Основные тенденции в эпидемиологии туберкулеза в Брянской области в зависимости от экопатогенного воздействия факторов окружающей среды Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.24-002.5-036.3

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОПАТОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Е.В. Ноздрачёва

В статье представлен обзор основных тенденций в эпидемиологии туберкулеза в Брянской области в зависимости от экопатогенного воздействия факторов окружающей среды.

Ключевые слова: туберкулез, факторы окружающей среды, экопатогенное действие, Брянская область

Экопатогенное воздействие окружающей среды на эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу на определённой территории должно рассматриваться в ряду социальных, демографических, медицинских причин при обязательном учёте климато - географических и геоморфологических факторов.

Ухудшение радиационно-экологической обстановки на территории Брянской области привело к возрастанию заболеваемости различными заболеваниями, в том числе и туберкулёзом. Важно отметить, что к моменту распада Советского Союза Брянская область входила в перечень регионов, где туберкулез был практически побежден. Но после катастрофы на Чернобыльской АЭС вышел приказ Министерства здравоохранения о запрете рентгенологических исследований жителей, подвергшихся воздействию радиации. Этот приказ действовал около десяти лет и, следовательно, профилактика туберкулеза, а для взрослого населения это преимущественно флюорография, десять лет не проводилась. С 2001 - 2002 годов, когда возобновили обследования, выяснилось, что число больных туберкулезом значительно выросло. В Брянской области в 2004 - 2006 годах все эпидемиологические показатели по туберкулезу были значительно выше общероссийских. В 2009 году зарегистрировано 1277 новых случаев активного туберкулеза, заболеваемость туберкулезом населения в Брянской области в 2009 году составляла 98,3 на 100 тыс. населения; превышая на 8,4% среднереспубликанский показатель. Имеет место в 2009 году снижение в 1,2 раза показателя смертности от туберкулеза, который является одним из самых информативных для оценки эпидемической обстановки, в Брянской области он составлял 17,0 на 100 тыс. населения.

Показатель организации активного выявления больных туберкулезом по-прежнему остается недостаточно удовлетворительным, хотя по отдельным позициям отмечено определенное улучшение. Охват населения профилактическими осмотрами всеми методами в 2009 году составляет 55,6 %, что превышает уровень 2008 года (52,6 %), оставаясь при этом недостаточным. Выявляемость больных при профилактических осмотрах на территории Брянской области в 2009 году составила 48,7 %. Важно отметить, что при анализе эпидемиологических показателей по туберкулезу в целом по области и по юго-западным районам, в частности, существенных различий не наблюдается.

Исследования, проведённые В.С. Терёшиным на территории Брянской области, показали, что в радиоактивно-загрязнённых районах в 1990-1994 и 1995-1999 годах показатели заболеваемости туберкулёзом органов дыхания были ниже среднеобластных величин, хотя их динамика показывает постоянное ухудшение ситуации. По результатам картографического анализа не было выявлено корреляционной связи между заболеваемостью туберкулёзом и плотностью радиоактивного загрязнения территорий. Таким образом, частота выявления туберкулёза в пульмонологических стационарах не была связана с повышенным радиационным фоном в юго-западных районах Брянской области. Применение картографического метода позволило определить также тенденции развития нозогеографической ситуации. Региональные особенности внешней среды Брянской области определяются разнообразием природных условий и степенью антропогенного влияния. Климатической особенностью области является расположение большей части её территории в зоне хвойно-широколиственных лесов, и только крайний юго-восток области расположен в лесостепной зоне. В области наиболее распространены ландшафты полесий, предполесий, ополий и предополий, а также долинные комплексы и эрозионно-лесовые возвышенные равнины. Так, наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом отмечаются в районах области, географически расположенных в долинах рек Десна, Ипуть, Судость (ландшафт полесий). Положительные тенденции в показателях заболеваемости туберкулезом характерны для районов с преобладанием ландшафта ополий.

Таким образом, вопросы связей патологических и функциональных нарушений организма

человека с радиационными и токсико-химическим факторами среды представляют актуальную медико-социальную проблему. Учитывая центральное место проблемы радиологических последствий чернобыльской аварии и тот факт, что стохастические последствия катастрофы могут проявляться через многие годы после основного радиационного воздействия, представляется весьма актуальным проведение дальнейших научных исследований в этой области. Но только многофакторный подход к изучению проблемы экологической безопасности и охраны здоровья населения позволит выявить объективные причины, формирующие популяционное здоровье и эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу, в частности на определенной территории.

This article provides an overview of major trends in the epidemiology of tuberculosis in the Bryansk region, depending on e^patogen impact of environmental factors.

The keywords: Tuberculosis, environmental factors, ecopatogen action, Bryansk region

Обавторах

Ноздрачёва Е.В. - кандидат биологических наук, доцент Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, Брянск, Россия