CC BY
9
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ И ФИЗИОМЕТРИ-ЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДЕТЕЙ
Пономарева О.В., Токарев А.Н., Шахова О.А., Беляков В.А.
ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, г. Киров
Физическое развитие детей является одним из основных показателей состояния здоровья. Цель исследования — изучение взаимосвязи антропометрических показателей с физиометрическими параметрами детей.
Материалы и методы. У детей из антропометрических показателей определялись: длина и масса тела, окружность грудной клетки, из физиометрических — физическая работоспособность (ФР), кистевая мышечная сила (МС). У 428 детей (208 мальчиков и 220 девочек) в возрасте с 10 до 14 лет определяли ФР с помощью степ-теста с однократной физической нагрузкой и МС. Для оценки различия количественных данных по группирующему качественному (категориальному, порядковому) показателю в случае нормального распределения количественных данных использовали однофакторный дисперсионный анализ с апостериорными сравнениями по критерию Тьюки. Для оценки равенства дисперсий применяли тест Левена. В случае отличного от нормального распределения количественных данных для их оценки по группирующему качественному признаку использовали непараметрические критерии Краскелла-Уоллиса и Манна-Уитни. В качестве критического уровня значимости принимали уровень: p<0,05. Изучение корреляционных взаимосвязей осуществляли посредством коэффициента ранговой корреляции Пирсона (в случае нормального распределения признака).
Результаты. У мальчиков с 10 до 12 лет наблюдались средние и сильные прямые корреляционные связи между антропометрическими и физиометрическими показателями, особенно выделялась сильная связь между массой тела и ФР, МС. У мальчиков в 13 лет отмечалось снижение силы связи, а к 14 годам ещё большему ослаблению зависимости физиометриче-ских параметров от антропометрических показателей. У девочек с 10 до 11 лет отмечалось наличие прямых средних и сильных корреляционных связей, особенно между массой тела и ФР, МС. У девочек с 12 лет наблюдалось уменьшение силы вышеперечисленных связей, которые в 13 и 14 лет ещё больше снижались. Заключение. Проведённый анализ корреляционной зависимости показал, что у мальчиков с 10 до 12 лет большое влияние на их ФР и МС оказывает масса тела. У девочек установлена аналогичная тенденция, только влияние массы тела на их физические качества у них снижается на год раньше, чем у мальчиков. Результаты проведённого исследования необходимо учитывать при физическом воспитании данной возрастной когорты детей.
ВЗАИМОСВЯЗИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОДИТЕЛЕЙ И КРУПНОВЕСНЫХ И МАЛОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Прилуцкая В.А., Сукало А.В., Сапотницкий А.В. УО «Белорусский государственный медицинский университет» г. Минск, Республика Беларусь
Цель исследования — выявить взаимосвязи антропометрических показателей детей с крупной и низкой массой тела при рождении и их родителей. Материалы и методы. В исследование включено 65 крупновесных (средняя масса 4310,5±240,9 г) и 96 маловесных доношенных детей (2457,4±208,4 г). Контрольную группу составили 79 доношенных детей с нормальной массой тела при рождении (3384,6±242,1 г). Средний гестационный возраст новорожденных обследованных групп не имел достоверных отличий. Результаты. Женщины, родившие крупновесных детей, имели более высокие показатели средней прегра-видарной массы тела (69,2±12,6 кг против 59,9±13,2 кг в контрольной группе, p<0,001) и прегравидарно-го индекса массы тела (прИМТ) (24,3±4,2 кг/м2 и 21,6±3,3 кг/м2 соответственно, p<0,001). Матери