к гипертен-зии и тахикардии [1].
Все эти качества делают гломусные опухоли одной из самых трудных патологий в отохирур-гии, что подчеркивает важность раннего выявления данных образований и своевременного полного хирургического удаления с возможностью сохранения функции жизненно важных органов.
Цель исследования. Проанализировать эффективность лечения пациентов с параганглио-мами височной кости с применением различных хирургических доступов.
Пациенты и методы исследования. За период с декабря 2014 по август 2016 г. на базе НКЦО обследованы и прооперированы 20 пациентов с параганглиомами латерального основания черепа (6 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 35 до 75 лет.
Пациенты предъявляли жалобы на снижение слуха, пульсирующий шум в ухе, чувство распи-рания в ухе и головокружение. Жалобы неврологического характера (головные боли, чувство онемения и др.) отмечались у 6 пациентов с более распространенными образованиями в зависимости от локализации и степени сдавлении анатомических структур.
При отоскопии у 13 пациентов определялось красное пятно за барабанной перепонкой, а у 7 пациентов выпирающая в просвет наружного слухового прохода красно-бордовая пульсирующая масса. Данную отоскопическую картину дифференцировали с сосудистыми аномалиями, менингиомой, шванномой лицевого нерва и полипом среднего уха.
Для определения степени распространения опухолевого процесса, вовлечения важных анатомических структур и выбора оптимальной тактики хирургического лечения всем пациентам на догоспитальном этапе выполнялась компьютерная томография височных костей и МРТ головы.
По результатам визуализирующих методов исследований в зависимости от распространенности процесса больные были разделены на несколько групп.
В работе мы ссылались на классификацию, предложенную U. Fisch и D. Mattox в модификации M. Sanna.
Параганглиома типа А была выявлена у 5 (25%) пациентов, которые составили 1-ю группу. Во 2-ю группу вошли 10 (50%) пациентов с опухолями типа В. 3-ю группу составили 5 (25%) пациентов, у которых была диагностирована па-раганглиома типа С.
Существуют различные тактики ведения пациентов с новообразованиями височной кости. В исследовании J. C. Jansen с соавт. у 60% пациентов с параганглиомами височной кости опухоль увеличивалась в 2 раза в среднем за 4 года, сроки наблюдения составляли от 6 месяцев до 22 лет [12]. Рекомендации о выжидательной тактике лечения с периодическим сканированием основывались на неблагоприятных исходах хирургического лечения [13]. Однако с совершенствованием микрохирургической техники и появлением интраоперационного мониторинга черепных нервов предпочтение отдается хирургическому удалению опухоли. Исключение составляют пациенты с общесоматическими противопоказаниями к оперативному лечению. Пациентам с опухолями с инвазией во внутреннюю сонную артерию и ин-тактные нижние черепно-мозговые нервы показано радиохирургическое воздействие (гамма- и кибернож).
Выбор хирургического доступа зависел от степени распространения параганглиомы.
Во время предоперационной подготовки за 24-48 ч пациентам выполнялась ангиография наружной сонной артерии с последующей селективной эмболизацией питающих сосудов.
Пациентам 1-й группы (n = 5) с парагангли-омой типа А опухоль была удалена через ретро-аурикулярно-трансмеатальный доступ. После проведения расширенной каналопластики и тим-панотомии опухоль удалялась из барабанной по-
лости и слуховой трубы, аккуратно выделялась из ниши окна улитки и между ножек стремени, в конце выполнялась тимпанопластика фасцией. Оперативное вмешательство выполнялось с сохранением всех анатомических структур среднего уха.
Пациентам 2-й группы (п = 10) произведено удаление опухоли с помощью трансмастоидаль-ного доступа. В ходе вмешательства выполнялась радикальная операция, опухоль полностью удалялась из барабанной полости, ревизия слуховой трубы, в конце проводилась тимпанопластика аутохрящем и фасцией.
