CC BY
15
Ктшчна пед1атр1я
УДК 613.24-053.5(477.74):616-036.22 ВЕЛИЧКО B.I.
Одеський нацюнальний медичний унверситет
ОСОБЛИВОСТ EniAEMiOAOril ДИТЯЧОГО ОЖИРННЯ В УМОВАХ niВAНЯ УКРА'НИ
Резюме. Проанал1зована динамка nоширеносmi ожиртня та захворюваностi на цю патологж серед дитячого населения ОдеськоХ областi протягом 2001—2010рр. Визначен територи тдвищеного ри-зику та диспропорция врiвнях поширеностi ожирння та захворюваностi на нього дiтей та тдлттв в Одеськш областi. Наголошуеться на необхiдностi розробки регюнально'Х програми з профыактики алiментарно-залежних захворювань та вдосконалення Kniшчних стандартiв дiагностики ожиртня серед дтей та пiдлiткiв.
Ключовi слова: ожиртня, дти, тдлтки, Одеська область.
За оцшкою експерпв ВООЗ, ожиршня е одшею з глобальних проблем для сучасного сусшльства: до 25 % дорослих i до 15 % дГтей мають це захво-рювання [4, 7, 8]. Ожиршня в поеднанш з шсу-лшорезистентшстю е одшею з основних причин смертност в економiчно розвинутих кра!нах, важ-ливим фактором ризику виникнення церебро- та кардюваскулярних захворювань, гастроентероло-пчно! патологи та багатьох шших захворюваннях. ВГдзначаеться, що майже в 50 % випадшв ожиршня в дГтей (а для шдитшв цей показник збшьшуеть-ся до 80 %) iз вiком не компенсуеться й обумовлюе морбiдне ожирiння в дорослому вщь Поряд iз цим ожиршня в дитячому вщ може призводити до ор-топедичних ускладнень, апное увi снi та розладiв психiки дитини [5, 9, 10].
За даними фахiвцiв CDC, у США кожна четвер-та дитина мае надмiрну вагу, ще 11 % страждають вiд ожирiння [7]. За десятирiчний перiод спостере-ження за програмою National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) II (1976-1980) and NHANES III (1988-1991) поширешсть надлишко-во! ваги тГла в дитячiй популяцн зрiс на 40 % [10]. Подiбнi тенденцп характернi й для iнших кра!н свiту. Так, у Великiй Британп надмiрну масу тiла мають 20 % дГтей i пiдлiткiв, в 1спани — 27 %, у Гре-цп — 31 %, в 1тали — 36 %, у Болгари — 38 %, у Росшськш Федераци — близько 10 %, в Укра!ш — 10-11 % [4, 6, 10]. Таким чином, тенденщя до зрос-тання числа дГтей та шдлГтшв Гз надмiрною вагою е загальносвГтовою.
Донедавна масштабних ешдемюлопчних досль джень проблеми ожиршня серед дГтей та шдлгтшв в Укра!ш практично не проводилося. Таке нехту-
вання проблемою призвело до того, що нерщко в молодих украшшв виникають ускладнення на тлi преморбiдного стану, асоцшованого з ожирiнням. Утiм в останш роки в деяких регiонах був досяг-нутий суттевий прогрес у вивченш епiдемiологii алiментарно-залежних захворювань, у тому чи^ ожирiння серед дггей та пiдлiткiв [3, 4]. За даними Н.Б. Зелiнськоi та сшвавт. (2010), ожирiння в УкраМ займае друге мiсце за поширешстю та рiв-нем захворюваностi шсля дифузного зоба I сту-пеня, причому дiагностичний процес щодо цього виду патологи, на думку авторiв, е неефективним. Автори показали, що рiвень реестраци ожирiння в дией, який становить у середньому в УкраМ 13,49 на 1000 дитячого населення 0—17 рошв включно (1,3 %), е значно нижчим, шж у бшьшосп краiн бвропи, де частота ожиршня серед дией знахо-диться в межах 10—15 %, а серед шдлишв навiть i бiльше. За даними фахiвцiв МОЗУ та Украгнсько-го науково-практичного центру ендокринног хiрур-ги, трансплантаци ендокринних органiв i тканин, в УкраМ краще виявляють ожирiння в дгтей 0—17 рокiв у Вiнницькiй, Черкаськш та Киiвськiй областях, найменша поширенiсть ожирiння (менше нiж 1 %) — у м. Севастополi (4,6 на 1000 дитячого населення), Луганськш (5,57), Дншропетровськш (9,45), Волинськш (9,57) та Одеськiй (9,65) областях [2]. Таким чином, Одеська область вщнесена до регюшв iз незадовiльними результатами дiагнос-тичного мошторингу.
