CC BY
12
УекЫЬ КагПГШ № I - 2020
УДК 331:616-051
Е.С. Утеулиев, А.А. Усманова, Н.И.Ашуева, Н.А.Акжолова
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ» Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА ШЫМКЕНТ
Оценка особенностей динамики демографических процессов на конкретной территории многоаспектная проблема, имеющая социальное, медицинское и экономическое значение. Одним из важных требований к оценке состояния демографического развития с позиций обеспечения управляемости его отдельных составляющих является установление факторов, оказывающих воздействие на характер динамики показателей воспроизводства населения.
Ключевые слова: рождаемость, медицинские работники, младенческая смертность.
Актуальность. В РК пока прицельная оценка репродуктивного здоровья населения по принципу максимального приближения услуг по планированию семьи и максимального привлечения самого населения еще не проводилась. Весь вышеизложенный комплекс социально-экономических, экологических, демографических, культуральных, поведенческих и медико-биологических факторов имеет прямое отношение к сложившейся социально-демографической ситуации в г. Шымкент. Таким образом, анализ и оценка отечественной и зарубежной литературы указывает, что проблема перинатальной помощи населению продолжает оставаться актуальной научной и практической задачей[1]. Служба охраны здоровья женщин как амбулаторного, так и поликлинического звена должна обеспечить высокий качественный уровень медицинской помощи беременным женщинам, а ее материально-техническое оснащение должно быть адекватным современным требованиям[2]. При этом, эффективность может быть обеспечена совокупными государственными и медико-организационными мерами такими как:
- разработка дополнительных мер государственной поддержки семьи, материнства и детства;
- улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области родовспоможения, т. е. врачей и акушерок;
- внедрение самых современных перинатальных технологий;
- разработка и внедрение новых систем и подходов информационного обеспечения населения к вопросам планирования семьи, безопасности материнства, грудного вскармливания, профилактики ИППП;
- проведение научных исследований в акушерстве и перинатологии, отвечающих требованиям времени и на перспективу[3].
Оценка особенностей динамики демографических процессов на конкретной территории многоаспектная проблема, имеющая социальное, медицинское и экономическое значение. Одним из важных требований к оценке состояния демографического развития с позиций обеспечения управляемости его отдельных составляющих является установление факторов, оказывающих воздействие на характер динамики показателей воспроизводства населения [4-5].
В последние 20-30 лет в большинстве экономически развитых стран не отмечается существенного снижения показателей смертности. Относительную стабилизацию уровня смертности можно объяснить как сокращением рождаемости, так и снижением интенсивности процесса постарения населения за этот период. Поэтому общий коэффициент смертности как средняя величина, подобно другим демографическим показателям, в некоторой степени нивелирует социальную неоднородность этого влияния [68].
С указанных позиций для оценки процессов воспроизводства населения наиболее приемлемо изучение динамики показателей младенческой смертности (МС).
Результаты исследования: На начальном этапе было изучено число родившихся живыми детей, который в 2016 году составил 8239 новорожденных, в 2018 году этот показатель уменьшился -1,4% на 1,9% и составлял 8122 родившихся живыми детей). Дальнейшее снижение числа родившихся живыми детей выявлено в 2019 году - на 4,3%(или 8077 детей). При этом за исследуемый период отмечено снижение данного показателя - на 5,7%. В течение исследуемого периода показатель рождаемости в динамике выявил тенденцию их снижения на 3,5%. При этом коэффициент рождаемости в 2017 году вырос с 31,6 до 32,4 случая на 1000 человек. В 2018году данный показатель снизился на 5,8% и составил 30,5 на 1000 населения. В сравнительном анализе сосредне областным значением отмечено, что на порядок показатель рождаемости выше был установлен в г.Шымкент: в 2016 году - на 2,1%, в 2017 году - на 2,7% и в 2018 году - на 1,4%.
