CC BY
8
039-040
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
и тревожностью, а также оценка эффективности целенаправленной АГТ, основанной и не основанной на коррекции симпатикотонии и активности ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС) у пациентов, страдающих ГБ, с различными темпераментом и тревожностью на примере снижения массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) .
Материалы и методы. Обследовали мужчин (средний возраст 54,6 года): здоровых (n=422) и пациентов (n=848), страдающих гипертонической болезнью II стадии, 2 степени, риск 3 (ГБ-II) в течение 11-13 лет, с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) или меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью . Х и С получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности РААС. Пациентам групп сравнения терапия, направленная на купирование особенностей их психосоматического статуса, не проводилась . Измеряли конечный диастолический и систолический размеры, диастолическую и систолическую толщину задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ), вычисляли массу миокарда ЛЖ Индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) рассчитывали по отношению ММЛЖ к площади тела . Для оценки сократительной функции ЛЖ использовалась величина фракции выброса ФВ и фракция укорочения (ФУ, %) ЛЖ.
Результаты. Исследование показало, что ММЛЖ и ИММЛЖ достоверно снижались в темпер аментальном ряду: М>Ф>С>Х . При этом у ВТ(НТ)-больных ММЛЖ и ИММЛЖ были достоверно на 9,1% и 5,3%, соответственно, выше, чем у здоровых ВТ(НТ)-лиц соответствующего темперамента, а у ВТ — выше, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента (на 5,3-8,4%) . То есть величина гипертрофии ЛЖ тесно связана с повышением симпатических влияний (у Х и С), особенно — на фоне парасимпатикотонии в сочетании с повышением активности РААС (у Ф и М) . При этом у ВТ-лиц ГЛЖ оказалась выше, чем у НТ на 7,9% . Значения ФВ, ФУ снижались в том же ряду, что и ММЛЖ: М>Ф>С>Х. У ВТ(НТ)-больных значения ФВ, ФУ были ниже, чем у ВТ(НТ)-здоровых, а у ВТ-пациентов — ниже, чем у НТ-лиц . Иначе говоря, значения показателей сократительной функции сердца у пациентов оказались ниже, чем у здоровых, а у ВТ-больных — ниже, чем у НТ-пациентов (на 7-12%) . С учетом темпераментальных характеристик у ВТ/Ф и ВТ/М тенденция к снижению СФ и ДФ самая высокая (почти в 3 раза) по сравнению с остальными лицами . При этом через 18 месяцев лечения значения ММЛЖ, ИММЛЖ, ФВ, ФУ были близки или равнялись таковым у здоровых лиц соответствующих тревожности и темперамента
Заключение. По сравнению с ВТ, у НТ пациентов значения изученных показателей более предпочтительны, что говорит о необходимости купирования высокой тревожности в целях профилактики возможных осложнений ГБ, достигаемой назначением лечения, направленного на коррекцию особенностей психосоматического статуса пациентов .
039 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА "БОЛЬШИХ ДАННЫХ" ДРУЖИЛОВ М. А., КУЗНЕЦОВА Т. Ю., АНДРЕЙЧЕНКО А. Е, ГАВРИЛОВ Д. В.
ООО "К-Скай", ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Цель. Ретроспективный анализ основных клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в возрасте >75 лет с использованием технологий искусственного интеллекта
Материалы и методы. Для выполнения ретроспективного анализа информация получена из платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 661798 пациен-
тов в возрасте >75 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019 гг. Выборка включила 56830 пациентов с ФП (мужчины 30,3%, возраст 83,7±5,5 лет, риск по шкале CHA2DS2-VASc 4,6±1,3 балла) . Исследование выполнено на уникальной научной установке "Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта" (№ 2075518) . Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665 .
Результаты. Распространенность ФП среди пациентов >75 лет составила 8,6%, среди мужчин 8,4%, среди женщин 8,7% (р<0,01) . При анализе распространенности сопутствующих заболеваний у пациентов с ФП частота артериальной гипертензии составила в целом 80,4% (у мужчин 76,9%, у женщин 82,0%, р<0,001), сахарного диабета 2 типа — 19,7% (у мужчин 15,0%, у женщин 21,8%, р<0,001), подагры — 1,0% (у мужчин 1,9%, у женщин 0,7%, р<0,001), хронической болезни почек III стадии — 31,9% (у мужчин 29,9%, у женщин 32,8%, р<0,001), хронической болезни почек IV-V стадии — 10,7% (у мужчин 8,9%, у женщин 11,4%, р<0,001), хронической сердечной недостаточности — 16,2% (у мужчин 15,9%, у женщин 16,3%, р>0,05), симптомного атеросклероза артерий нижних конечностей — 11,7% (у мужчин 16,1%, у женщин 9,8%, р<0,001) . Частота ишемического инсульта среди данных пациентов с ФП составила 11,9% (у мужчин 10,7%, у женщин 12,5%, р<0,001), инфаркта миокарда — 9,7% (у мужчин 13,1%, у женщин 8,3%, р<0,001), тромбоэмболии легочной артерии — 1,5% (у мужчин 1,7%, у женщин 1,4%, р<0,01) .
Частота назначения антикоагулянтов составила 29,6% (у мужчин 30,9%, у женщин 29,1%, р<0,001), в том числе прямых оральных антикоагулянтов — 16,1% (у мужчин 16,4%, у женщин 15,9%, р>0,05) .
Заключение. Пациенты с ФП в возрасте >75 лет характеризуются значительной коморбидностью, высокой частотой как тромбоэмболических, так и атеротромботических осложнений . Вместе с тем в данной группе лиц остается неудовлетворительным процент назначения антикоагулянтной терапии .
040 ОСОБЕННОСТИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
ДРЕНЬ Е. В., ЛЯПИНА И. Н., ГАНЮКОВ В. И., ИВАНОВА А. В., СТАСЕВ А. Н., БАРБАРАШ О. Л., БАРБАРАШ Л. С.
ФГБНУ "НИИ КПССЗ", Кемерово, Россия
Цель. Изучение особенностей ведения пациентки с приобретенным пороком митрального клапана (МК) на фоне инфекционного эндокардита (ИЭ), диагностированного впервые на третьем триместре беременности
Материалы и методы. Анализ медицинской документации пациентки ФГБНУ "НИИ КПССЗ" (г Кемерово) с недостаточностью митрального клапана (МК) на фоне инфекционного эндокардита, диагностированного впервые на третьем триместре беременности, подвергнутой протезированию МК биологическим протезом "КемКор", после чего последовало два успешных родоразрешения . Выполнение эндоваскуляр-ной коррекции дисфункции протеза спустя 19 лет методом "протез в протез" с использованием клапана Edwards SAPIEN XT 26 мм .
Результаты. У пациентки Л , в 21 год на 7-ом месяце беременности после перенесенной инфекции возникла клиника сердечной недостаточности, диагностирован инфекционный эндокардит с формированием недостаточности МК. После
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
15