этой категории детей имели более высокие показатели прибавки массы тела за беременность 16,0±4,5 кг против 13,8±5,2 в группе контроля (p<0,05). Рост матерей не имел достоверных отличий (1,69±0,05 м и 1,67±0,07 м соответственно). Антропометрические данные отцов крупновесных детей не имели статистически значимых отличий с показателями контроля (рост — 1,82±0,07 м и 1,81±0,08 м, масса тела 85,3±14,7 кг и 84,3± 13,4 кг, соответственно). Матери маловесных имели достоверно более низкие (p<0,05) показатели прибавки массы тела за беременность (11,7±4,2 кг против 13,8±5,2 кг в группе контроля). Прегравидар-ная масса тела (61,3±13,6 кг и 59,9±13,2 кг соответственно), ИМТ (22,6±4,3 и 21,6±3,3) не имели значимых отличий. Выявлен более низкий рост (p<0,004) у матерей маловесных детей (1,64±0,06 м против 1,67±0,07 в группе контроля). Отцы маловесных детей имели более низкую (p<0,01) массу тела 82,9±14,8 кг по сравнению с отцами контрольной группы — 84,3± 13,4 кг. ИМТ (26,4±3,9 и 25,6±3,2) и рост отцов (1,77±0,07 и 1,81±0,08 м) не имели достоверных отличий. Выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между массой тела крупновесных детей и прегравидарной массой тела матери (r=0,34; p<0,01), прИМТ (r= 0,25; p<0,05), причем у женщин с массой тела менее 60 кг взаимосвязь сильнее (r= 0,39; p<0,05). Обнаружены корреляционные взаимосвязи ИМТ маловесных детей при рождении с прегравидарной массой тела матери (r=0,28; p<0,05), прегравидарным ИМТ (r= 0,29; p<0,05). У женщин с ростом менее 1,6 м выявлена корреляция между массой тела и ИМТ детей (r= 0,36; p<0,05).
Выводы. Выявленные взаимосвязи обуславливают важность мониторинга динамики массы тела женщин во время беременности. Особое внимание должно быть уделено женщинам с ростом менее 1,6 м и прегравидар-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
Раздел 2 Педиатрия
ной массой тела менее 60 кг в плане риска рождения ими маловесных детей.
ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ФЕБРИЛЬ-НЫХ ПРИСТУПОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА (СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ)
Строганова М.А., Шнайдер Н.А., Мартынова Г.П., Дмитренко Д.В., Говорина Ю.Б., Газенкампф К.А., Дюжакова А.В., Муравьева А.В.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», Минздрава России, г. Красноярск
Введение. Фебрильные приступы (ФП) — состояние, связанное с быстрым повышением температуры тела выше 38,0°, являются наиболее распространенными пароксизмами в детстве, с частотой встречаемости от 2% до 5% детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Цель исследования: изучение особенностей этиопа-тогенеза фебрильных приступов у детей раннего возраста.
Материалы и методы. В исследование было включено 62 пациента в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев. Всем пациентам проводился: иммуноферментный анализ (ИФА) с определением индекса авидности; детекция ДНК вирусов в крови, моче, носоглоточной слизи; определение носительства полиморфных ал-лельных вариантов гена IL-1ß методом ПЦР в режиме реального времени(ПЦР-реал тайм). Результаты. Общую выборку составили 59,7% мальчиков и 40,3% девочек. Средний возраст больных — 21,3 месяца. В 45,2% случаев отмечалось рецидивирующее течение ФП. Методом ИФА определены высокие титры антител IgG к ВГЧ 6 типа у 40,3%. В носоглоточной слизи у 4,8% обнаружена ДНК ВПГ 1 и 2 типов, зарегистрирован высокий титр антител IgG в сыворотке крови (1:3200). Среди всех обследованных ДНК ЦМВ в моче обнаружена у 24,2% детей, при этом у 4,8% из них наряду с ДНК ЦМВ обнаружены антитела IgM в сыворотке крови, что свидетельствовало об остром течении ЦМВ — инфекции. У 41,9% больных в высоких титрах (3,6±2,47) были обнаружены антитела IgG к ЦМВ в сыворотке крови. Показатель индекса авидности (ИА) антител к ЦМВ составил 81,1±3,2%, что указывало на обострении латентной формы ЦМВ — инфекции. ИА антител к ВПГ 1 и 2 типов составил 54±12%, указывая на персистенцию вируса в организме. Методом ПЦР-реал тайм определено, что 27,4% пациентов являются носителями ассоциации гомозиготных генотипов по двум высоко продуцирующим аллельным вариантам гена IL-1ß (-511СС/3954СС). Также отмечено, что в данной группе пациентов наиболее часто встречалось рецидивирующее течение ФП (47%) на фоне обострения латентной формы ЦМВ — инфекции. Ассоциация -511СС/3954СТ встречалась в 24,2% случаев со статистически значимым преобладанием среди мальчиков (73,3%), р<0,05. Частота носи-
тельства ассоциации -511СТ/3954СС составила 21%, а -511СТ/3954СТ — 16,1%, также со статистически значимым преобладанием среди мальчиков (р<0,05). Заключение. Проведенный анализ подтверждает ассоциацию активной герпесвирусной микст-инфекции и носительства гомозиготного носительства высоко продуцирующих аллельных вариантов гена IL-1@. Исследование выполнено при целевой поддержки «Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности».
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЭРИТРОПОЭТИНА И ФЕР-РИТИНА У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ДИНАМИКЕ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
Устьянцева Л.С., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Ляпунов В.А.
ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России, г. Екатеринбург
Введение. Анемия ухудшает качество жизни детей c экстремально низкой массой тела. Эритропоэтин отвечает за функциональную активность эритропоэза. Ферритин необходим для синтеза гемоглобина. Цель — оценить уровень эритропоэтина и ферритина в пуповинной и периферической крови глубоко недоношенных детей в постнатальном периоде. Материалы и методы. 1-я группу составили 18 глубоко недоношенных детей, группу сравнения — 18 доношенных новорожденных с неосложненным течением раннего периода адаптации. Уровень гемоглобина, эритроцитов, MCV, MCH, показатель гематокрита определяли на гематологическом анализаторе «ABX Micros 60-OT18» (Франция), содержание эритропоэтина и ферритина — на ИФА анализаторе Access 2 (Beckman Coulter, США).
Результаты исследования. В пуповинной крови новорожденных 1-й группы относительно показателей доношенных детей отмечалось достоверное снижение количества эритроцитов (4,29(3,78-4,55)*1012/л против 5,46(5,07-5,78)*1012/л, p1-2<0,01), увеличение среднего объема эритроцита (108,3(107,2-113,3) против 100,9(100-102,2), p1-2>0,05) и содержания гемоглобина в эритроците (37,2(36-37,9) против 34,6(34,2-35,7), p1-2<0,05). Концентрация ферритина и эритропоэтина у доношенных детей превышала показатели глубоко недоношенных ((225(137,8-335,9) нг/мл против 34,6(24,2-79,2) нг/мл,р2-j<0,01) и (23,47(11,55-24,86) мМЕ/мл против 14,72(5,43-58,66) мМЕ/мл, p2-1>0,05)). По достижению постконцептуального возраста (ПКВ) 38-40 недель показатели периферической крови глубоко недоношенных детей характеризовались снижением количества эритроцитов (3,91(3,62-4,04)*1012/л против 5,46(5,07-5,78)*1012/л, p12<0,01), уменьшением MCV (84(79,25-84,5) против 100,9(100-102,2),p<0,01) и MCH (29,1(28,62-30,1) и 34,6(34,2-35,7), p<0,01). Уровень ферритина и эритропо-этина в периферической крови в исследуемых группах составил 94,29(80,04-175,7) против 376,1(271,22-569,35) нг/мл, p1-2<0,01 и 3.31(2,62-17,5) против 4,73(3,62-5,9) мМЕ/мл, p1-2>0,05 соответственно.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