За исследуемый период в г.Шымкент зарегистрирована положительная динамика изменения уровня младенческой смертности . Этот показатель был максимальным в 2016 году, когда составил 13,4, в 2018 году он существенно снизился и стал минимальным - 9,73 на 1000 населения. Таким образом, за 3 года отмечено уменьшение данного показателя на 16,5%.Если в регионе в 2016-2017 годы показатель младенческой смертности был выше областного значения, соответственно на 0,1% и 0,8%, то в 2017 году этот показатель снизился по отношению к среднеобластному - на 1,4%.
Объективная информация об уровне и структуре перинатальной патологии и ее динамике является основой для сравнительного анализа состояния здоровья новорожденных, а также планирования материальных и кадровых ресурсов при осуществлении необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. К перинатальной патологии принято относить патологические состояния плода и новорожденного, выявленные в перинатальном периоде независимо от срока их возникновения. Показатель перинатальной смертности в динамике на 1000 живорожденных детей за период наблюдения имеет незначительные колебания с четким линейным трендом к снижению. Снижение показателя смертности за исследуемый период составило 10,5%. Основная задача учреждений по охране материнства и детства - снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития. В последнее время вышел ряд Постановлений правительства, направленных на улучшение материального положения малообеспеченных семей (многодетные семьи, семьи с одним родителем или опекунами и др.); увеличен отпуск без сохранения содержания по уходу за ребенком до достижения возраста 3 лет.
Комплексными программами охраны здоровья предусматривается интеграция деятельности
государственных, ведомственных служб и медицинских учреждений по охране здоровья женщин и детей. Перинатальная смертность включает мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность.
Вестник К03НМУ № I - 2020
С помощью указанных интенсивных показателей нами был оценен уровень мертворождений среди популяционных групп всех родившихся и детей, родившихся живыми в г.Шымкент.
Анализ данных установил постепенное нарастание доли этих показателей в динамике на 1000 живорожденных детей - с 9,6 - в 2016 году до 10,2 - в 2018 году.
Следует отметить, что показатель уровня мертворождаемости в динамике на 1000 живорожденных детей в исследуемом регионе был ниже в среднем по ЮКО: в 2016 году - на 1,6, в 2017 году - на 48 и в 2018году - на 1,7 единиц (рисунок 1).
I ЮКО «г.Шымкент
Рисунок 1 - Показатель уровня мертворождаемости в динамике на 1000 живорожденных детей
Анализируя структуру младенческой смертности по основным классам болезней отмечено (рисунок 2), чтов изучаемом регионе лидирующие позиции занимали: состояния, возникшие вперинатальном периоде - 46,3%; врожденные пороки развития (ВПР) - 21,5% и болезниорганов дыхания - 10,2%. На инфекционные и
паразитарные заболевания, 9,3% случаев. И прочие причины - 12,7%, в состав которых входят болезни пищеварительного тракта и болезни нервной системы, синдром внезапной смерти младенцев, а также травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.
Рисунок 2 - Структура причин младенческой смертности, в %
Важным фактором повышения рождаемости является снижение репродуктивных потерь, а также уменьшение предотвратимой патологии матери и ребенка в процессе беременности и родов. Младенческую смертность следует рассматривать как критерий оценки общественного здоровья и индикатор демографического благополучия
населения. При разработке региональных программ по снижению младенческой смертности и оптимизации показателей здоровья женщин и детей первых лет жизни могут использоваться результаты исследования, отражающие медико-организационные решения по оптимизации перинатальной профилактики в регионе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Н.В. Полунина Социально-гигиенический портрет 5
родителей, имеющих недоношенного ребенка с тяжелыми формами ретинопатии // "Лечебное Дело". -2011. - №3. - С. 66-70. 6
Джусубалиева Т.М. К вопросу о репродуктивных установках и репродуктивном поведении женщин г. Алматы // Проблемы социальной медицины, экономики и управления здравоохранением: Ежекварт. научно- 7
практ. бюл. - Алматы, 2000. - №18. - С. 56-58.
Каюпова Н.А. Современные проблемы перинатологии // 8
Сб. избранных лекций по акушерству и гинекологии. -2000. - Т.2. - C. 4-6.