Пациентам 3-й группы (п = 5) с опухолями типа С выполнено хирургическое вмешательство с применением инфратемпорального доступа типа А. В ходе оперативного вмешательства рассекали сухожилие кивательной мышцы и удаляли верхушку сосцевидного отростка для идентификации заднего брюшка двубрюшной мышцы, внутренней сонной артерии, внутренней яремной вены, нижних черепных нервов. После пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы проводили перевязку яремной вены, идентифицировали лицевой нерв дистальнее шилососцевидного отверстия. Лицевой нерв деканализировали от шилососцевидного отверстия до коленчатого ганглия и выполняли его транспозицию кпереди. Во всех 5 случаях медиальная и нижняя поверхности мастоидального сегмента лицевого нерва были интимно спаяны с опухолевой тканью. Далее скелетизировали, вскрывали и облитерировали сигмовидный синус, опухоль удаляли вместе с луковицей яремной вены. Проводили ревизию послеоперационной полости до стенки внутренней сонной артерии. После удаления опухоли и гемостаза послеоперационную полость облитери-ровали аутожиром с передней брюшной стенки. Лицевой нерв отграничивали фасцией. Слуховой проход ушивали по типу «слепого мешка».
Все операции проводились с использованием нейромониторинга лицевого, языкогло-точного и возвратного нервов, а пациентам 3-й группы (п = 5) для облегчения ориентирования при удалении опухолевой ткани вдоль вертикальной порции канала внутренней сонной артерии и из инфралабиринтного пространства использовалась электромагнитная навигационная система. Для навигации нами использовался челюстной датчик с жесткой фиксацией. После ввода пациента в наркоз производилась настройка навигационного модуля с предварительно загруженными данными компьютерной томографии.
Для оценки функциональных результатов всем пациентам определяли степень пареза лицевой мускулатуры (по шкале Хауса-Брэкмана) и степень тугоухости (по тональной пороговой
Т а б л и ц а 2 Функциональные результаты лечения пациентов 1-й группы (n = 5)
Срок наблюдения Степень тугоухости (КВИ, дБ) Парез лицевого нерва (степень дисфункции по Хаусу-Брекмэну)
До операции 1-2 (20,1) -
После операции 10 дней 1 (10,8) -
После операции 6-12 месяцев 0 (7,4) -
Т а б л и ц а 3 Функциональные результаты лечения пациентов 2-й группы (n = 10)
Срок наблюдения Степень тугоухости (КВИ, Дб) Парез лицевого нерва (степень дисфункции по Хаусу-Брекмэну)
До операции 2 (24,5) -
После операции 10 дней 2 (19,4) -
После операции 6-12 месяцев 1-2 (14,7) -
аудиометрии) до операции, на 10-е сутки после операции и через 6 месяцев после операции
Результаты и обсуждение. У пациентов 1-й группы в послеоперационном периоде пареза лицевого нерва не было, все больные отмечали улучшение слуха, по данным тональной аудио-метрии преобладала кондуктивная тугоухость, среднее сокращение костно-воздушного интервала составило 12,7 дБ (табл. 2).
У пациентов 2-й группы по данным тональной аудиометрии преобладала смешанная тугоухость как до, так и после операции, среднее сокращение костно-воздушного интервала составило 9,8 дБ (табл. 3). Пареза лицевого нерва в раннем послеоперационном периоде не было. У одной пациентки парез лицевого нерва возник через месяц после операции в результате острого воспалительного процесса в послеоперационной полости, после купирования воспаления функция лицевого нерва восстановилась полностью.
Для полного удаления опухоли типа С требуется хорошая визуализация луковицы внутренней яремной вены, внутренней сонной артерии, па-рафарингеального пространства и VII, 1Х-ХП пар черепно-мозговых нервов [3, 14-16]. Широкий боковой доступ, такой как инфратемпоральный доступ [3, 4, 6, 17-19], ключевыми элементами которого являются транспозиция лицевого нерва, удаление верхушки сосцевидного отростка и
Т а б л и ц а 4 Функциональные результаты лечения пациентов 3-й группы (n = 5)
Срок наблюдения Степень тугоухости (КВИ, дБ) Парез лицевого нерва (степень дисфункции по Хаусу-Брекмэну)
До операции 3 (37,4) -
После операции 10 дней - 5
После операции 6-12 месяцев - 3
выделение внутренней яремной вены до ее луковицы, позволяет обеспечить доступ к внутренней сонной артерии. Недостатками доступа являются потеря слуха у пациентов и временный паралич лицевого нерва. L. A. Borba с соавт. описывают инфралабиринтный доступ без транспозиции лицевого нерва [20, 21]. По мнению авторов, нет необходимости выделять лицевой нерв из костного канала, если нерв не затронут опухолью.
