CC BY
13
Al
SSM
УДК: 616.89-008.441.44
Код специальности ВАК: 14.01.06
ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У КАНДИДАТОВ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
И. Е. Никитин1, Е. Г. Ичитовкина2, А. Г. Соловьев3,
Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Кировской области, г. Киров, 2ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет», г. Киров, 3ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск
Никитин Иван Евгеньевич - e-mail: adastrae@mail.ru
Дата поступления 16.08.2018
Цель исследования: выявление особенностей эмоционального состояния у кандидатов на службу в органы внутренних дел (ОВД) с суицидальными тенденциями в анамнезе. Материалы и методы. Проанализированы результаты протоколов психофизиологического обследования 161 кандидата на службу в ОВД в Центре психического здоровья Медико-санитарной части МВД России по Кировской области, все респонденты подразделены на две группы: I гр. - 64 человека, имевших в анамнезе аутоагрессивное поведение с суицидальными тенденциями, средний возраст - 25,9±2,8 года; II гр. - 97 человек без суицидальных тенденций в анамнезе, средний возраст 23,9±2,0 года. Проводилось клиническое и экспериментально-психологическое обследование, включающее анализ результатов госпитальной шкалы тревоги и депрессии и базовых шкал Стандартизированного многофакторного метода исследования личности. Результаты исследования. При клиническом обследовании у кандидатов на службу обеих групп сформировавшихся психических расстройств выявлено не было. У респондентов I гр., с суицидальными тенденциями в анамнезе, по данным профиля Стандартизированного многофакторного метода исследования личности определялись признаки дезадаптивных состояний, характеризующихся наличием выраженного беспокойства, внутренней напряженности, пессимистической оценки перспективы, высокого уровня тревоги и склонность к формированию депрессивного синдрома. По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии выявлены тревожно-депрессивные симптомы, соответствующие субклиническому уровню. Заключение. Эмоциональное состояние кандидатов на службу в органы внутренних дел, имеющих суицидальные тенденции в анамнезе, характеризуется наличием субклинических тревожно-депрессивных состояний. Для совершенствования первичной профилактики суицидальных действий среди сотрудников полиции необходимо усиление барьерной функции профессионального отбора с активным выявлением эмоциональных нарушений донозологического уровня у кандидатов на службу. Необходимо внесение соответствующих изменений в нормативно-правовую базу МВД России, регулирующую проведение профессионального отбора.
Ключевые слова: субклинические тревожно-депрессивные состояния, профессиональный отбор, суицидальные тенденции.
Purpose of the study: to identify the characteristics of the emotional state of candidates for service in the internal Affairs bodies (ATS) with suicidal tendencies in history. Materials and methods. The results of protocols of psychophysiological examination of 161 candidates for service in ATS in the center of mental health of The medical and sanitary part of the Ministry of internal Affairs of Russia in the Kirov region are analyzed, all respondents are divided into two groups: I gr. - 64 people-who had a history of autoagressive behavior with suicidal tendencies, the average age - 25,9±2,8 years; II gr. - 97 people without suicidal tendencies in history, the average age of 23,9±2,0 g. clinical and experimental psychological examination was Conducted, including the analysis of the results of the hospital scale of anxiety and depression and the basic scales of the Standardized multifactorial method of personality study. Results. At clinical examination of candidates for service of both groups, clinically formed mental disorders were not revealed. Respondents I gr., with suicidal tendencies in the history, according to the profile of the Standardized multivariate method of personality study, the signs of maladaptive States characterized by the presence of expressed anxiety, internal tension, pessimistic assessment of the prospects, a high level of anxiety and a tendency to form a depressive syndrome were determined. According to the hospital scale of anxiety and depression, anxiety and depressive symptoms corresponding to the subclinical level were revealed. Conclusions. The Emotional state of candidates for service in ATS with suicidal tendencies in history, characterized by the presence of subclinical anxiety and depression. To improve the primary prevention of suicide among police officers, it is necessary to strengthen the barrier function of professional selection with the active identification of emotional disorders of the prenosological level in candidates for service. It is necessary to make appropriate changes to the legal framework of the Ministry of internal Affairs of Russia, regulating the professional selection.
Key words: subclinical anxiety-depressive States, professional selection,
suicidal tendencies.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Одним из важных вопросов ведомственной психиатрии является диагностика субклинических тревожно-депрессивных состояний у кандидатов на службу в органы внутренних дел (ОВД) для профилактики суицидальных действий среди личного состава [1]. В 2017 г. из общего числа поступающих на службу 10,4% кандидатов были признаны негодными при прохождении военно-врачебной комиссии (ВВК) по различным заболеваниям, из них 3,6% - по психическим расстройствам, а при психологическом обследовании патопсихологические синдромы психических расстройств были выявлены у 17,5% поступающих на службу, проходивших обследование в центрах психофизиологической диагностики [2].
