CC BY
3
метрические исследования могут проводиться как с помощью традиционных средств измерения, так и современных электронных комплексов, упрощающих и повышающих точность измерения.
В то же время для более детального изучения особенностей развития ожирения и его диагностики в особенности в условиях лечебно-профилактических учреждений целесообразно использовать более точный метод изучения состава тела — био-импедансометрию.
Л итература
1. Година Е. 3. Этиология человека и смежные дисциплины. Современные методы исследования. — М., 2004. — С. 133-161.
2. Дети России 2000-2001. - М., 2003.
3. Детское питание: Руководство по детскому питанию. — М„ 2009.
4. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). - М„ 2003. - С. 8-59.
5. Конь И. Я., Волкова Л. Ю. // Вопр. дет. диетол. — Т. 6, № 4.
- С. 43-47.
6. Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г. Технологии и методы определения состава тела человека. — М., 2006.
7. Мельниченко Г. А., Бутрова С. А., Савельева Л. В. // Материалы 1 конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. — 2008. — С. 118.
8. Руководство по эксплуатации Комплекса медицинского диагностического "Здоровый ребенок".
9. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие в исследованиях НИИ гигиены детей и подростков. Подходы к стандартизации исследований и оценки. Физическое развитие детей и подростков во второй половине XX века: актовая речь.
- М„ 2003.
10. The challenge of obesity in the WHO European Region // Fact sheet EURO/13/05 Copenhagen, Bucharest, 12/09/2005.
11. Overweight and obesity in European children and adolescents / Report prepared by the I LSI European Overweight and obesity in children task force. 2000.
12. Seidell J. C„ Doak С. M., Munter J. S. L. // Food Nutr. Bull.
- 2006. - Vol. 27, N 12. - P. S189.
Поступила 25.11.09
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2011 УДК 614.7|/.72:616.2-036.12-053.6
Н. В. Ефимова, О. Ю. Катульская, Е. А. Абраматец, Н. Н. Несмеянова, И. В. Тихонова
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ АНГАРСКА
НИИ медицины труда и экологии человека Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН
Показано, что в крупном промышленном городе с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха доля лиц с патологией органов дыхания среди подростков составляет 38,9%. Доля детей с высокой степенью обсеменения среди лиц с хронической патологией в 1,4 раза выше, чем в группе здоровых. Частота гиперчувствительности к аллергену домашней пыли отмечена более чем у половины обследованных школьников.
Ключевые слова: загрязнение атмосферного воздуха, школьники, патология органов дыхания, степень обсеменения, гиперчувствительность к аллергену домашней пыли
N. V. Efimova, О. Yu. Katulskaya, Е. A. Abramets, N. N. Nesmeyanova, I. V. Tikhonova. - THE SPECIFIC FEATURES OF DEVELOPMENT OF CHRONIC RESPIRATORY ORGAN PATHOLOGY
The proportion of individuals with respiratory organ pathology among the teenagers is shown to be 38.9% in a large industrial town with high ambient air pollution. Among the persons with chronic pathology, the proportion of children with high inoculation is 1.4 times higher than that in healthy individuals. The frequency of hypersensitivity to domestic dust allergen was noted in more than one half of the examinees.
Key words: ambient air pollution, respiratory organ pathology, inoculation degree, hypersensitivity to domestic dust allergen
Значимость изучения и оценки состояния микробной флоры у детей промышленного города обусловлена прежде всего особой важностью этого возрастного периода для всей последующей жизни человека, а также наличием негативных тенденций в состоянии здоровья детей в целом [6]. Детский организм в связи с функциональной незрелостью тканей и систем особенно чувствителен к влиянию сложного комплекса факторов окружающей среды [1, 4]. У ребенка еще не сформировались иммунологическая система и механизмы детоксикации чужеродных химических веществ [2]. Так, например,
Ефимова Н. В. — д-р мед. наук, зав. лаб. мед. экологии (medecolab@inbox.ru); Катульская О. Ю. — канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. мед. экологии; Абраматец Е. А. — зав. терапевтическим отд-нием клиники ин-та; Несмеянова Н. Н. — канд. мед. наук, врач клинико-диагностической лаб.; Тихонова И. В. — врач-отоларинголог поликлинического отд-ния.