После операции у всех пациентов 3-й группы отмечался парез лицевого нерва 5-й степени, в позднем послеоперационном периоде функция нерва восстанавливалась до 3-й степени по Хаусу-Брекмэну (табл. 4).
В результате использования у пациентов с па-раганглиомами височных костей различных хирургических доступов с адекватной визуализацией анатомических структур получены хорошие функциональные результаты: удалось сохранить функцию черепно-мозговых нервов, функция лицевого нерва у всех пациентов с параганглиома-ми типа С восстановилась до уровня 3-й степени по шкале Хауса-Брэкмена. У пациентов 1-й и 2-й групп отмечалось улучшение слуха. По данным компьютерной томографии, МРТ и отоскопической картины рецидива опухоли в послеоперационном периоде не отмечалось ни у одного пациента (максимальный срок наблюдения 16 месяцев).
Заключение. В заключении следует отметить, что использование доступов с адекватной визуализацией анатомических структур среднего уха для удаления параганглиом височной кости позволяет полностью удалить новообразование и предотвратить интракраниальное распространение опухоли, а применение нейромониторинга и навигационной системы дает возможность избежать травмы внутренней сонной артерии и VII, IX-XII пар ЧМН.
Выполнение таких оперативных вмешательств требует мультидисциплинарной и тщательно подготовленной операционной бригады и современного оснащения операционной.
ЛИТЕРАТУРА
1. Offergeld C., Brase C., Yaremchuk S., Mader I., Rischke H. C., Glasker S. [et al.]. Head and neck paragangliomas: Clinical and molecular genetic classification // Clinics. 2012. Vol. 67, suppl 1, N 19. P. 28.
2. Gerosa M., Visca A., Rizzo P., Foroni R., Nicolato A., Bricolo A. Glomus jugulare tumors: The option of gamma knife radiosurgery // Neurosurgery. 2006. N 59. P. 561-569.
3. Oldring D., Fisch U. Glomus tumors of the temporal region: Surgical therapy // Am Jurn. Otol. 1979. N 1. P. 7-18.
4. Sanna M., Jain Y., De Donato G., Rohit, Lauda L., Taibah A. Management of jugular paragangliomas: The Gruppo Otologico experience // Otol. Neurotol. 2004. Vol. 25. P. 797-804.
5. Sanna M., Flanagan S. The combined transmastoid retro- and infralabyrinthine transjugular transcondylar transtubercular high cervical approach for resection of glomus jugulare tumors // Neurosurgery. 2007. Vol. 61. P. 1340.
6. Briner H. R., Linder T. E., Pauw B., Fisch U. Long term results of surgery for temporal bone paragangliomas // Laryngoscope. 1999. Vol. 109. P. 577-583.
7. A Mefty O., Teixeira A. Complex tumors of the glomus jugulare: Criteria, treatment, and outcome // Jurn. Neurosurg 2002. Vol. 97. P. 1356-1366.
8. Carlson M. L., Driscoll C. L., Garcia J. J., Janus J. R., Link M. J. Surgical management of giant transdural glomus jugulare tumors with cerebellar and brainstem compression // Jurn. Neurol Surg B Skull Base. 2012. Vol. 73. P. 197207.
9. Yoshida K., Katayama M., Kuroshima Y., Akaji K., Onozuka S., Shiobara R. [et al.]. Glomus jugulare tumor presenting with intracerebellar hemorrhage // Skull Base Surg. 2000. N 10. P. 101-105.
10. Liscak R., Vladyka V., Simonova G., Vymazal J., Janouskova L. Leksell gamma knife radiosurgery of the tumor glomus jugulare and tympanicum // Stereotact Funct Neurosurg. 1998. Vol. 70, suppl. 1. P. 152-160.
11. Boedeker C. C., Neumann H. P., Maier W., Bausch B., Schipper J., Ridder G. J. Malignant head and neck paragangliomas in SDHB mutation carriers. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007. Vol. 137. P. 126-129.
12. Jansen J. C., van den Berg R., Kuiper A., van der Mey A. G., Zwinderman A. H., Cornelisse C. J. Estimation of growth rate in patients with head and neck paragangliomas influences the treatment proposal // Cancer. 2000. Vol. 88. P. 2811-2816.
