CC BY
28"Bíchuk стоматологи", № 2, Т 32 - 2019
льшення шдексу гтени при данш нозологи ЗЩА.
Значно нижч1 середт показники шдексу гтени виявлено у дтей з аномал1ями зубних рядш - 2,38±0,03 бала, р<0,001, що також в1дпов1дае поганш гтет по-рожнини рота. На меж1 задовтьно! i погано! г1пени були середнi значения iндексу у дггей з аномалiями окре-мих зубш - 1,89±0,01 бала, р<0,001 (табл. 2).
Таким чином, статистично достовiрно шдтвер-джено вплив наявностi зубощелепних аномалiй на рь вень гтени порожнини рота. Також встановлено вщ-мiннiсть у показниках гiгieни порожнини рота у дней в залежносп вщ регiону обстеження. Отриманi дат чiтко демонструють, що гiрше доглядають за порож-ниною рота дгш 9 рошв. З вшом мотиващя до догляду за порожниною рота покращуеться, що проявляеться нижчими показниками гтешчного шдексу. Також виявлена залежнсть м1ж наявнiстю лшаря-стоматолога в штернатному закладi та дотриманням правил плени порожнини рота, що вказуе на важливу роль лшаря-стоматолога в саттарнш освiтi дiтей у школах, особливо штернатного типу.
Список лтератури
1. Даулетиярова Ж.Б. Гигиена полости рта при ортодон-тическом лечении / Ж.Б. Даулетиярова // Медицина. - 2013. - №2. -С. 71-73.
2. Дмитренко М. I. Реакщя пародонта на скупчешсть зуб1в у дггей / М. I. Дмитренко // Вкник стоматологи. - 2004. - № 3. - С. 60-61.
3. Effect of malocclusion severity on oral health-related quality of life and food intake ability in a Korean population / Sung-Hwan Choi, Jung-Suk Kim, Jung-Yul Cha, Chung-Ju Hwang // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2016. Vol. 149, - Issue 3.
- P. 384-390.
4. Олейник Е.А. Скученное положение зубов - зона повышенного риска развития основных стоматологических заболеваний / Е.А. Олейник // Институт стоматологии. - 2007. - №3. - С. 62-63.
5. Суриков А.М. Оценка гигиенического состояния полости рта ортодонтических пациентов / А.М. Суриков // Ортодонтия. -2005. - №3. - С.17-20.
6. Каськова Л. Ф. Динамика показателей гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями в процессе проведения профилактических мероприятий / Л. Ф. Каськова, Е. Э. Бережная, О. А. Карпенко // Стоматологическая наука и практика. - 2014. -№1. - С. 27-31.
7. Дмитрова А. Г. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста в учреждениях для сирот / Дмитрова А.Г., Рогинский В.В., Горбатова Л.В. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. т. Х, - № 2. - С.69-72.
8. Оценка стоматологического здоровья детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / Л. Н. Казарина, А.Е. Пурсанова, Л. К. Элларян [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - №2. - С. 67-68.
9. Методичш рекомендацп по статистичнш обробщ [уклад. Смоляр Н. I., Федор1в Я. М. , Завойко Л. М. та ш.]. - Льв1в. - 1995.
- 17с.
REFERENCES
1. Dauletijarova Z.B. Hygiene of oral cavity during orthodontic treatment. Meditsina. 2013;2:71-73.
2. Dmitrenko M.I. Reaction of periodontal tissues in children with crowding. Visnyk stomatologiyi.2004;3:60-61.
3. Sung-Hwan Choi, Jung-Suk Kim, Jung-Yul Cha, Chung-Ju Hwang Effect of malocclusion severity on oral health-related quality of life and food intake ability in a Korean population. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016; 149, Issue 3:384390.
4. Oleynik Ye.A. Crowding - zone of the increased risk of development of the main stomatological diseases. Institut stomatologiyi. 2007;3:62-63
5. Surikov A.M. Estimation of oral hygine state of orthodontic patients. Ortodontiya. 2005;3:17-20.
6. Kaskova L.F., Berezhnaya Ye.E., Karpenko O.A.
Dynamics of hygienic indices in children with malocclusions during preventive measures. Stomatologicheskaya nauka i praktika. 2014;1:27-30.
7. Dmitrova A.G., Roginskiy V. V., Gorbatova L. V.
Prevalence and intensity of caries in preschool children from boarding school. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2011;10.2:69-72.
8. Kazarina L. N., Pursanova A. E., Ellaryan, Vdovina L. V., Kondyurova E. V. Estimation of dental health in children from boarding school. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2011;2:67-68.
9. Smolyar N.I., Fedoriv Ya.M., Zavoyko L.M. Metodychni rekomendacii' po statystychnij obrobci [Methodical recommendation on statistic processing]. Lviv. 1995: 17.
Hagmm^a 22.04.19
DOI 10.35220/2078-8916-2019-32-2-65-68 УДК 616.31-083:616.314.17-002-037-053.81
1.В. Ковач, д. мед. н., Н.В.Алексеенко, А.Л.Зелтський
Державний заклад «Дншропетровська медична академiя МОЗ Украши»
ОСНОВН1 ФАКТОРИ РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТУ У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ
Високий eidcomoK nomupemcmí запальних захворювань па-родонту в молодому вщ обумовлюе актуальтсть проблеми л^вання i профтактики запальних захворювань тканин пародонту в молодому вщ. Тому метою даного до^джен-ня стало вивчення гiгiенiчного стану та визначення основ-них факторiв ризику виникнення гiнгiвiту у пацiентiв 18-30 роюв. У проведеному до^джент спостеркали всього 286 оЫб у вщ вiд 18 до 30 ротв. Для оцтки гiгiенiчного стану порожнини рота i визначення товщини зубного нальоту ви-користовували тдекси OHI-S (спрощений тдекс гшени порожнини рота Грт-Вермильйона) i Silness Loe. До^джен-ня гiгiенiчного стану порожнини рота свiдчать про те, що у пацiентiв з рiзними етiологiчними факторами запалення тканин пародонту гтешчний стан порожнини рота коли-валося вiд "задовыьного" до "поганого". Тому результати вивчення гшетчних i пародонтальних тдекав i проб об'ек-тивно тдтвердили наявтсть нерiзко вираженого запального процесу в областi ясен у хворих хротчним катаральним гiнгiвiтом оЫб молодого вi^. Найбыьш часто запальн процеси в яснах, а саме, хротчний катаральний гiнгiвiт, ви-значали у пацiентiв з конструкцiями незтмних протезiв в порожниш рота або при порушенш прикусу, яю вiдносять-ся до основних факторiв ризику виникнення захворювань пародонта, що виникають у оЫб молодого вгку вiд 18 до 30 роюв.
Ключовi слова: гтена порожнини рота, хротчний катаральний гiнгiвiт, молодий вж, фактори ризику запалення ясен.
© Ковач I. В., Алексеенко Н. В., Зелтсъкий А. Л., 2019.
"BicHUK стоматологИ", № 2, Т 32 - 2019
И.В. Ковач, Н.В.Алексеенко, АЛ.Зелинский
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Высокий процент распространенности воспалительных заболеваний пародонта в молодом возрасте обусловливает актуальность проблемы лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта в молодом возрасте. Поэтому целью данного исследования стало изучение гигиенического состояния и определение основных факторов риска возникновения гингивита у пациентов 18-30 лет. В проведённом исследовании наблюдали всего 286 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Для оценки гигиенического состояния полости рта и определения толщины зубного налета использовали индексы OHI-S (упрощенный индекс гигиены полости рта Грин-Вермильйона) и Silness Loe. Исследования гигиенического состояния полости рта свидетельствуют о том, что у пациентов с различными этиологическими факторами воспаления тканей пародонта гигиеническое состояние полости рта колебалось от "удовлетворительного" до "плохого". Поэтому результаты изучения гигиенических и пародонтальных индексов и проб объективно подтвердили наличие нерезко выраженного воспалительного процесса в области десен у больных хроническим катаральным гингивитом лиц молодого возраста. Наиболее часто воспалительные процессы в деснах, а именно, хронический катаральный гингивит, определяли у пациентов с конструкциями несъемных протезов в полости рта или при нарушении прикуса, которые относятся к основным факторам риска возникновения заболеваний пародонта, возни-кающиху лиц молодого возраста от 18 до 30 лет. Ключевые слова: гигиена полости рта, хронический катаральный гингивит, молодой возраст, факторы риска воспаления дёсен.
