CC BY-ND
13
4
МШУ (IQ2)
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОСТОВСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ПРОТИВОЧУМНОГО ИНСТИТУТА КАК ГОЛОВНОГО ПО ПРОБЛЕМЕ «ХОЛЕРА» И ИТОГИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ПЯТЬ ЛЕТ
к 75-летию РостНИПЧИ
Ю.М. Ломов, Н.Р. Телесманич, В.В. Кучин, Е.И. Марковская, И.Д. Бардых ФГУЗ Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт
В Ростовском научно-исследовательском противочумном институте с целью координации и повышения эффективности научных исследований по холере, выполняемых в целом по стране, неоднократно разрабатывались комплексно целевые планы и программы. До настоящего времени скоординированными действиями специалистов противочумной системы Рос-потребнадзора удается успешно справляться с эпидемическими осложнениями по холере в нашей стране и осуществлять эффективный надзор за этой инфекцией.
Rostov anti-plague research institute continually elaborated different baseplans and programs aimed at coordination and higher efficiency of scientific researches on cholera issues carried out in Russia. By now organized activity of Rospotrebnadzor anti-plague system specialists help to cope effectively with cholera complications regions of the country and monitor this infection.
Проблемная комиссия (ПК) «Холера» в нашей стране была создана в январе 1971 г. В сентябре этого же года Ростовский НИПЧИ был определен головным по этой проблеме с целью координации научных исследований в плане изыскания эффективных средств и методов диагностики, лечения, специфической и неспецифической профилактики, а также разработки мер по обеспечению эпиднадзора.
С целью координации и повышения эффективности научных исследований по холере, выполняемых в целом по стране, в Ростовском институте с привлечением других противочумных учреждений неоднократно разрабатывались комплексно-целевые планы и программы исследований, в реализации которых в разные годы участвовали от 40 до 80 научных и научно-практических учреждений АМН СССР, МЗ Союза и республик Украины, Белоруссии, Молдовы, Узбекистана, Туркмении, Таджикистана и др.
Направления исследований диктовала складывающаяся в стране и мире ситуация по холере. В результате выполнения соответствующих комплексных научных исследований были определены эпидемиологические особенности холеры эльтор на разных этапах 7-й пандемии, выяснены возможные пути заноса и распространения инфекции, условия формирования вибриононосительства и его роль в распространении холеры.
Исследования по изучению детерминант вирулентности холерных вибрионов, изысканию методов их определения, массовое молекулярное зондирование десятков тысяч штаммов на vet-ген имели решающее значение для ретроспективной и оперативной оценки эпид-значимости холерных вибрионов, циркулирующих в различных регионах страны.
Ценные дополнения к характеристике штаммов холерных вибрионов были получены при помощи ПЦР с использованием различных праймеров.
Разработанный специалистами Ростовского института совместно с ГЭУ МЗ СССР в конце 1980-х гг. новый принцип районирования территорий страны по типу эпидемических проявлений холеры на основе анализа эпидси-туаций за весь период 7-й пандемии на 119 административных территориях 13 республик Союза и данных по характеристике выделенных там холерных вибрионов на наличие гена холерного токсина позволил дифференцировать объем и характер противоэпидемических мероприятий, что способствовало более рациональному использованию сил и средств и снижению экономических затрат при осуществлении эпиднадзора за холерой.
В связи с появлением нового возбудителя холеры 0139 серогруппы («Бенгал») в Ростовском противочумном институте впервые была разработана технология получения высокоспе-
Н№Т №(102)
Е
цифичной диагностической сыворотки для слайд-агглютинации, с последующим производством и обеспечением этим препаратом заинтересованных учреждений.
Результаты исследований специалистов Ростовского противочумного института по разработке методов выявления и идентификации некультивируемых форм возбудителя холеры являются ценным вкладом в развитие эколого-эпидемиологического направления по проблеме «Холера».
Специалистами Ростовского института разработаны средства и методы регидратационной и этиотропной терапии холеры и других диарей на основе углубленного изучения патогенеза и патоморфоза этих заболеваний, в последние годы на ультраструктурном уровне.
В 1988 г. ПК было представлено научно обоснованное мнение специалистов противочумной системы о нецелесообразности плановой специфической иммунопрофилактики холеры, т. к. существовавшие противохолерные коммерческие вакцины не обеспечивали надежного и долгосрочного иммунитета. На этом основании распоряжением МЗ СССР от 28.07.88 прививки против холеры были отменены. Однако исследования по конструированию эффективных противохолерных вакцин интенсивно и довольно успешно проводятся на базе РосНИПЧИ «Микроб».