Метою дослiдження була оцiнка динамши по-ширеностi ожирiння та захворюваност на нього серед дитячого населення Одеськоi областi протягом 2001-2010 рр.
(^тороВье К^аГТфЗямня
MaiepiaA та методи
Проведений ретроспективний аналiз звггно! до-кументацп обласного управлшня охорони здоров'я та медицини катастроф (ОУОЗМК) Одесько! областi за 2001—2010 рр. Отримаш в результатi дослщжень данi опрацьовувалися методами варiацiйноl статистики за допомогою пакету прикладних програм Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США). Частоту, i3 якою зустрiчалися кiлькiснi та якiснi ознаки, порiвнювали за допомогою критерiю с2 за Pearson для незалежних вибiрок. Додатково проводили кореляцшний аналiз взаемозв'язку ешдемюлопчних показникiв, що ви-вчаються [1].
Результати досл1дження та Тх обговорення
Ретроспективний aнaлiз медично! звггно! до-кументaцп ОУОЗМК Одесько! облaстi показав, що рiвнi зaхворювaностi на aлiментaрно-конституцiйне ожирiння (шифр МКБ Е.66.0) тa його поширеностi в регiонi е вiдносно високими (тaбл. 1, 2).
При цьому спостерталися певнi зaкономiрностi в розподiлi знaчень покaзникiв поширеност ожи-рiння тa зaхворювaностi та нього серед дiтей тa шд-лiткiв. Тaк, у мiстaх Одесько! облaстi чaстотa дaно! пaтологi! булa дещо вищою, нiж у рaйонaх сiльсько! мiсцевостi, що, очевидно, пояснюеться вщмшнос-
Таблиця 1. Поширен1сть ожир1ння (Е66) у дтей в1ком 0-14 роюв в Одеськй облает
Територiальна одиниця 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
м. Одеса 5,25 6,12 6,59 7,14 7,88 8,05 9,07 9,0 9,7 8,96
М. ^i4iBCbK 1,76 1,34 0,98 0,89 0,60 0,50 0,21 0,2 6,7 0,29
м. Бтгород-Днютровський 2,70 2,89 3,96 3,15 3,54 3,67 4,58 6,0 6,7 6,27
м. 1зма!л НД НД 3,45 5,71 7,26 7,01 9,52 12,0 13,2 13,82
м. Южне 5,82 7,30 8,61 7,24 9,85 9,18 9,82 4,8 5,7 4,73
м.Теплодар НД НД 2,69 4,32 3,00 2,29 5,86 2,2 1,4 4,10
Ананывський р-н 1,16 1,03 8,79 7,25 10,83 10,47 10,40 10,5 9,6 8,97
Арцизький р-н 2,51 2,90 3,12 3,77 3,27 3,46 3,74 4,3 11,1 10,51
Балтський р-н 6,33 6,01 7,09 6,56 5,52 6,69 8,02 7,6 6,1 6,77
Бiляíвський р-н 6,85 6,30 6,10 6,27 5,73 7,09 6,84 7,1 8,4 8,94
Березiвський р-н 8,10 8,71 10,98 8,81 10,11 10,93 9,88 11,6 8,3 7,45
Болградський р-н 1,56 2,12 2,38 3,49 3,35 2,33 2,33 2,2 11,5 12,22
Бiлгород-Днiстровський р-н 2,37 2,62 3,49 5,77 6,20 6,76 7,49 8,8 3,6 2,57
Великомихайлiвський р-н 3,36 4,28 3,85 5,27 5,83 4,56 4,03 6,5 9,4 9,29
lванiвський р-н 6,30 6,95 7,06 8,68 9,75 12,41 5,62 12,4 5,7 7,51
1зматьський р-н 1,12 2,93 2,31 4,61 3,85 4,76 1,50 6,5 11,7 12,62
Кiлiйський р-н 2,73 3,82 4,47 4,73 5,35 5,79 6,67 7,2 3,9 5,52
Кодимський р-н 4,31 4,28 4,59 6,33 7,16 8,89 9,28 9,0 7,4 8,27
КомЫтерывський р-н 6,26 5,86 5,59 6,29 6,69 7,70 7,50 7,8 7,6 9,68
Котовський р-н 3,12 3,16 3,40 3,65 4,00 4,04 3,79 4,0 9,4 10,20