I. V. Kovach, N. V. Aljeksjejenko, ALZelins 'kyj
State institution "Dnipropetrovsk medical Academy of the Ministry of health of Ukraine
THE MAIN RISK FACTORS FOR INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASE IN YOUNG PEOPLE
A high percentage of the prevalence of inflammatory periodontal disease at a young age causes urgency of treatment and prevention of inflammatory diseases of periodontal tissue at a young age. Therefore, the research purpose was to investigate the hygienic condition and identification of the main risk factors for gingivitis in patients 18-30 years. For the study observed all 286 people aged from 18 to 30 years. To assess the hygienic condition of the oral cavity and determine the thickness of plaque indices used OHI-S (simplified oral hygiene index Green Vermilyona) and Silness Loe. Studies of oral hygiene status suggests that patients with different etiologies of periodontal tissue inflammation oral hygienic condition ranged from "satisfactory" to "poor. " Therefore the results of the study of hygiene and periodontal indices and samples confirmed the presence of objectively expressed mild inflammation in the gums in patients with chronic catarrhal gingivitis in young adults. Most often inflammation in the gums, namely, chronic catarrhal gingivitis was determined in patients with fixed prosthesis designs in the mouth or in violation of the bite, which are major risk factors for peri-
odontal disease occurring in young adults from 18 to 30 years. Key words: hygiene of oral cavity, chronic catarrhal gingivitis, young age, risk factors of inflammation of gum.
З прогресом цившзацп поширетсть запальних захворювань пародонту рiзко пвдвищилася. За остант 20-25 рокв запальн захворювання пародонту, не тшьки в нашш краш, але i у всьому свт помггао «помолодшали». Це встановлено в ходi епщемюлоп-чних обстежень населения, методика яких передбачае цшеспрямоване визначення показникш, що характеризуют стан тканин пародонту [1-6].
Зпдно з епщемюлопчними даними впчизняних i зарубiжних авторш патолот пародонту, що найбшьш часто зус^чаеться в молодому вщ, е гшгЫт, поширешсть якого сягае майже 100 % [9-10]. Частота ура-ження захворюваннями пародонту жителш Украши не знижуеться, а мае тенденцш до наростання, особливо серед дггей-пщлптав i людей молодого вшу 18-30 роив [7-8 ].
Високий вщсоток поширеносп запальних захворювань пародонту у молодому вщ, навпъ у крашах з високим рiвнем культури, де доступш i варiабельнi засоби плени порожнини рота, обумовлюе актуаль-тсть проблеми лшування та профилактики запальних захворювань тканин пародонту в молодому вщ i мае сощальне значення [11-12].
Мета даного дослгдження. Вивчення гцлетчно-го стану та визначення основних факторiв ризику ви-никнення гшгЫту у пащент 18-30 ромв.
Матер1али та методи дослгдження. Нами було обстежено всього 286 оаб у вщ вщ 18 до 30 роюв. Ви обстежеш молода люди були студентами навчаль-них заклада або звернулись за консультащею i лшу-ванням до стоматолопчно1 клшши.