при каждом увеличении суммарного загрязнения атмосферы в 2 раза количество болезней органов дыхания может возрастать на 43% [7].
Воспалительные заболевания глотки (хронический тонзиллит, острый и хронический фарингит) являются распространенными [5]. Инфекционно-воспалительные поражения ротоглотки отличаются устойчиво высоким уровнем заболеваемости с сезонной тенденцией к увеличению. Хронический фарингит, тонзиллит — полиэтиологические заболевания, в генезе которых играют роль многочисленные факторы, однако причиной обострения воспалительного процесса в глотке чаще является воздействие микроорганизмов [3].
За последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР) во всем мире, в том числе и в России. При этом обсуждается роль различных факторов: аллергенного микроокружения, связи с личной и семейной атопией,
в?
гиена и санитария 1/2011
уровня промышленного загрязнения, пассивного курения и др. По данным литературы, для детей Иркутской области характерна высокая распространенность АР (15%) и БА (5%).
Учитывая актуальность данной проблемы, целью исследования явилось выявление особенностей формирования хронической патологии органов дыхания у подростков промышленного центра (на примере Ангарска).
Ангарск является крупным промышленным центром Иркутской области, входящим в число населенных пунктов с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха целым комплексом химических соединений, включающим более 150 наименований. В состав промышленно-энергетического комплекса Ангарска входят более 50 предприятий нефтеперерабатывающей, нефтехимической, химической, строительной, машиностроительной, лесной, деревообрабатывающей, легкой и пищевой промышленности, теплоэнергетики. В среднем за год на душу населения приходится до 680 кг вредных веществ. Согласно заключению Государственной экологической экспертизы от 10.07.2000 г., территория Ангарска признана зоной чрезвычайной экологической ситуации. Ведущими критериями, позволившими отнести Ангарск к территории экологического неблагополучия, являлись прежде всего высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха и нарушения здоровья населения, в первую очередь детского.
Исследование проводили в 2 этапа. Первый этап включал анализ распространенности хронической патологии верхних дыхательных путей (ВДП) среди подросткового населения города и анкетный скрининг с помощью опросника ISAAC 222 школьников (возраст 14—16 лет), проживающих в различных районах Ангарска (около 400 детей). Первый район территориально приближен к промплощадке нефтехимического комбината (суммарное загрязнение воздушного бассейна оценивается как среднее; р = 10,5), 2-й расположен в более чистом "спальном" районе (умеренная контаминация; р = 7,4). При обследовании жилой среды на наличие белоксодержащей пыли значимых различий по районам не выявили. На втором этапе проводили клинико-аллергологическое обследование (прик-тестирование) со стандартным набором аллергенов (домашняя пыль, клещи домашней пыли, амбарно-
зернового комплекса, тараканы, эпидермальные, плесневые грибы и пыльцевые) и микробиологическое обследование полости носа и зева с определением микробной обсемененности слизистых оболочек зева (КОЕ/тампон). На этом этапе обследованы 222 ребенка.
Полученные результаты обрабатывали методами параметрической статистики с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2003 в зависимости от характера распределения вариантов (расчет средней арифметической и стандартной ошибки средней), достоверность оценивали по критериям t Стьюдента и х2- За достоверные принимали различия при р < 0,05 и р < 0,01.
Впервые выявленная заболеваемость по классу болезней органов дыхания за период 2004—2008 гг. в городе составила 958 случаев на 1000 детского населения и 378 случаев на 1000 подростков, что ниже показателей по Иркутской области (1038 и 485 соответственно). Однако в Ангарске была выше распространенность на 1000 детского населения хронической патологии. Так, распространенность АР в Ангарске составила в 2008 г. 23,3, что в 2,3 раза выше, чем в Иркутской области, и в 4,9 раза выше, чем в Российской Федерации, БА — 32,1 (превышение в 1,7 и 2,6 раза соответственно), частота хронических болезней миндалин статистически значимых различий не имела. В субпопуляции подростков Ангарска распространенность указанных нозологических форм остается высокой и также превышает региональные и среднероссийские показатели.