Красноокнянський р-н 4,70 4,45 4,91 5,19 6,47 6,27 5,46 6,6 4,8 5,10
Любашiвський р-н 4,87 3,80 5,13 6,09 5,84 7,82 9,44 10,7 8,6 9,07
Миколаíвський р-н 2,13 2,26 3,22 4,56 4,85 3,18 3,43 2,2 12,1 16,51
Овщюпольський р-н 1,95 4,59 5,03 5,83 7,73 5,47 5,06 8,0 3,6 3,66
Роздiльнянський р-н 11,06 11,50 11,32 4,97 2,56 2,46 1,34 0,2 3,0 5,80,
Реншський р-н 1,62 1,11 1,31 1,25 1,49 1,09 1,84 3,6 1,1 1,00
Савранський р-н 7,95 9,85 9,42 11,26 10,57 11,04 10,42 11,3 4,2 4,05
Саратський р-н 0,38 0,59 0,52 0,54 0,91 0,93 0,98 1,4 15,3 14,65
Тарутинський р-н 5,56 6,17 5,96 6,21 7,27 10,26 8,78 6,7 1,8 2,54
Татарбунарський р-н 2,56 3,40 3,33 3,46 4,31 4,50 3,42 4,0 6,2 7,25
Фрунзiвський р-н 11,82 12,03 10,82 11,75 12,57 11,76 10,30 9,2 2,1 2,01
Ширяíвський р-н 7,88 7,97 8,60 9,71 6,38 5,71 4,89 6,1 8,9 8,49
У середньому по област 4,41 4,94 5,41 5,84 6,28 6,51 6,82 7,1 7,5 7,57
тями в яысному й кiлькiсному склaдi хaрчувaння тa рухово! aктивностi. Винятком е м. Iллiчiвськ, у якому протягом десятирiччя поширенiсть ожирiння серед дитячого таселення не перевищувaлa 1,8 % iз стiйкою тенденцiею до зниження (Д = —83,5 %). Цей феномен пояснюеться, очевидно, тим, що м. 1лль чiвськ е сaтелiтом м. Одеси, у зв'язку з чим зтачта чaстинa таселення обслуговуеться в лiкувaльно-профiлaктичних зaклaдaх облaсного центру.
Протягом остaннiх 10 рошв удвiчi збiльшилa-ся поширешсть ожирiння серед дiтей тa шдлггыв в Арцизькому, Iвaнiвському, Кодимському й Крaс-ноокнянському рaйонaх, утричi — у Кшшському,
Любaшiвському тa Овщопольському рaйонaх. У чотири рaзи зрослa поширенiсть ожирiння в дiтей в Бшгород-Дшстровському рaйонi, a в Атань!вському рaйонi покaзник збiльшився мaйже та порядок — iз 1,2 витадку нa 1000 нaселення до 10,5 витадку. Се-реднiй прирiст погазнига зa 2001—2010 рр. по облaс-тi стaновив 71,7 %.
Подiбнa динaмiкa булa хaрaктерною й для потаз-никa зaхворювaностi, що вiдбивaе зaгaльну кiлькiсть виявлених нових витадшв пaтологi!. Зa перiод, що aнaлiзуеться, зaхворювaнiсть по облaстi зрослa та 86,8 %. Шйбшьше зростaння вщбулося в Миколa!в-ському рaйонi: якщо у 2001 роцi кiлькiсть виявлених
Таблиця 2. ЗахворюванСть на ожир1ння (Е66) у дтей в1ком 0-14 роюв в Одеськй облает
Територiальна одиниця 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
м. Одеса 1,61 1,15 1,37 1,40 1,50 1,77 2,11 2,2 3,20 2,62
м. Iллiчiвськ 0,09 0,19 НД НД НД НД НД НД НД 0,10
м. Бтгород-Днютровський 0,87 0,99 1,04 0,70 0,50 0,73 2,46 1,5 1,60 0,58
м. 1змат НД НД 2,70 3,20 3,91 2,92 3,88 6,5 6,0 5,81
м. Южне 1,57 2,30 0,72 1,70 3,50 3,44 3,78 - 2,00 0,68
м.Теплодар НД НД 2,69 2,90 - 0,76 0,77 1,5 - 3,42
Ананывський р-н 1,00 НД 8,06 6,90 4,80 4,24 4,58 3,7 3,30 2,68
Арцизький р-н 0,29 0,62 0,78 0,90 0,40 1,27 1,21 1,8 2,10 5,81
Балтський р-н 1,11 1,06 2,15 0,70 1,20 1,77 3,23 1,4 2,50 2,13
