CC BY
8Исходя из идеологии окружной Концепции развития здравоохранения, были разработаны Программа развития здравоохранения муниципального образования «Ханты-Мансийский район» до 2020 г. и Программа развития системы здравоохранения Нижневартовского района до 2012 г.
Необходимо подчеркнуть, что роль лидеров в развитии здравоохранения весьма существенна и может усилить процессы реформирования и развития отрасли. На это, в частности, направлено Соглашение «Об основных направлениях согласованной политики в социально-экономической сфере органов государственной власти Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа, Ямало-Ненецкого автономного округа», (2001 г.), где в статье 3. п. 2 указано, что «стороны реализуют совместную политику в сфере здравоохранения на основе разработанной стратегии развития здравоохранения».
Таким образом, в Тюменской области идет процесс формирования региональной политики здравоохранения, ее правовой и научно-методологической базы, в основу которого положен критически переработанный региональный, отечественный и международный опыт развития здравоохранения.
Литература
1. О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации. Федеральный закон Российской Федерации. 1995.
2. Долгинцев В.И. Структурно-методологическая модель концепции развития здравоохранения Российской Федерации: региональный опыт реализации. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. Материалы международной науч.-практ. конф. «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», 16-17 апреля 2008 г. - М., 2008. - Вып. 4. - С. 12-16.
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.В. Долгинцева*
Показаны тенденции и закономерности распространения сахарного диабета в Тюменской области с входящими в ее состав автономными округами, а также среди коренных малочисленных народностей севера КМНС Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Ключевые слова: сахарный диабет, региональные особенности.
The article describes trends and patterns of distribution of diabetes in Tyumen region and constituent autonomous districts, as well as among the small-numbered indigenous peoples of the North territories of the Khanty-Mansiysk autonomous region - Ugra. Keywords: diabetes mellitus, regional peculiarities.
* ГБОУ ВПО «Тюменская ГМА» Минздрава России, г. Тюмень
Долгинцева Наталья Валерьевна - ассистент
Сахарный диабет (СД) - одно из наиболее распространённых, высоко затратных хронических заболеваний, является серьезной проблемой систем здравоохранения всех стран мира - как индустриальных, так и развивающихся [1]. Исследования распространенности его в России и других странах показывают, что истинное число больных в 4-5 раз превышает количество зарегистрированных. У врачей отсутствует должная настороженность в отношении этого заболевания; недостаточное внимание уделяется диспансерному наблюдению; не обследуются группы риска.
В Тюменской области распространенность СД выросла с 3,8%о в 1984 г. до 21,0%о в 2008 г. (в 5,5 раза); по югу области - с 5,0 до 20,2%о (в 4,0 раза), по Ямало-Ненецкому АО - с 1,9 до 21,1%о (в 11,1 раза), по Ханты-Мансийскому АО - Югре - с 2,9 до 21,7%о (в 7,5 раза) (табл. 1).
Таблица 1
Динамика распространённости СД на юге Тюменской области
за 1984-2008 гг. (%о)
Годы Юг Тюменской ХМАО - Югра ЯНАО Тюменская об-
области ласть
1984 5,0 2,9 1,9 3,8
1985 5,2 3,2 2,1 4,1
1986 5,8 3,8 2,4 4,6
1987 6,3 3,7 2,5 4,8
1988 6,5 3,9 2,6 5,0
1989 7,0 4,1 2,6 5.2
1990 7,3 4,5 3,1 5,6
1991 9,0 4.9 3,8 6,5
1992 8,2 5,0 4,0 6,2
1993 8,7 5,1 4,1 6,5
1994 9,6 5,2 4.4 7,0
1995 10,3 5,6 5,3 7,6
1996 11,5 6.1 6,8 8,5
1997 10,1 6.5 7,1 8,1
1998 11,1 7,2 7,5 8,9
1999 11,5 8,3 8,6 9,7
2000 12,8 8,1 11,0 10,5
2001 11,4 9,3 14,4 10,9
2002 12,0 14,4 16,2 12,8
2003 13,0 11,7 19,3 13.4
2004 14,0 13,4 14,5 13,8
2005 15,2 14,9 15,2 15,1
2006 17,4 17,0 16,2 17,0
2007 19,6 19,5 19,9 19,6
2008 20,2 21,7 21,1 21,0
Выравнивание по способу наименьших квадратов показателей под-
тверждает рост распространенности СД в целом по Тюменской области с
4,29%о в 1984 г. до 17,41%о в 2008 г. При сохранении выявленной тенденции прогнозируемый уровень 2017 г. составил 23,71%о.
Практически во всех странах отмечается рост заболеваемости СД, в мире ежегодно на 5-7% с удвоением каждые 12-15 лет. Немногим менее чем за 20 лет число больных СД в мире увеличилось в 6 раз. При сохранении таких темпов роста к 2025 г. оно превысит 300 млн. человек [2].