13. Van der Mey A. G., Frijns J. H., Cornelisse C. J., Brons E. N., van Dulken H., Terpstra H. L. [et al.]. Does intervention improve the natural course of glomus tumors? A series of 108 patients seen in a 32 year period. Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1992. Vol. 101. P. 635-642.
14. Cho C. W., A Mefty O. Combined petrosal approach to petroclival meningiomas // Neurosurgery. 2002. Vol. 51. P. 708-716.
15. Liu J. K., Sameshima T., Gottfried O. N., Couldwell W. T., Fukushima T. The combined transmastoid retro and infralabyrinthine transjugular transcondylar transtubercular high cervical approach for resection of glomus jugulare tumors // Neurosurgery. 2006. Vol. 59. ONS. P. 115-125.
16. Ramina R., Maniglia J. J., Fernandes Y. B., Paschoal J. R., Pfeilsticker L. N., Coelho Neto M. Tumors of the jugular foramen: Diagnosis and management // Neurosurgery. 2005. Vol. 57. P. 59-68.
17. Jenkins H. A., Fisch U. Glomus tumors of the temporal region. Technique of surgical resection // Arch Otolaryngol. 1981. Vol. 107. P. 209-214.
18. Patel S. J., Sekhar L. N., Cass S. P., Hirsch B. E. Combined approaches for resection of extensive glomus jugulare tumors // A review of 12 cases. Jurn. Neurosurg. 1994. Vol. 80. P. 1026-1038.
19. Sanna M., Shin S. H., De Donato G., Sivalingam S., Lauda L., Vitullo F. [et al.]. Management of complex tympanojugular paragangliomas including endovascular intervention // Laryngoscope. 2011. Vol. 121. P. 1372-1382.
20. Borba L. A. B., Ale Bark S., London C. Surgical treatment of glomus jugulare tumors without rerouting of the facial nerve: An infralabyrinthine approach // Neurosurg Focus. 2004. N 17. P. 8.
21. Borba L. A., Araujo J. C., de Oliveira J. G., Filho M. G., Moro M. S., Tirapelli L. F. [et al.]. Surgical management of glomus jugulare tumors: A proposal for approach selection based on tumor relationships with the facial nerve // Jurn. Neurosurg. 2010. Vol. 112. P. 88-98.
Диаб Хассан - докт. мед. наук, начальник научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-919-101-33-00, e-mail: [email protected]
Дайхес Николай Аркадьевич - докт. мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: +7(499)-968-69-25, e-mail: [email protected]
Нажмутдинов Ибрагим Исмаилович - канд. мед. наук, начальник научно-клинического отдела заболеваний гортани НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8(495) 979-18-91.
Пащинина Ольга Александровна - канд. мед. наук, зав. 2-м оториноларингологическим отделением заболеваний уха, старший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-916-024-83-83, e-mail: [email protected]
Умаров Парвиз Уктамович - канд. мед. наук, научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-916-598-15-55, e-mail: [email protected]
Кондратчиков Дмитрий Сергеевич - младший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦО ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-968-757-74-79, e-mail: [email protected]
REFERENCES
1. Offergeld C., Brase C., Yaremchuk S., Mader I., Rischke H. C., Glasker S. [et al.]. Head and neck paragangliomas: Clinical and molecular genetic classification. Clinics. 2012; 67; Suppl 1; 19: 28.
2. Gerosa M., Visca A., Rizzo P., Foroni R., Nicolato A., Bricolo A. Glomus jugulare tumors: The option of gamma knife radiosurgery. Neurosurgery. 2006; 59: 561-569.
3. Oldring D., Fisch U. Glomus tumors of the temporal region: Surgical therapy. Am Jurn. Otol. 1979; 1: 7-18.
4. Sanna M., Jain Y., De Donato G., Rohit, Lauda L., Taibah A. Management of jugular paragangliomas: The Gruppo Otologico experience. Otol Neurotol. 2004; 25: 797-804.
5. Sanna M., Flanagan S. The combined transmastoid retro- and infralabyrinthine transjugular transcondylar transtubercular high cervical approach for resection of glomus jugulare tumors. Neurosurgery. 2007; 61: 1340.
6. Briner H. R., Linder T. E., Pauw B., Fisch U. Long term results of surgery for temporal bone paragangliomas. Laryngoscope. 1999; 109: 577-583.
7. A Mefty O., Teixeira A. Complex tumors of the glomus jugulare: Criteria, treatment, and outcome. Jurn. Neurosurg. 2002; 97: 13561366.