Бтя'|'вський р-н 1,24 1,00 1,40 1,00 1,30 1,33 1,69 1,2 2,00 3,18
Березiвський р-н 1,44 2,72 2,71 1,10 3,70 2,53 2,59 2,1 1,30 1,09
Болградський р-н 0,39 0,89 0,94 1,90 1,12 0,25 0,62 0,8 1,70 2,61
Бтгород-Днютровський р-н 0,61 0,72 0,75 3,27 1,33 1,19 2,93 2,7 2,40 0,99
Великомихайлiвський р-н 1,02 1,22 0,96 0,49 1,66 НД 0,65 3,4 1,50 2,24
1ваывський р-н 2,05 2,15 1,55 1,45 2,48 4,33 2,21 4,2 4,60 2,78
1зматьський р-н 0,67 1,84 0,89 2,40 1,64 2,43 2,45 2,9 1,10 1,60
Ктмський р-н 0,56 1,61 1,16 1,13 1,51 1,61 2,12 1,1 1,70 2,40
Кодимський р-н 1,04 0,32 1,19 2,17 0,97 3,93 1,55 1,2 2,30 2,44
Комiнтернiвський р-н 2,18 1,40 0,95 1,74 2,26 2,57 2,20 2,2 2,70 2,31
Котовський р-н 0,80 0,74 0,88 0,81 1,16 0,98 0,97 1,0 1,30 3,25
Красноокнянський р-н 2,86 1,27 0,89 0,71 2,74 0,52 0,47 1,2 2,90 1,08
Любашiвський р-н 0,91 1,43 2,15 1,57 0,73 2,637 3,15 2,1 3,40 3,19
Микола'|'вський р-н 0,24 1,51 1,34 1,14 1,52 0,64 0,62 0,6 1,60 7,87
Овiдiопольський р-н 0,74 3,25 2,32 3,50 2,35 1,86 2,95 2,7 0,90 1,33
Роздтьнянський р-н 1,99 0,52 1,22 0,35 0,61 0,25 0,46 0,2 0,10 2,90
Ренiйський р-н 0,35 0,37 0,13 0,70 0,30 0,16 0,56 2,8 1,30 НД
Савранський р-н 0,77 2,40 НД 2,31 0,91 0,63 0,22 3,2 4,10 0,62
Саратський р-н 0,28 0,10 НД 0,22 0,45 0,23 2,56 0,6 0,20 1,20
Тарутинський р-н 4,39 2,47 1,08 1,15 3,75 4,38 0,25 3,4 3,40 0,77
Татарбунарський р-н 1,56 0,70 1,48 1,15 1,88 1,55 0,25 1,3 0,30 2,95
Фрунзiвський р-н 6,02 5,90 6,68 6,12 6,67 6,01 5,15 4,5 4,20 0,67
Ширя1вський р-н 1,24 2,60 1,89 0,72 НД 0,79 1,06 2,0 0,90 3,77
У середньому по област 1,21 1,44 1,42 1,50 1,60 1,71 1,92 2,1 2,30 2,26
Респубп. закл. усього Зведення по м. 1лл1ч1вську
Республ. закл. в Ofleci CinbCbKi райони всього ШиряТвський
Фрунз1вський Татарбунарський Тарутинський Саратський Саранський
Ренмський Роздтьнянський
Овщюпольський
МиколаТвський
Любаш1вський Красноокнянський
м. Одеса
Всьогопооблас-п „„ м.Бтгород-Днютровський
м. 1змаТл
м. Южне
м.Теплодар
MicTa всього
Ананывський
Арцизький Балтський БтяТвський Берез1вський Болградський
Бтгород-Днютровський Великомихайл1вський
1ваывський 1змаТльський
Котовський
Поширеысть
Ктмський Колимський Комштерывський
■Захворюваысть
Рисунок 1. Еп'щем'юлюпя ожиршня дтей та пщл 'пюв в Одеськй облает
нових випадшв ожиршня не перевищувала 0,2 %с, то у 2010 вже дорiвнювала 7,9 %с. З шшого боку, у де-яких районах обласл (Тарутинський, Красноокнянський, Фрунзiвський) захворюванiсть на ожирiння дещо знизилася (табл. 2).
Слiд зазначити, що показники захворюваност на ожиршня та поширеност дано'1 патологи серед дитячого населення Одесько1 обласл практично не ко-релювали (г = 0,2, p > 0,05) (рис. 1), що свщчить про неефектившсть скринiнгових програм та про небез-пеку подальшого зростання рiвнiв захворюваностi на ожирiння серед дггей та пiдлiткiв.