Коренные малочисленные народы севера (ханты, манси, ненцы, селькупы, зыряне и другие) отличаются низкой распространенностью СД (табл. 2): в среднем за 2001-2008 гг. она составила 4,3%о, в т.ч. по ИЗСД - 0,7%о, по ИНСД - 3,4%о, (ХМАО - Югра - соответственно, в 3,4, 2,1 и 3,9 раза больше).
Таблица 2
Динамика распространённости сахарного диабета в ХМАО - Югре у коренных малочисленных народов севера
за 2001-2008 гг. (на 1000 населения)
Годы Всего ИЗСД И] НСД Доля ИНСД
%0 Темп (%) % Темп (%) % Темп (%) (%)
2001 2,8 - 0,5 - 2,2 - 78,6
2002 3,0 7,1 0,7 40,0 2,3 4,5 76,7
2003 3,5 16,7 0,9 28,6 2,6 13,0 74,3
2004 3,3 - 5,7 0,5 - 44,4 2,7 3,8 81,8
2005 4,0 21,2 0,7 40,0 3,1 14,8 77,5
2006 6,0 50,0 0,8 14,3 5,2 67,7 86,7
2007 5,9 - 1,7 0,9 12,5 4,3 - 17,3 72,9
2008 5,6 - 5,1 0,6 - 33,3 5,0 16,3 89,3
Распространённость СД у КМНС за этот период удвоилась (с 2,8%о в 2001 г. до 5,6%о в 2008 г.); рост по ИЗСД ограничился 1,2 раза (с 0,5%о в 2001 г. до 0,6%о), против 2-3 раза по ИНСД (с 2,2%о до 5,0%о). Темп прироста распространённости ИЗСД в среднем за 2001-2008 гг. у КМНС (8,2%) гораздо выше, чем в целом по ХМАО - Югре (2%), а ИНСД - ниже (8,3 против 14,4%).
У КМНС доля ИНСД в распространённости СД возросла с 78,6% в 2001 г. до 89,3% в 2008 г. и в среднем за анализируемый период составила 79,1% - в 1,1 раза меньше, чем в целом по ХМАО - Югре.
Для раскрытия причин выявленных особенностей необходимы углубленные эпидемиологические исследования на Крайнем Севере.
Требуется разработка конкретных мероприятий по решению данной проблемы. Мировой опыт показывает, что улучшение качества и продолжительности жизни больных СД возможно только при научно обоснованной и четко организованной деятельности диабетологической службы.
Литература
1. Бутрова С.А. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 27. - С. 1494-1498.
2. King H., Aubert R., Herman W. Global burden of diabetes 1995-2025 // Diabetes Care. - 1998. - № 21. - P. 1414-1431.
О ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ В РОССИИ
В.В. Дуйко*
Приводятся данные по заболеваемости, эпидемиологии, клинике и распространению лепры, современным аспектам лепрологии; факторам, способствующим контролю и элиминации лепры в стране, организации противолепрозных мероприятий, оказанию помощи больным; задачам на современном этапе.
Ключевые слова: эпидемиология и элиминация лепры, спорадическая заболеваемость, диспансеризация и реабилитация больных.
The data is presented of leprosy incidence, epidemiology, clinical picture and prevalence, current trends in leprology; factors contributing to the control and elimination of leprosy in Russia, the organization of antileprosy measures, care provided to leprosy patients; today's priorities. Keywords: epidemiology and elimination of leprosy, sporadic incidence, mass health examination, rehabilitation of leprosy patients.
Лепра - хроническое, генерализованное инфекционное заболевание, одно из древнейших известных человечеству, в России никогда не имела широкого распространения, наблюдались лишь ее эндемические очаги в Нижнем Поволжье, на Северном Кавказе, в Сибири и на Дальнем Востоке.
Характерные особенности заболевания: длительный инкубационный период, медленное развитие процесса, частые инвалидизирующие последствия, большое разнообразие клинических проявлений, что представляет трудности для диагностики. Лепру называют великим имитатором. Среди вновь выявляемых больных все чаще встречаются «стертые» формы заболевания. Нет уже пациентов с «фациес леонина». Лепра имеет ярко выраженный социальный компонент, она считается болезнью стран с низким социальным уровнем.
Исторически сложилось так, что на юге России проживает большинство всех зарегистрированных больных лепрой, поэтому здесь расположены 3 противолепрозных учреждения из 4 имеющихся в стране, которые оказывают помощь больным лепрой по зональному принципу.
Наибольшее число зарегистрированных больных (2505 чел.) отмечалось в
* ФГБУ «НИИЛ» Минздрава России, г. Астрахань
Дуйко Виктор Васильевич - директор