Артыкбаева У.Б. Управление качеством перинатальной помощи и оценка ее эффективности на региональном уровне: автореф. ... канд. мед. наук - Алматы, 2003. - 30 с.
Не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. -ВОЗ, 2005.
Жузжанов О.Т., Байгенжин А.К. К проблеме реформирования и развития национальной системы здравоохранения к 2010 году// Клиническая медицина Казахстана. - 2004. - №1. - С. 5-11.
Серов В.П. Практическое акушерство. - М:, 2000. - С. 112132.
Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. - М.: 2002. - 175 с.
2
3
4
Е.С. Утеулиев, А.А. Усманова, Н.И. Ашуева, Н.А. Акжолова
«КДСЖМ» Цазацстандыц медицина университетI С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыц медицина университетI
ШЫМКЕНТ ЦАЛАСЫНЬЩ МЫСАЛЫ ТУРАЛЫ ЖОЦ АЙМАЦТЫ К0РСЕТЮШТЩ ДИНАМИКАСЫНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
ТYЙiн: БелгШ бiр аума;тагы демографиялы; процестер талаптардыц бiрi - хальщтыц кебею керсетгаштершщ
динамикасыныц сипаттамаларын багалау элеуметтш, динамикасыныц сипатына эсер ететш факторларды
медициналы; жэне экономикалы; мацызы бар кеп елшемд белгiлеу.
проблема болып табылады. Демографиялы; дамудыц жай- ТYЙiндi свздер: туу децгейi, медицина ;ызметкерлерь сэби
KYЙiн оныц жекелеген компоненттершщ бас;арылуын елiмi. ;амтамасыз ету тургысынан багалауга ;ойылатын мацызды
E. Uteuliev, A. Usmanova, N.I. Azhyeva, N.A. Akzholova
Kazakhstan's medical university «KSPH» Asfendiyarov Kazakh National Medical University
PECULIARITIES OF DYNAMICS OF THE INDICATOR OF INFANT MORTALITY ON THE EXAMPLE OF THE CITY OF SHYMKENT
Resume: Assessing the characteristics of the dynamics of demographic processes in a particular territory is a multidimensional problem of social, medical and economic importance. One of the important requirements for assessing the state of demographic development from the standpoint of
ensuring the controllability of its individual components is the establishment of factors that affect the nature of the dynamics of population reproduction indicators. Keywords: birth rate, medical workers, infant mortality.
УДК 616-056.2-053.2/.5:616-084
Г.К. Каусова, А.Б. Тесикбай
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ САНИТАРНОЙ ГРАМОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ВОПРОСАХ ПРОФИЛАКТИКИ ХНИЗ
В данной статье рассмотрены реализация управления хроническими неинфекционными заболеваниями как один из составляющих программы управления заболеваниями (ПУЗ), которые являются одной из значимых проблем нынешней системы охраны здоровья населения, являясь основопологющими причинами высокой ранней смертности и инвалидизации населения богатых стран мира. Ключевые слова: ПУЗ, ХНИЗ, санитарная грамотность, пациенты, врачи, опрос
Актуальность.
Президент Республики Казахстан в Послании к народу страны высказал, что первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) должна стать как основным приоритетным направлением в системе охраны здоровья населения. Кроме того, в своем Послании Президент Республики Казахстан - «Стратегия «Казахстан 2050» -новый политический курс состоявшегося государства», как Лидер Нации отметил значимость выбранного вектора в
оптимизации медицинско-санитарной помощи на уровне первично-амбулаторно-поликлинического уровня [1, 2, 3]. Министерство здравоохранения Республики Казахстан в 2013 году получил старт проект по реализации программ управления заболеваниями (далее - ПУЗ) [4, 5, 6]. Основными из направлениями ПУЗ является управление хроническими неинфекционными заболеваниями, (далее -ХНИЗ). В настоящее время ХНИЗ представляет собой как одним из значимых проблем нынешней системы охраны