Загалом частота дитячого ожиршня в рiзних районах Одесько1 областi була подiбною й мало залежала вщ соцiально-економiчного розвитку вiдповiдних регiонiв. Екстремуми, що спостериаються, свiдчать скорiше про вщмшносп в досвiдi лiкарiв ланки пер-винно'1 медико-санiтарноï допомоги (primary health care) та про недосконалють чинних стандарпв дiа-гностики ожирiння в дггей та пiдлiткiв.
Висновки
1. Захворювашсть на ожирiння та поширешсть ще1 патологи серед дiтей та шдлгтшв в Одеськiй об-ласт останнiми роками значно зросла. Найвищi рiвнi поширеностi ожирiння вiдзначаються в Бшго-род-Днiстровському, Ананывському, Кiлiйському, Любашiвському та Овiдiопольскому районам Одесь-ко1 областi.
2. Диспропорцiя в рiвнях поширеностi ожирш-ня та захворюваност на нього дитячого населення Одесько1 областi (г = 0,2, p < 0,05) свщчить про небезпеку подальшого зростання рiвнiв захворю-ваностi на ожирiння та про необхщшсть розробки регiональноï програми з профшактики алiментарно-залежних захворювань серед дгтей та пiдлiткiв.
3. Результати багаторiчного аналiзу рiвнiв поши-реност ожирiння та захворюваностi на нього серед дггей та пiдлiткiв в Одеськш област свiдчать про не-обхiднiсть вдосконалення клiнiчних стандартiв дiа-гностики ожирiння в дiтей та шдлгтшв.
Список л1тератури
1. Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных / М.Ю. Антомонов. — К., 2006. — 558 с.
2. Зелтська Н.Б. Стан надання спец1ал1зованог допомоги дтям з ендокринною патолог1ею в Украгту 2010 рощ/Н.Б. Зелшська, С.1. Осташко, Н.Г. Руденко // Эндокринологическая служба Украины. — 2011. — № 3(35). Електронний ресурс. Режим доступ: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-17747/#гиЬпс-17755
3. Кравченко А.Г. Физическое развитие населения Юга Украины в начале XXI столетия. Региональные нормативы, оценочные таблицы и методика пользования ими/А.Г. Кравченко. — Одесса: Астропринт, 2009. — 120 с.
4. Петеркова В.А. Ожирение в детском возрасте / В.А. Петеркова, О.В. Ремизов // Ожирение / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 456 с.
5. Dietz W.H. Health consequences of obesity in youth: childhood predictors of adult disease / W.H. Dietz // Pediatrics. — 1998. — Vol. 101, № 5. — P. 518-525.
6. Insel P.M. Nutrition /P.M. Insel, R.E. Turner, D. Ross. — Jones and Bartlett Publishers. — 3 ed. — 2007. — 1024p.
7. Lobstein T. Obesity in children / T. Lobstein // BMJ. — 2008. — Vol. 337. — P. 669.
9. Modern Nutrition in Health and Disease / Ed. by M.E. Shils, M. Shike, A.C. Ross [et al.]. — Lippincott Williams & Wilkins. — 10 ed. — 2005. — 2146p.
10. Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention and treatment / S.R. Daniel, D.K. Arnett, R.H. Eckel [et al.] // Circulation. — 2005. — Vol. 111, № 15. — P. 1999-2012.
11. Pretlow RA. Overweight and obesity in childhood / R.A. Pretlow // Pediatrics. — 2008. — Vol. 122(2). — P. 476.
OTpuMaHO 10.09.11 □
Величко В.И.
Одесский национальный медицинский университет
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЮГА УКРАИНЫ
Резюме. Проанализирована динамика распространенности ожирения и заболеваемости им среди детского населения Одесской области на протяжении 2001-2010 гг. Определены территории повышенного риска и диспропорция в уровнях распространенности ожирения и заболеваемости им у детей и подростков в Одесской области. Подчеркивается необходимость разработки региональной программы по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний и усовершенствования клинических стандартов диагностики ожирения среди детей и подростков.
Ключевые слова: ожирение, дети, подростки, Одесская область.
Velychko V.I.
Odessa National Medical University, Ukraine
THE PECULIARITIES OF THE EPIDEMIOLOGY OF OBESITY IN CHILDREN IN THE SOUTHERN UKRAINE
Summary. There was analyzed the dynamics of prevalence and incidence of obesity amongst the children population of Odessa region during 2001—2010. There were determined the territories of increased risk and the disproportion in prevalence and incidence of obesity in children and adolescents in Odessa region. There is emphasized the necessity of development of a regional program on the prevention of alimentary-dependent diseases and improvement of clinical standards of obesity diagnosis among children and adolescents.
Key words: obesity, children, adolescents, Odessa region.
