CC BY
4
030-032
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
соответственно) . У ВТ содержание Mg оказалось ниже, чем у НТ: 1,38; 1,27; 1,07; 0,96 ммоль/л соответственно, а у ВТ(НТ) пациентов ниже, чем у здоровых ВТ(НТ)—лиц соответствующего темперамента в среднем на 20% (для ЛПВП в среднем на 18%) . Самая высокая доля больных, перенесших осложнения АГ в виде острого нарушения мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, отмечена у ВТ/Ф и ВТ/М: 70% от всех случаев . Лечение по варианту Ц—АГТ приблизило содержание Mg и ЛПВП к таковым у здоровых ВТ(НТ)-лиц соответствующего темперамента .
Заключение. По содержанию Mg и ЛПВП в сыворотке крови, а также доле лиц с осложнениями в условиях проведения АГТ ВТ/Ф и М относятся к лицам высокого риска развития осложнений АГ По сравнению с АГТ без купирования особенностей психосоматического статуса, эффект лечения, основанного на коррекции психосоматических особенностей пациентов, проявился на 6 месяцев раньше, а значения изученных показателей оказались существенно ближе к таковым у здоровых лиц, соответствующих темперамента и тревожности У НТ пациентов значения изученных показателей более предпочтительны, что говорит о необходимости купирования высокой тревожности при назначении адресного лечения пациентам
030 ОСОБЕННОСТИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
АПЕВАЛИНАА.В., РУБАНЕНКОА.О., РУБАНЕНКО О.А..
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Определить сочетание острого коронарного синдрома (ОКС) и фибрилляции предсердий (ФП) среди пациентов пожилого возраста
Материал и методы. Обследовано 1152 пациентов с ОКС, находящихся на стационарном лечении в СОККД с 2013 по 2014 гг. Среди них выявлено 170 больных с ФП . Больным выполнялись общеклинические исследования, в том числе эхо-кардиография и коронарография
Результаты. Среди пациентов выявлено 52% мужчин и 48% женщин . Средний возраст составил 68±4,5 лет. Выявлено 42% больных с подъемом сегмента ST, 58% — без подъема сегмента ST (25% — с депрессией ST, у 33% — без изменений на электрокардиограмме) . Средний балл по шкале GRACE составил 128±35 баллов . 17% пациентов — с персистирующей формой ФП, 35% с постоянной формой ФП, 48% с пароксизмальной формой ФП . При этом у 48% больных ФП возникла в стационаре впервые, с трансформацией в пароксизмальную или пресистирующую формы При анализе эхокардиограмм выявлено 52% больных с увеличением диаметра левого предсердия больше 40 мм и 19% больных с фракцией выброса левого желудочка менее 45% Нарушение регионарной сократимости выявлено у 72% больных . По данным коронарографии поражение правой коронарной артерии выявлено у 32 пациентов (19%), передней межжелудочковой ветви — у 26 человек (15,3%), огибающей артерии — у 15 (9%) . Стентирование проведено 75 больным (44%) . По шкале CHA2DS2Vasc средний балл составил 2,6±0,7, по шкале HASBLED — 2,1±0,8 . Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан) назначены 88% пациентам Тройная антитромбоцитарная терапия в преобладающем большинстве (78%) сопровождалась сочетанием ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и вар-фарина
Заключение. Среди пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом выявлено 15% больных с фибрилляцией предсердий . Отмечается преобладание пароксизмаль-ной формы аритмии Фибрилляция предсердий ассоциируется с тромбоэмболическими осложнениями, что в сочетании с острым коронарным синдромом увеличивает риск неблагоприятного исхода
031 ОЦЕНКА ГЛОМЕРУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО УРОВНЮ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ
КОЛУПАЕВ Н.С., ВАСИЛЬЕВА Д.А.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить взаимоотношение уровня микроальбуминурии (МАУ) с показателями систолического и диастоличе-ского артериального давления (САД и ДАД) у больных гипертонической болезнью (ГБ) II стадии, неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ)
Материал и методы. Для исследования отобраны 74 больных ГБ II стадии, неконтролируемой АГ Диагноз выставлен на основании клинических рекомендаций 2020 года, с исключением пациентов с симптоматическими АГ и ассоциированными клиническими состояниями . Средний возраст больных 51,18 год . Среди обследованных 38 женщин (50,6%) и 36 мужчин (49,4%) . Определение МАУ проводилось до начала лечения, методом конкурентного связывания ELISA фирмы "Ольвекс Диагностикам" .
Результаты. Из 74 больных ГБ МАУ определена у 60, которые включены в исследование . Колебания МАУ в границах 46—291,4 мг/сут. Основываясь на различии исходной МАУ, принято решение разделить пациентов на три группы — с малой (30-100 мг/сут, среднее значение — 79,39), умеренной (101-200 мг/сут, среднее значение — 157,41) и выраженной (201-300 мг/сут, среднее значение — 268,22) потерей альбумина в суточной моче В группе с малой потерей альбумина (n=27) средний возраст 50,0 лет, средняя длительность заболевания ГБ 7,0 лет. Средний уровень САД 167,7 мм рт. ст. , ДАД 101,6 мм рт. ст. Умеренная потеря альбумина (n=21) — средний возраст 51,8 лет, средняя длительность заболевания ГБ 14,2 лет. Средний уровень САД 173,89 мм рт. ст. , ДАД 107,03 мм рт. ст. Выраженной потеря альбумина (n=12) — средний возраст 52,7 лет, средняя длительность заболевания ГБ 23,4 лет. Средний уровень САД 177,75 мм рт. ст. , ДАД 109,93 мм рт. ст. Состояние центральной гемодинамики характеризовалось повышением среднего уровня АД независимо от групповой принадлежности Выявлены достоверные различия по уровню АД между больными с малой и выраженной МАУ. При нарастании потери альбуминов пропорционально увеличивается уровень САД и ДАД . Коэффициент корреляции между МАУ и САД составил г=0,688, р=0,001, для МАУ и ДАД — г=0,837, р=0,001 .
Заключение. Для больных ГБ характерна высокая потеря альбумина, как результат повышения транспорта в клубочках, возникающего из-за повышения клубочко-капилляр-ного давления . Чаще встречается малая микроальбуминурия (45%), несколько реже — умеренная (35%) и выраженная (20%) . При делении больных ГБ по уровню МАУ было выявлено, что достоверных различий по возрасту не получено, вместе с тем выявлено, что длительность заболевания имеет прямую корреляционную связь с уровнем МАУ (г=0,874, р=0,0001) и, соответственно, повышение уровня потери альбумина с мочой и нарастанием уровня САД и ДАД • Таким образом, количественная диагностика МАУ имеет большое перспективное значение для ранней диагностики гипертен-зивной нефропатии и предупреждения прогрессирования патологии
032 ОЦЕНКА ИНДЕКСА МАССЫ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
И ПОВЫШЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
ХАЛИДУЛЛИНА О.Ю., УШАКОВА С.А., КЛЯШЕВ С.М., ПЕТРУШИНА А.Д., ОРЛОВА И.С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
13