8. Carlson M. L., Driscoll C. L., Garcia J. J., Janus J. R., Link M. J. Surgical management of giant transdural glomus jugulare tumors with cerebellar and brainstem compression. Jurn. Neurol Surg B Skull Base. 2012; 73: 197-207.
9. Yoshida K., Katayama M., Kuroshima Y., Akaji K., Onozuka S., Shiobara R. [et al.]. Glomus jugulare tumor presenting with intracerebellar hemorrhage. Skull Base Surg. 2000; 10: 101-105.
10. Liscak R., Vladyka V., Simonova G., Vymazal J., Janouskova L. Leksell gamma knife radiosurgery of the tumor glomus jugulare and tympanicum. Stereotact Funct Neurosurg. 1998; 70. Suppl 1: 152-160.
11. Boedeker C. C., Neumann H. P., Maier W., Bausch B., Schipper J., Ridder G. J. Malignant head and neck paragangliomas in SDHB mutation carriers. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007; 137: 126-129.
12. Jansen J. C., van den Berg R., Kuiper A., van der Mey A. G., Zwinderman A. H., Cornelisse C. J. Estimation of growth rate in patients with head and neck paragangliomas influences the treatment proposal. Cancer. 2000; 88: 2811-2816.
13. Van der Mey A. G., Frijns J. H., Cornelisse C. J., Brons E. N., van Dulken H., Terpstra H. L. [et al.]. Does intervention improve the natural course of glomus tumors? A series of 108 patients seen in a 32 year period. Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1992; 101: 635-642.
14. Cho C. W., A Mefty O. Combined petrosal approach to petroclival meningiomas. Neurosurgery. 2002; 51: 708-716.
15. Liu J. K., Sameshima T., Gottfried O. N., Couldwell W. T., Fukushima T. The combined transmastoid retro and infralabyrinthine transjugular transcondylar transtubercular high cervical approach for resection of glomus jugulare tumors. Neurosurgery. 2006; 59. ONS: 115-125.
16. Ramina R., Maniglia J. J., Fernandes Y. B., Paschoal J. R., Pfeilsticker L. N., Coelho Neto M. Tumors of the jugular foramen: Diagnosis and management. Neurosurgery. 2005; 57: 59-68.
17. Jenkins H. A., Fisch U. Glomus tumors of the temporal region. Technique of surgical resection. Arch Otolaryngol. 1981; 107: 209214.
18. Patel S. J., Sekhar L. N., Cass S. P., Hirsch B. E. Combined approaches for resection of extensive glomus jugulare tumors. A review of 12 cases. Jurn. Neurosurg. 1994; 80: 1026-1038.
19. Sanna M., Shin S. H., De Donato G., Sivalingam S., Lauda L., Vitullo F. [et al.]. Management of complex tympanojugular paragangliomas including endovascular intervention. Laryngoscope. 2011; 121: 1372-1382.
20. Borba L. A. B., Ale Bark S., London C. Surgical treatment of glomus jugulare tumors without rerouting of the facial nerve: An infralabyrinthine approach. Neurosurg Focus. 2004; 17: 8.
21. Borba L. A., Araujo J. C., de Oliveira J. G., Filho M. G., Moro M. S., Tirapelli L. F. [et al.]. Surgical management of glomus jugulare tumors: A proposal for approach selection based on tumor relationships with the facial nerve. Jurn. Neurosurg. 2010; 112: 88-98.
Hassan Diab - MD, Head of Scientific and Clinical Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-919-101-33-00, e-mail: [email protected]
Nikolai Arkad'evich Daikhes - MD, Professor, Director of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology, Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 7(499)-968-69-25, e-mail: [email protected]
Ibragim Ismailovich Nazhmutdinov - MD Candidate, Head Scientific and Clinical Department of Pharynx of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-495- 979-18-91.
Ol'ga Aleksandrovna Pashchinina - MD Candidate, Head of the 2nd Scientific and Clinical Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-024-83-83, e-mail: Olga83@ mail.ru.
Parviz Uktamovich Umarov - MD Candidate, research associate of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of MBA of Russia. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-598-15-55, e-mail: [email protected].
Dmitrii Sergeevich Kondratchikov -junior research associate of Scientific and Clinical Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-968-757-74-79, e-mail: Kondratchikov@ gmail.com