Серед них - 172 жшки, що складае 60,1% та 114 чоловшв i це ввдповвдае 39,9%. Bd обстежеш пащен-ти були роздшеш на 3 пвдгрупи в залежносп вщ пе-редбачуваного етюлопчного фактору, що спричинив виникнення запалення в тканинах пародонту: 1 пщг-рупа - це 128 хворих (44,8 %) з дефектами коронково1 частини зуба, у деяких пащент ввдзначали по 2 i бь льше дефект; 2 пщгрупа становила 56 хворих (19,6 %) з незтмними ортодонтичними та ортопедичними конструкцiями (iз штучними коронками в тому числi) в порожниш рота, а до 3 пщгрупи увiйшли 102 хворих (35,7 %) з ортодонтичною патологiею та неправиль-ним прикрiплениям вуздечок.
В кожнш пiдгрупi у пацiентiв вивчали показники гiгiени порожнини рота. Для оцшки гiгiенiчного стану порожнини рота та визначення товщини зубного на-льоту використовували iидекси OHI-S (спрощений ш-декс гтени порожнини рота за Грш-Вермшьйоном) i Silness Loe.
Результати дослгдження та ïx обговорення. При аналiзi гилетчного стану порожнини рота звер-нули увагу на характер нальоту на зубах. Крiм м'яких зубних вщкладень вiдзначали твердi: зубний камшь i щiльний пiгментоваиий зубний налгт Розташовувався вiи найчастiше на шийках зубiв з вестибулярно! i орально!' поверхонь. Слад зазначити, що дiагностований нали на зубах не був монохромним, ввдзначалася рiз-
"Вiсник стоматологи", № 2, Т 32 - 2019
ниця в кольор: ввд жовтого до коричневого та иро-чорного. Ввдзначали також твердi ввдкладення у ви-глядi над'ясеневого зубного каменю. Щ iндекси широко використовуються в стоматологiчнiй практицi з дiагностичною метою при рiзних запальних захворю-ваннях тканин пародонту. Вважаеться доведеним, що порушення якостi гiгieни порожнини рота знаходить-ся в прямш залежностi з явищами локального запа-лення.
При аналiзi шдексно! оцiнки гтешчного стану порожнини рота було встановлено, що показник шде-ксу ОШ^ становив 1,44±0,08 бала у пащент 18-24 роив з дефектами коронково! частини зубiв, що свщ-чить про задовшьний рiвень гiгiени ротово! порожнини (табл.). Подiбна тенденцiя спостерiгалась i у паще-нтш 25-30 роив з цим же етюлопчним фактором за-палення ясен (1,66±0,09 бала).
Показники стану р1вмя гiгieни порожнини рота у пацieнтiв молодого вiку з генералiзованим
хрошчним катаральним гiмгiвiтом (М±т)
Вж (роки) 18-24 25-30
Показники ОН1 - S (бал) Сшнес-Лое (бал) ОН1 - S (бал) Сшнес-Лое (бал)
З дефектами коронково! частини зуба п=128 1,44 ± 0,08 1,73 ± 0,09 1,59 ± 0,08 1,81 ± 0,10
З ортодонтичними та ортопе-дичними конструк^ми п=56 2,25 ± 0,12 2,73 ± 0,15 2,51 ± 0,13 2,89 ± 0,16
З ортодонтичною патолопею та неправильним прикршлен-ням вуздечок п=102 1,51 ± 0,08 1,76 ± 0,09 1,69 ± 0,09 1,87 ± 0,10
Однак найбшьш вираженi змiни показникiв шде-ксу гтени OHI-S встановлено у пащентш з рiзними незнiмними ортопедичними та ортодонтичними конс-трукцiями Так, цифровi значення вивчаемого iндексу становили вщ 2,25±0,12 бал. до 2,51±0,13 бал., що вь дповщало незадовiльнiй та поганш гiгiенi порожнини рота. У пащентш, якi мали ортодонтичну патологш та неправильне прикрiплення вуздечок, ппетчний ш-декс складав 1,51±0,08 бала в вковш групi 18-24 роки та 1,69±0,09 бала в 25-30 рокш вщповщно, що вщпо-вщае "задовшьному" за градацiею ВООЗ.
Проведений аналiз даних при вивченнi показни-кiв iндексу Сiлнес-Лое показав, що з вшом товщина зубного нальоту незначно збiльшуегься. Однак у па-цiентiв з дефектами коронково! частини зубiв, налiт вiзуально не визначався, а тшьки на кiнчику зонда, коли проводили бшя шийки зуба.