В ходе проведенного обследования среди школьников условно чистого района выявили 71,6 ±4,1% подростков с хронической патологией ВДП в стадии ремиссии, тогда как в районе, приближенном к промплощадке, их число достоверно выше — 97 ± 1,7% (р < 0,05; табл. 1). Распространенность хронического тонзиллита была выше в группе подростков, проживающих в санитарно-защитной зоне нефтехимического комбината (45 ± 4,5% против 33 ± 4,3% в условно чистом районе; р < 0,05). Относительный риск (OR) составил 1,36, а 95% доверительный интервал (ДИ) — 1,21 — 1,52, что свидетельствует о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на возможность развития патологии ВДП. При сравнении распространенности изучаемых нозологических форм в группах мальчиков и дево-
Таблица 1
Распространенность (на 100 осмотренных) патологии ВДП подростков Ангарска (M ± т)
Группа обследованных Тонзиллит Фарингит Вазомоторный ринит Круглогодич-ный АР Передний сухой ринит Риносинусит Хроническая патология ВДП. всего
1-я:
мальчики (л = 50) 52,0 ± 7,1* 12,0 ± 4,6* 22,0 ± 5,9** 16,0 ± 5,2 2,0 ± 2,0
девочки (л = 52) 38,5 ± 6,8 13,5 ± 4,8 7,7 ± 3,7 9,6 ± 4,1 13,5 ± 4,8
все обследованные (я = 102) 45,0 ± 4,9 12,7 ± 3,3 14,7 ± 3,5 12,7 ± 3,3 7,8 ± 2,3
2-я:
мальчики (л = 58) 29,3 ± 6,0 1,7+1,7 8,6 ± 3,7 12,1 ± 4,3 8,6 ± 3,7
девочки (л = 62) 37,1 ± 6,0 8,1 ± 3,5 14,5 + 4,5 19,4 ±5,1 3,2 ± 2,3
все обследованные (л = 120) 33,3 ± 4,3 5,0 ±1,9 11,6 ±2,9 15,8 ± 3,3 5,8 ± 2,1
4,0 ± 2,8
3.8 ± 2,7
3.9 ± 1,9
108,0 ± 4,0*
86.5 ± 4,8** 97,0 ± 1,7*
60,3 ± 6,0 82,3 ± 4,9**
71.6 ± 4,1
Примечание. Различия достоверны (р < 0,05 по/-критерию Стьюдента): * — при сравнении по районам; ** — при сравнении по полу.
Таблица 2
Характеристика частоты и спектра сенсибилизации (на 100 обследованных) среди обследованных школьников Ангарска (М ± т)
Аллерген 1-й район (я = 101) 2-й район (л = 120)
абс. % абс. %
Бытовые аллергены 26 Эпидермальные аллергены 11 Пыльцевые аллергены 25 Плесневые грибы 6
25,7 ± 4,7 25 20,8 ± 2,9
10,9 ± 3,2 24.7 ± 4,6* 5,9 ± 2,8
14 11,7 ±2,8 14 11,7 ±2,8 5 4,2 ± 1,6
Примечание. * — различия достоверны (/><0,01 по критерию х2) между подростками, проживающими в 1-м и 2-м районах.
чек отметили, что чаще хроническая патология ВДП встречается среди девочек, исключение составляет частота вазомоторного ринита в группе мальчиков, проживающих в 1-м районе.
По данным анкетного скрининга диагноз АР установили у 13% школьников, вто время как поданным клинико-аллергологического обследования — у 19%. Диагноз БА по данным анкетирования и клинико-аллергологического обследования составлял 9 и 11% соответственно.
