CC BY
13
Раздел 2 Педиатрия
ной массой тела менее 60 кг в плане риска рождения ими маловесных детей.
ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ФЕБРИЛЬ-НЫХ ПРИСТУПОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА (СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ)
Строганова М.А., Шнайдер Н.А., Мартынова Г.П., Дмитренко Д.В., Говорина Ю.Б., Газенкампф К.А., Дюжакова А.В., Муравьева А.В.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», Минздрава России, г. Красноярск
Введение. Фебрильные приступы (ФП) — состояние, связанное с быстрым повышением температуры тела выше 38,0°, являются наиболее распространенными пароксизмами в детстве, с частотой встречаемости от 2% до 5% детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Цель исследования: изучение особенностей этиопа-тогенеза фебрильных приступов у детей раннего возраста.
Материалы и методы. В исследование было включено 62 пациента в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев. Всем пациентам проводился: иммуноферментный анализ (ИФА) с определением индекса авидности; детекция ДНК вирусов в крови, моче, носоглоточной слизи; определение носительства полиморфных ал-лельных вариантов гена IL-1ß методом ПЦР в режиме реального времени(ПЦР-реал тайм). Результаты. Общую выборку составили 59,7% мальчиков и 40,3% девочек. Средний возраст больных — 21,3 месяца. В 45,2% случаев отмечалось рецидивирующее течение ФП. Методом ИФА определены высокие титры антител IgG к ВГЧ 6 типа у 40,3%. В носоглоточной слизи у 4,8% обнаружена ДНК ВПГ 1 и 2 типов, зарегистрирован высокий титр антител IgG в сыворотке крови (1:3200). Среди всех обследованных ДНК ЦМВ в моче обнаружена у 24,2% детей, при этом у 4,8% из них наряду с ДНК ЦМВ обнаружены антитела IgM в сыворотке крови, что свидетельствовало об остром течении ЦМВ — инфекции. У 41,9% больных в высоких титрах (3,6±2,47) были обнаружены антитела IgG к ЦМВ в сыворотке крови. Показатель индекса авидности (ИА) антител к ЦМВ составил 81,1±3,2%, что указывало на обострении латентной формы ЦМВ — инфекции. ИА антител к ВПГ 1 и 2 типов составил 54±12%, указывая на персистенцию вируса в организме. Методом ПЦР-реал тайм определено, что 27,4% пациентов являются носителями ассоциации гомозиготных генотипов по двум высоко продуцирующим аллельным вариантам гена IL-1ß (-511СС/3954СС). Также отмечено, что в данной группе пациентов наиболее часто встречалось рецидивирующее течение ФП (47%) на фоне обострения латентной формы ЦМВ — инфекции. Ассоциация -511СС/3954СТ встречалась в 24,2% случаев со статистически значимым преобладанием среди мальчиков (73,3%), р<0,05. Частота носи-
тельства ассоциации -511СТ/3954СС составила 21%, а -511СТ/3954СТ — 16,1%, также со статистически значимым преобладанием среди мальчиков (р<0,05). Заключение. Проведенный анализ подтверждает ассоциацию активной герпесвирусной микст-инфекции и носительства гомозиготного носительства высоко продуцирующих аллельных вариантов гена IL-1@. Исследование выполнено при целевой поддержки «Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности».
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЭРИТРОПОЭТИНА И ФЕР-РИТИНА У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ДИНАМИКЕ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
Устьянцева Л.С., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Ляпунов В.А.
ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России, г. Екатеринбург
Введение. Анемия ухудшает качество жизни детей c экстремально низкой массой тела. Эритропоэтин отвечает за функциональную активность эритропоэза. Ферритин необходим для синтеза гемоглобина. Цель — оценить уровень эритропоэтина и ферритина в пуповинной и периферической крови глубоко недоношенных детей в постнатальном периоде. Материалы и методы. 1-я группу составили 18 глубоко недоношенных детей, группу сравнения — 18 доношенных новорожденных с неосложненным течением раннего периода адаптации. Уровень гемоглобина, эритроцитов, MCV, MCH, показатель гематокрита определяли на гематологическом анализаторе «ABX Micros 60-OT18» (Франция), содержание эритропоэтина и ферритина — на ИФА анализаторе Access 2 (Beckman Coulter, США).
Результаты исследования. В пуповинной крови новорожденных 1-й группы относительно показателей доношенных детей отмечалось достоверное снижение количества эритроцитов (4,29(3,78-4,55)*1012/л против 5,46(5,07-5,78)*1012/л, p1-2<0,01), увеличение среднего объема эритроцита (108,3(107,2-113,3) против 100,9(100-102,2), p1-2>0,05) и содержания гемоглобина в эритроците (37,2(36-37,9) против 34,6(34,2-35,7), p1-2<0,05). Концентрация ферритина и эритропоэтина у доношенных детей превышала показатели глубоко недоношенных ((225(137,8-335,9) нг/мл против 34,6(24,2-79,2) нг/мл,р2-j<0,01) и (23,47(11,55-24,86) мМЕ/мл против 14,72(5,43-58,66) мМЕ/мл, p2-1>0,05)). По достижению постконцептуального возраста (ПКВ) 38-40 недель показатели периферической крови глубоко недоношенных детей характеризовались снижением количества эритроцитов (3,91(3,62-4,04)*1012/л против 5,46(5,07-5,78)*1012/л, p12<0,01), уменьшением MCV (84(79,25-84,5) против 100,9(100-102,2),p<0,01) и MCH (29,1(28,62-30,1) и 34,6(34,2-35,7), p<0,01). Уровень ферритина и эритропо-этина в периферической крови в исследуемых группах составил 94,29(80,04-175,7) против 376,1(271,22-569,35) нг/мл, p1-2<0,01 и 3.31(2,62-17,5) против 4,73(3,62-5,9) мМЕ/мл, p1-2>0,05 соответственно.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