Разом з тим, змша цифрових значень показниюв саме цього шдексу була найбiльш виразною у пащен-тiв з рiзними незнiмними ортопедичними й ортодонтичними конструкц1ями i складала 2,73±0,15 бал. у вь ковiй групi 18-24 рокiв та 2,89±0,16 бал. у пацiентiв 25-30 роив. Саме у пацiентiв з незтмними ортопедичними i ортодонтичними конструк^ми визначали iнтенсивне вiдкладення зубного нальоту на поверхш коронки зуба i в мiжзубних промiжках, що свщчить про поганий стан гтени порожнини рота.
Отже, дослвдження гтетчного стану порожнини рота сввдчать про те, що у пащентш з рiзними етю-логiчними факторами запалення тканин пародонту, п-петчний стан порожнини рота коливався вщ "задовь льного" до "поганого". Тому результати вивчення п-гiенiчних та пародонтальних шдекс1в i проб об'ектив-но пщтвердили наявнiсть нерiзко вираженого запального процесу в обласп ясен у хворих на хротчний катаральний гiнгiвiт осiб молодого вшу.
Крiм того, простежуеться очевидний взаемозв'я-
зок i взаемозалежнiсть мiж рiвнем гiгiенiчного стану порожнини рота i поширенiстю та iнтенсивнiстю за-хворювань пародонту, а вщповщно i станом стомато-логiчного статусу. У зв'язку з цим серед уах профша-ктичних стоматологiчних методiв важливу роль вщг-рають iндивiдуальнi та професшш гiгiенiчнi заходи в порожнинi рота. Особливу значимкть набувае конце-пцiя контролю утворення зубного нальоту.
Проведет дослвдження показали також, що найбь льша кшьисть етiологiчних чинникiв виявлялася при одонтопрепаруваннi дефектiв твердих тканин зубiв та пiдготовцi 1х до протезування. До них можна вщнести механiчнi, температурнi фактори та вiбрацiю, особливо при препаруваннi дефектiв твердих тканин в приший-ковш i апроксимальнш областях зуба.
Встановлено, що при препаруванш твердих тканин зубу та при наявносп незнiмних ортодонтичних i ортопедичних конструкцш в порожниш рота ввдбува-еться хротчна травма маргшальних ясен (субгшта-льне розташування краю коронки при неввдповщносл довжини Г! краю, який занурюеться в зубоясеневу бо-розенку). При цьому виникае розпушення еттелш ясен. На нашу думку, саме шсля препарування та фш-сацií металокерамчних коронок i незнiмних ортодонтичних конструкцш виникають ускладнення у вигляд: патологiчних стан:в в тканинах пародонту.
При обстеженш пащент з р:зними видами зуб-них незн:мних конструкцш в порожниш рота встановлено, що до патолопчних сташв тканин пародонту можна вщнести гостр: та хрончш запальн процеси в яснах (гостр: та хромч^ гшгшгга).
Найбшьш часто запальн процеси в яснах, а саме, хротчний катаральний гшгЫт, визначали у пащентш з конструк^ми незн:мних протез:в в порожнин рота або при порушенш прикусу. Ва щ явища можна ввд-нести до фактор:в ризику виникнення захворювань пародонту, як: виникають у оаб молодого вшу ввд 18
"BicHUK стоматологИ", № 2, Т 32 - 2019
до 30 рокш.
Таким чином, виявлеш патолопчш стани слизо-во! оболонки пародонта, що характеризуються хрош-чною запальною реакцiею, яка була встановлена при обстеженнi пацiентiв з рГзними видами незтмних зу-бних конструкцш, доводить необхiднiсть !х профилактики шляхом розробки нових метод1в, головною метою яких було б надавати протизапальну, протинаб-рякову дш, нормалiзувати мшроциркуляцш в тканинах пародонту та полшшувати !х трофшу.