Выявили, что у школьников в "чистом" и "грязном" районах распространенность полифакторной сенсибилизации не имела различий и составляла 32 и 30% соответственно. Уровень латентной сенсибилизации составил в "спальном" районе 11%, а в районе, приближенном к промплощадке, - 8% (СЖ 1,37; ДИ 1,05-1,44). Наиболее часто выявлялась сенсибилизация к внутрижилищным аллергенам, спектр которых представлен в табл. 2. Частота гиперчувствительности к аллергену домашней пыли, в том числе к аллергенам дермато-фагоидных и амбарных клещей, эпидермиса домашних животных, тараканов и плесневых грибов, отмечена более чем у половины обследованных школьников вне зависимости от района проживания. Частота сенсибилизации к пыльцевым аллергенам была выше в районе с ббльшим уровнем техногенной нагрузки 24,7 ± 4,6% против 11,7 ± 2,8% во 2-м районе. Необходимо отметить, что, по мнению ряда авторов [4, 6], уровень общей сенсибилизации преимущественно обусловлен личной и семейной атопией, тогда как латентная сенсибилизация в большей степени связана с внешними факторами, в том числе и промышленным загрязнением.
Провели микробиологическое обследование 114 подростков, из них 51 практически здоровы и 63 с хронической патологией органов дыхания. Установили, что микробная обсемененность слизистых оболочек зева составила 853 603 КОЕ/тампон, причем диагностически значимую степень обсеменения 106 и выше выявили у 19,3% обследованных подростков, а у 64% степень обсеменения зева микроорганизмами была выше физиологической нормы.
Микробную обсемененность слизистых оболочек передненосовой полости 768 088 КОЕ/тампон, степень обсеменения 106 и выше диагностировали у 8,8% подростков, однако у 76,3% обследованных степень обсеменения микроорганизмами превышала физиологическую норму для слизистой оболочки носа. Доля подростков с высокой степенью обсеменения среди лиц с хронической патологией ВДП была в 1,4 раза выше, чем в группе здоровых (р < 0,05).
Таким образом, результаты исследования показали, что в крупном промышленном городе с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха доля лиц с хронической патологией органов дыхания среди учащихся 8—10-х классов составляет 38,9%, распространенность указанной патологии — 84,2 случая на 100 осмотренных. В спектре этиологически значимых факторов формирования ал-лергопатологии доминирующее значение имеют аллергены дерматофагоидных и амбарных клещей, эпидермиса домашних животных и тараканов. Выявлена высокая микробная обсемененность слизистых оболочек ВДП у подростков с патологией ВДП в период ремиссии независимо от места проживания.
Л итература
1. Баранов A.A., Кучма В. Р., Тутеяьян В. А., Величковский Б. Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков. Комплексная программа научных исследований "Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 2005-2009 гг.". - М.. 2006.
2. Вельтищев Ю. Е. Ц Педиатрия. — 1991. — № 12. - С. 74—76.
3. Гуров А. В., Лучихин Л. А., Полякова Т. С. // Всстн. отори-нолар. - 2007. - № 3. - С. 56-58.
4. Ильченко И. И., Прокопенко Ю. Л., Ильин В. Л., Заикин Е. В. // Педиатрия. - 1999. - № 3. - С. 88-93.
5. Кунельская //. А., Изотова Г. И., Лучшева Ю. В., Рябова М. А. И Вестн. оторинолар. - 2007. - № 6. - С. 54-56.
6. Кучма В. Р., Степанова М. И. // Медицина труда и пром. экол. - 2001. - № 8. - С. 52-54.
7. Панкова В. Б. // Новости оторинолар. и логопед. — 1999. - № 2(18). - С. 21-24.
Поступила 13.02.10
[гиена и санитария 1/2011
Профилактическая токсикология и гигиеническое нормирование
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2011 УДК 614.771:553.982|:616.5*092.9
Н. В. Русаков, И. А. Крятов, 3. И. Коганова, О. Н. Миславский, И. С. Евсеева, О. В. Ушакова
КОЖНО-РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕФТИ НА НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗМА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Накопленные в почве нефть и продукты ее трансформации по многочисленным трофическим цепям попадают в организм человека, что увеличивает риск экологически обусловленных заболеваний. В эксперименте (30 сут) изучали накожное влияние различных доз (4250, 850, 425 мг/кг) нефти, эмульгированной в подсолнечном масле. Оценивали сенсибилизирующее и аллергическое действие на белых морских свинках. Определяли активность Ы-ацетил-Ь-О-глюкозаминидазы и каталазы в сыворотке крови белых беспородных крыс-самцов.