Согласно данным статистики, чаще совершают суициды сотрудники в возрасте от 25 до 35 лет (48%), со стажем службы в ОВД от 3 до 10 лет (55%) [3], это свидетельствует не только о трудностях адаптации сотрудников к экстремальным условиям служебной деятельности, но и о недостатках методологических подходов к выявлению субклинических тревожно-депрессивных расстройств при проведении профессионального отбора в ОВД [4].
Особенностью профессионального отбора для поступления на службу в МВД России с 2015 г. является то, что врачами-психиатрами и клиническими психологами центров психофизиологической диагностики медицинских организаций системы МВД России выявляются только три фактора риска деструктивного поведения: «А» - злоупотребление алкоголем, «Б» - употребление наркотических, токсических и психотропных средств без назначения врача, «Л» - суицидальный риск [5]. Ведомственные психиатры отмечают, что в действующей системе профотбора в МВД России не предусмотрены ограничения при приеме на службу кандидатов, имевших в анамнезе клинически сформировавшиеся и субклинические тревожно-депрессивные состояния, что является риском формирования у них более глубоких нарушений в условиях стрессогенной службы. Это может не только повысить психическую заболеваемость в полиции, но и приведет к росту суицидальных действий [6].
Кандидаты на службу в ОВД нередко скрывают имеющиеся тревожно-депрессивные состояния и факты суицидального поведения. Необходим активный подход для выявления всего спектра психоэмоциональных нарушений у данного контингента для профилактики психических расстройств и суицидального поведения среди сотрудников [7].
Цель исследования: выявление особенностей эмоционального состояния у кандидатов на службу в ОВД с суицидальными тенденциями в анамнезе.
Материалы и методы
Проанализированы результаты протоколов психофизиологического обследования 161 кандидата на службу в ОВД в Центре психического здоровья Медико-санитарной части МВД России по Кировской области; выделено две группы: I гр. - 64 человека, имевших в анамнезе аутоа-грессивное поведение с суицидальными тенденциями, средний возраст - 25,9±2,8 года; II гр. - 97 человек без суицидальных тенденций в анамнезе, средний возраст 23,9±2,0 года. Проводился анализ результатов медицинского освидетельствования на предмет годности к службе
на основании актов ВВК, медицинских карт Центра психического здоровья, клиническое и экспериментально-психологическое обследование, включающее анализ результатов госпитальной Шкалы тревоги и депрессии (HADS) и базовых шкал Стандартизированного многофакторного метода исследования личности (СМИЛ) [8]. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с применением программы SPSS 22.0, использовался критерий Стьюдента для несвязанных выборок.
Результаты исследования
При клиническом обследовании респонденты обеих групп жалоб на здоровье не предъявляли и были замотиви-рованы на сокрытие эмоциональных затруднений для того, чтобы не возникло проблем с трудоустройством в ОВД.
Анализ анамнеза кандидатов на службу показал, что лица I гр. в отличие от респондентов II гр. существенно чаще (p<0,001) имели отягощенную наследственность по алкогольной зависимости (28,4%) и суицидам (34,5%), чаще (p<0,001) воспитывались в неполной семье (59,1%), были склонны к девиантному поведению с употреблением алкоголя (53,1%) и имели факты употребления наркотических средств в анамнезе (56,3%). Полученные данные свидетельствуют о том, что на фоне наследственной предрасположенности у кандидатов на службу с суицидальными тенденциями в анамнезе, по-видимому, возникают эмоциональные состояния, приводящие к необходимости их преодоления путем употребления алкоголя и наркотических средств.
По данным медицинской документации, ни один из респондентов ранее не обращался за помощью к психиатрам и психотерапевтам. По результатам обследований ВВК среди лиц I гр. имели ограничения к службе 17,9%, из них по общесоматическим заболеваниям - 10,9% и 6,3% были отнесены психиатром к категории «Г» - временно негодные к службе (в связи с отказом от стационарного психиатрического обследования на основании наличия истинных суицидальных попыток в анамнезе) [9]. Среди лиц II гр. 13,4% имели соматические расстройства,
65
РИС.
Профиль личности СМИЛ у кандидатов на службу в органы внутренних дел, Т - баллы.
Примечание: различия достоверны при: * - р<0,05, ** - р<0,001.
Al
SSM
препятствующие службе, у психиатра во II гр. негодных и ограничено годных к службе лиц не было.
Анализ результатов HADS показал существенные (p<0,001) различия между обследованными группами: среднее значения шкалы у респондентов I гр. составило 7,1±1,1 балла, что может свидетельствовать о наличии у них субклинических признаков тревожно-депрессивных состояний, в отличие от кандидатов II гр. - средний бал у которых соответствовал норме и составил 3,3±1,4.
Согласно профилю личности СМИЛ, у респондентов значимых межгрупповых различий по шкалам достоверности (F, L, K) выявлено не было, средние показатели шкал свидетельствовали о достоверности проведенного обследования.