В течение последних лет деятельность Ростовского противочумного института как головного по проблеме «Холера и другие патогенные для человека вибрионы» (50-04) осуществляется в рамках Координационного научного Совета по санитарной охране территории Российской Федерации (50-00) и Всероссийского плана НИР по проблеме «Холера».
Ежегодно в конце мая — начале июня проводятся плановые заседания проблемной комиссии «Холера и патогенные для человека».
В работе комиссии принимают участие члены проблемной комиссии — специалисты Ростовского и других противочумных институтов, Российского противочумного центра, а также представители противочумных станций и других заинтересованных учреждений г. Ростова-на-Дону, Ростовской области, Министерства обороны РФ, МЧС, Минздравсоцразвития РФ, Роспотребнадзора и стран СНГ (всего от 120 до 140 человек).
В представленных докладах обсуждаются актуальные проблемы современного периода, эпидемиологическая ситуация в мире, странах СНГ и России, 7-я пандемия холеры, вопросы
санитарной охраны территории в современных условиях, анализ результатов мониторинга за выделением холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из водных объектов окружающей среды, состояние и перспективы совершенствования методов лабораторной диагностики, разработки по проблемам формирования и создания противохолерного иммунитета.
Отмечается целесообразность и перспективность проводимых исследований, высказываются предложения по совершенствованию исследований, в частности, по определению практической возможности серологического типирования холерных вибрионов не 01 и не 0139 серогрупп, необходимости упрощения серологической идентификации холерных вибрионов в России и, следовательно, разработки и внедрения в практику диагностических препаратов для слайд-агглютинации вместо развернутого её варианта, иммуногло-булиновых и антигенных препаратов для серологической диагностики холеры, а также перспективы использования принципиально новых методических подходов к оценке гемолитической активности холерных вибрионов.
Это находит отражение в «Решениях проблемной комиссии», её постановлениях и рекомендациях.
Заслушиваются и обсуждаются ход выполнения научных исследований по проблеме, итоги завершенных и перспективы планируемых НИР, результаты внедрения научных разработок в практику здравоохранения и предложения по внедрению.
Расширенные рефераты заключительных отчетов завершенных НИР публикуются в ежегодных сборниках материалов Проблемной комиссии Ростовского книжного издательства, имеющих с 1999 г. статус печатного издания (в 2009 г. издан 22-й выпуск).
Сборник включает 50—60 научных статей, в том числе информацию о деятельности Ростовского противочумного института как головного по проблеме «Холера», ежегодный аналитический обзор результатов завершенных в отчетном году НИР, характеристику свежевыде-ленных на территории России штаммов холерных вибрионов, а также аннотации защищенных диссертаций, новых методических документов , сведения о патентах и депонированных штаммах.
Выполняя функции головного по проблеме, институт, начиная с 1971 г., регулярно организовывал и проводил Всесоюзные и Российские научно-практические конференции и со-
с
МАРТ НрЗ С1Ч2>
вещания по различным аспектам проблемы «Холера», в последние годы с изданием сборников (1984,1988,1992,1995 и 2003 гг.). По запросам МЗ СССР, а затем ГКСЭН и Роспотреб-надзора РФ институт готовил материалы для проведения коллегий и совещаний по холере на современном уровне, анализируя и обобщая мнения специалистов всех противочумных институтов по рассматриваемым вопросам.
Большое внимание Ростовский НИПЧИ уделяет подготовке кадров для противочумной системы, органов здравоохранения и учреждений Госсанэпиднадзора. В период с 1971 по 2009 гг. подготовлено на курсах, семинарах и других формах обучения более 2 тыс. специалистов на базе института и выездах. Разработаны учебные планы и программы по холере, проводится рецензирование программ других учреждений.
В разные годы Ростовский НИПЧИ проводил научные исследования совместно с Российским НИПЧИ «Микроб», Противочумным Центром, Волгоградским, Иркутским и Ставропольским НИПЧИ, НИИ микробиологии Минобороны России, НИИЭиМим. Н.Ф. Гамалеи, НИИЭиМ им. Г.Н. Габричевского, Государственным НИИ стандартизации и контроля, Медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасевичаирядомдругихучреждений.
По проблеме «Холера» разработаны и утверждены за последние пять лет ряд важных инструктивно-методических документов:
— «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой»;
— «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»;
— «Лабораторная диагностика холеры»;
— «Лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых парагемолитическими и другими патогенными для человека вибрионами»;
— «Методы выявления и определения пара-гемолитических вибрионов в рыбе, нерыбных объектах нерыбного промысла, продуктах, вырабатываемых из них в воде поверхностных водоемов и других объектах»;
— «Определение чувствительности возбудителей особо опасных инфекций бактериальной природы к антибактериальным препаратам»;
— «Расчет стандартных значений экономического ущерба, наносимого одним случаем холеры (больной холерой, вибриононоситель)
с учетом комплекса противохолерных мероприятий»;
— Программа тематических курсов усовершенствования специалистов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и лечебно-профилактических учреждений по лабораторной диагностике и эпиднадзору за холерой.
Издано Практическое руководство «Специфическая индикация патогенных биологических агентов» под редакцией Г.Г. Онищенко; «Справочник-кадастр о распространении в мире инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации». Науч-но-исследовательские разработки по холерной тематике защищены патентами, за последние
5 лет получено 12 патентов и 3 свидетельства
06 официальной регистрации баз данных.
Защищено 7 кандидатских диссертаций и
одна докторская диссертация по проблеме «Холера».
Планомерно ведется работа по разработке новых питательных сред. На основе панкреатического перевара пекарских дрожжей — питательной основы для культивирования и выделения холерного вибриона, сконструирована агаризованная питательная среда ХДС- агар; жидкая питательная среда — ХДС-бульон; жидкая накопительная питательная среда — ХДН.
Для идентификации холерного вибриона по признаку ферментации аминокислот представлена новая среда ХДС-ОДДА. Создан ди-агностикум антилипазный иммуноглобулино-вый полимерный сухой для РАО.
Для обеспечения научных исследований по проблеме «Холера» созданы и зарегистрированы в Реестре баз данных Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам базы данных:
— «Холера и патогенные вибрионы других видов»;
— «Холера Эль-Тор. Эпидемиологический анализ заболеваемости в мире»;
— «Холера Эль-Тор. Эпидемиологический анализ заболеваемости в СНГ, России»;
— «Холера Эль-Тор. Мир. Административные территории»;
— «Холерные вибрионы. Россия».
Происходит постоянный процесс формирования проблемно- ориентированных баз данных с целью систематизации сведений по различным направлениям для определения состояния и тенденций заболеваемости холерой на различных территориальных уровнях, других характе-
Н№Т №(102)
1
ристик эпидемиологического процесса, эпидемиологического анализа и прогноза.
Новая страница в изучении признака гемолитической активности написана молодыми научными сотрудниками института, которым удалось привлечь современные методические подходы, компьютерный анализ, биохимические, микробиологические и серологические методы и сформулировать концепцию гемолитической активности холерных вибрионов. Сконструирована питательная среда для выявления липазной активности у гемолитичных холерных вибрионов, разработан антилипаз-ный полимерный диагностикум, выявляющий липазную активность у холерных вибрионов. Гемолитическая активность холерных вибрионов изучена во взаимосвязи с оценкой их эпидемической значимости, предложены экс-пресс-методы диагностики.
Следует отметить, что до настоящего времени скоординированными действиями специалистов противочумной системы, Роспот-ребнадзора, Минздравсоцразвития удается успешно справляться с эпидемическими осложнениями по холере в нашей стране и осуществлять эффективный надзор за этой инфекцией. Для дальнейшего совершенствования эпиднад-зора, тактики противохолерных мероприятий необходимо развитие исследований по различным аспектам проблемы «Холера», разработка и научное обоснование тактики эпидемиологического надзора на основе новых данных в области экологии, молекулярной биологии и
генетики холерных вибрионов с учетом современных теоретических концепций в эпидемиологии.
Приказом от 17.03.08 № 88 Роспотребнад-зора Ростовский-на-Дону противочумный институт определён как референс-центр по мониторингу за холерой.
В соответствии с планом развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на период до 2010 г., а также в сфере реализации решений саммита стран «Группы восьми» в России (2006 г.) в области борьбы с инфекционными болезнями, саммитов стран «Группы восьми» в Германии (2007 г.) и Японии (2008 г.) о создании высоко технологической базы для профилактики инфекционных заболеваний и целенаправленной ликвидации ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовский-на-Дону научно-исследовательс-кий противочумный институт планирует:
— осуществлять координирующую и направляющую деятельность в решении вопросов эпидемиологического лабораторно-диаг-ностического, научно-практического аспектов проблемы «Холера» на территории Российской Федерации;
— оказывать консультативно-методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения;
— совершенствовать стратегию и тактику эпидемиологического надзора за холерой.