Отмечено негативное действие нефти в дозе 4250 мг/кг. В процессе развития биоэффекта защитно-приспособительная реакция организма, выявленная на ранних стадиях, сменялась напряжением его адаптационных возможностей.
Ключевые слова: кожно-резорбтивное действие, нефть
N. V. Rusakov, I. A. Kryatov, Z. /. Koganova, О. N. Mislavsky, I. S. Evseyeva, О. V. Ushakova. — SKIN RE-SORPTIVE EFFECT OF PETROLEUM ON SOME BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN EXPERIMENTAL ANIMALS
Petroleum and its transformation products accumulated in soil along multiple trophic chains enter the human body, which increases the risk of environmentally induced diseases. A thirty-day experiment studied the cutaneous effect of different doses (4250, 850, and 425 mg/kg) of sunflower oil-emulsified petroleum. Its sensitizing and allergic effects were studied on albino guinea pigs. The activity of N-acetyl-beta-D-glucosaminidase and catalase was determined in the sera of non-inbred male albino rats. Petroleum given in a dose of4250 mg/kg was found to have a negative effect. When its bioeffect occurred, a protective adaptive response of the body revealed in early stages gave way to tension of its adaptive capacities.
Key words: skin resorptive effect, petroleum
Загрязнение окружающей среды углеводородами — острейшая мировая экологическая проблема. Накопление в почве нефти, токсичных продуктов трансформации и токсичных почвенных грибов, подавление биологической активности и самоочищающей способности почвы, торможение развития растений сопровождаются выраженными экологическими нарушениями. Потенциальная опасность вторичного загрязнения атмосферного воздуха и фунтового потока может стать источником опосредованного поступления токсикантов в организм человека по многочисленным трофическим цепям, что увеличивает риск экологически обусловленных заболеваний [8,10].
По данным литературы, токсическое действие углеводородов сопровождается нарушением сердечно-сосудистой деятельности, эндокринной системы, влияет на формулу крови, функцию печени [2, 9]. При непосредственном контакте человека с
Русаков Н. В. — акад. РАМН, проф., д-р мед. наук, зам. дир. ин-та по научной работе (8(499)-24б-61-97); Крятов И. А. — канд. мед. наук, зав. лаб. гигиены почвы (8(499)-246-86-85); Коганова 3. И. — канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. биохимии с группой иммунологии (8(499)-245-03-12); Миславский О. Н. — канд. хим. наук, науч. сотр. лаб. биохимии с группой иммунологии (8(499)-245-03-12); Евсеева И. С. — канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. гигиены почвы (8(499)-246-86-85); Ушакова О. В. — науч. сотр. лаб. гигиены почвы (8(499)-246-86-85).
загрязненной нефтью почвой возникает опасность кожно-резорбтивного и раздражающего действия.
Однако информации о гигиенической оценке антропогенного загрязнения почв, их взаимодействия с окружающей средой и степенью возможного негативного воздействия на человека недостаточно [1].
Провели экспериментальное исследование по оценке кожно-резорбтивного действия нефти. Известно, что биологическое действие любого ксенобиотика на организм зависит от пути поступления, времени и дозы воздействия. В связи с этим провели исследования по изучению сенсибилизирующего и аллергенного действий различных концентраций нефти, а также выявили качественные характеристики некоторых биохимических показателей сыворотки крови, отражающих способность организма к детоксикации.
Экспериментальные исследования выполнили на белых морских свинках и белых беспородных крысах-самцах (по 30 особей). Использовали 3 дозы испытуемого вещества, полученные путем эмульгирования нефти в подсолнечном масле, достигая разведения 1:10, что соответствовало 4250 мг/кг, 1:50 - 850 мг/кг и 1:100 — 425 мг/кг. Возможные проявления сенсибилизирующего и аллергического свойства различных разведений нефти в растительном масле определяли методами накожных аппликаций и коньюнктивальных проб на белых морских свинках [5, 11]. Гиперчувствительность немедленного типа фиксировали через 1—5, 15, 30