В личностном профиле СМИЛ у кандидатов на службу I гр. в отличие от лиц II гр. были выявлены значительно (p<0,001) более высокие показатели по шкалам: невротический сверхконтроль, пессимистичность, тревожность и индивидуалистичность (рис.). Это отражало наличие выраженного беспокойства, внутренней напряженности, пессимистической оценки перспективы, высокого уровня тревоги и склонности к формированию депрессивного синдрома, в отличие от лиц II гр., где ведущими в профиле СМИЛ являлись шкалы импульсивность и оптимистич-ность, что характеризовало их как активных, общительных, с высокой поисковой активностью, с преобладанием мотивации достижения, уверенностью и быстротой в принятии решений, стремлением к независимости (рис.).
Заключение
Эмоциональное состояние кандидатов на службу в ОВД, имеющих суицидальные тенденции в анамнезе, характеризуется наличием субклинических тревожно-депрессивных состояний. Для совершенствования первичной профилактики суицидальных действий среди сотрудников полиции необходимо усиление барьерной функции профессионального отбора с активным выявлением субклинических тревожно-депрессивных состояний у кандидатов на службу. Необходимо внесение соответствующих изменений в нормативно-правовую базу МВД России, регулирующую проведение профессионального отбора.
ЛИТЕРАТУРА
1. Снегирева Л.А. Актуальные проблемы организации профессионального психологического отбора в органах внутренних дел. Профессиональный психологический отбор в органах внутренних дел Российской Федерации: практика применения, вопросы и проблемы реализации (Васильевские чтения -2015): материалы Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 16-17.07.2015. С. 224-228.
Snegireva L.A. Aktual'nye problemy organizatsii professional'nogo psik-hologicheskogo otbora v organakh vnutrennikh del. Professionally] psikho-logicheskij otbor v organakh vnutrennikh del Rossijskoj Federatsii: praktika
primeneniya, voprosy i problemy realizatsii (Vasil'evskie chteniya - 2015): ma-terialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferentsii. Sankt-Peterburg, 16-17.07.2015. S. 224-228.
2. Концепция развития психиатрической службы МВД России. Письмо ДТ МВД России 10.04.2018 № 29/ЦЧ/9-2098. Москва, 2018. 12 с.
Kontseptsiya razvitiya psikhiatricheskoj sluzhby MVD Rossii. Pis'mo DT MVD Rossii 10.04.2018№ 29/TSCH/9-2098. Moskva, 2018. 12s.
3. Профилактика самоубийств сотрудников органов внутренних дел: методические рекомендации. Под общей редакцией М.И. Марьина М., ИМЦ ГУК МВД России, 1999. 148 с.
Profilaktika samoubijstv sotrudnikov organov vnutrennih del: metodicheskie rekomendacii. Pod obshchej redakciej M.I. Mar'ina. M, IMC GUK MVD Rossii, 1999. 148 s.
4. Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Соловьев А.Г. Системный мониторинг психического здоровья комбатантов - сотрудников полиции. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2017. 205 с.
Ichitovkina E.G., Zlokazova M.V., Solov'ev A.G. Sistemnyj monitoring psikh-icheskogo zdorov'ya kombatantov - sotrudnikov politsii. Arkhangelsk: Izd-vo Severnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, 2017. 205 s.
5. Приказ МВД России от 25. 02. 2015 № 1130 «Об утверждении методик выявления злоупотребления алкоголем или токсическими веществами, потребления без назначения врача наркотических средств или психотропных веществ, склонности к совершению суицидальных действий, а также критериев оценки результатов комплексного обследования, направленных на их выявление».
Prikaz MVD Rossii ot 25. 02. 2015 №1130 «Ob utverzhdenii metodik vyyav-leniya zloupotrebleniya alkogolem ili toksicheskimi veshchestvami, potrebleniya bez naznacheniya vracha narkoticheskih sredstv ili psihotropnyh veshchestv, sklonnosti k soversheniyu suicidal'nyh dejstvij, a takzhe kriteriev ocenki rezul'tatov kompleksnogo obsledovaniya, napravlennyh na ih vyyavlenie».
6. Соловьев А.Г., Злоказова М.В., Ичитовкина Е.Г. Особенности формирования комбатантных акцентуаций после перенесенного посттравматического стрессового расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. 2015. № 4. С. 95-100.
Solov'ev AG., Zlokazova M.V., Ichitovkina E.G. Osobennosti formirovaniya kombatantnykh aktsentuatsij posle perenesennogo posttravmaticheskogo stressovogo rasstrojstva. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoj psikhologii im. Bekhtereva. 2015. № 4.S. 95-100.
7. Ichitovkina E.G. Zlokazova М.В., Soloviev A.G. Efficacy of medical-psychological rehabilitation of combatants. Neuroscience and behavioral physiology. - Springer, New York Consultants Bureau. 2014. Т. 44 . № 8. Р. 933-938.
8. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. М.: Изд-во прикладной психологии, 2001. 512 с.
Sobchik, L.N. Vvedenie v psihologiyu individual'nosti. M.: Izd-vo prikladnoj psihologii, 2001. 512 s.
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Москва, 2013.
Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federatsii ot 4 iyulya 2013 goda № 565 «Ob utverzhdenii Polozheniya o voenno-vrachebnoj ehkspertize». Moskva, 2013. \