Список лтератури
1. Albandar, J.M. Periodontal diseases in North America / J.M. Albandar // Periodontol-2000. - 2002. - Vol. 29. - P.31-69.
2. Улитовский С.Б. Циркулярная зависимость развития заболеваний па-родонта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. -2000. - № 4. - С.55-64.
3. Albandar, J.M. Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases / J.M. Albandar // Periodontol-2000. - 2002. - Vol. 29. - P. 177- 206.
4. Neely A.L. The natural history of periodontol disease in man. Risk factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health care / A.L. Neely, T.R. Holford, H. Loe // J. periodontal. -2001 - Vol. 72, № 28. -P. 1006-1015.
5. Буланников A. C. Заболевания пародонта. Клиника, диагностика и ле-чение / A.C. Буланникова // Медицинская помощь. -2005. - 4. - С.21-24.
6. Курякина Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина. -М.: Мед книга, 2005. -43 с.
7. Григорьян А. С. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика / Григорьян А. С. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 56 с.
8. Канканян А.П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, профилактике и лечении / Канканян А.П., Леонтьев В.К. - Ер.: Тигран Мец., 2000. - 360 с.
9. Сааг М.Х. Состояние пародонта в молодом возрасте: ав-тореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / М.Х. Сааг - JL, 1999. - 18 с.
10. Ainamo J. New perspectives in epidemioligie and prevention of periodontal diseases / J. Ainamo // Dtsch. Lahnarztl. - 2000. - Vol. 43. - №6. - P. 623-630.
11. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта: Докл. Комитета экспертов ВОЗ. -Женева: ВОЗ, 1991. - 73 с.
12. Periodontal disease prevalence in different age groups in
Japan as assessed according to the CPITN / H. Miyazaki, N. Hanada, M. I. Andoh [et al.] // Commun. Dent. Oral. Epidemiol. - 2000. -Vol. 17. -P. 71-74.
REFERENCES
1. Albandar J.M. Periodontal diseases in North America. Periodontol-2000. 2002; 29:31-69.
2. Ulitovskiy S.B. Circular dependence of development of periodontal diseases. Novoe v stomatologii. 2000;4:55-64.
3. Albandar J.M. Global risk factors and risk indicators for peri-odontal diseases. Periodontol-2000. 2002; 29:177-206.
4. Neely A.L. The natural history of periodontol disease in man. Risk factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health care. J.Periodontol. 2001; 72, 28:1006-1015.
5. Bulannikov A.S. Periodontal diseases. Clinic, diagnostics and treatment. Medicinskaja pomoshh'. 2005;4:21-24.
6. Kuryakina N.V. Zabolevanija parodonta [Periodontal diseases]. Medkniga; 2005:43.
7. Grigoryan A.S. Mikroorganizmy v zabolevanijah parodonta: jekologija, patogenez, diagnostika [Microorganisms in periodontal diseases: ecology, pathogenesis, diagnostics]. Moskva : GJeOTAR-Media; 2007:56.
8. Kankanyan A.P., Leont'ev V.K Bolezni parodonta: novye podhody v jetiologii, patogeneze, profilaktike i lechenii [Periodontal diseases: new approaches in etiology, pathogeny, prevention and treatment]. Er.: Tigran Mec.; 2000:360.
9. Saag M.K. Sostojanie parodonta v molodom vozraste [The State of periodontal early in life]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. 1999:18.
10. Ainamo J. New perspectives in epidemioligie and prevention of periodontal diseases. 2000; 43.6:623-630.
11. Monitoring i ocenka ozdorovlenija polosti rta: Dokl. Komiteta jekspertov VOZ. Zheneva: VOZ [Monitoring and estimation of making healthy of oral cavity: Lecture of Committee of experts of WOH. Zheneva]: WOH, 1991:73.
12. Miyazaki H. N., Hanada M. I., Andoh M. I. [et al.] Periodontal disease prevalence in different age groups in Japan as assessed according to the CPITN. Commun. Dent. Oral. Epidemiol. 2000; 17:71-74.
Hagmm^a 03.04.19
