Осложнения и отдалённые результаты радикальной позадилонной простатэктомии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Онкология

хранена у всех больных. В двух случаях отмечался продолженный рост опухоли (из группы с реконструкцией местными мышечными тканями). Данным больным в последующем выполнена ларингоэктомия.

Выводы: Выполнение подобных органосохраняющих операций с реконструкцией, обеспечивает сохранение всех основных функций гортани у больных с местно-распространенными стадиями рака гортани, что позволяет рекомендовать их для более широкого использования в клинической практике. Однако необходим тщательный подход к отбору пациентов, с учетом распространенности опухоли гортани.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

А.В. Лыков, А.В. Купчин, В.В. Симоненеко Тюменский ООД

Цель исследования: проанализировать

осложнения, ближайшие и отдалённые результаты радикальной позадилонной простатэктомии (РПЭ).

Материалы и методы.

За период с июля 2007г по август 2011г в урологическом отделении ГБУЗ ТООД позади-лонная РПЭ выполнена у 121 больного раком предстательной железы (РПЖ).

Результаты и обсуждение.

Послеоперационные осложнения представлены в таблице.

Осложнения п % Летальность, п (%)

1.Кровотечение (реоперация) 2 1,6 -

2. Ранение подвздошной артерии (интраоперационное протезирование) 1 0,8

2. Ранение прямой кишки 3 2,4 -

в т.ч.трансверзостомия 1 0,8

3. Лимфоцеле 6 4,9 -

4. Гнойно-воспалительные (дренирование) 4 3,4 -

5. ОЗМ (клапан) 2 1,6 -

6. Тромбоэмболия 2 1,6 2 (1,6)

7. Стриктура ПУС 3 2,4 -

ВСЕГО 23 19,0 2 (1,6)

Ранняя послеоперационная смертность составила 1,6% (2 больных умерли от тромбоэмболии легочной артерии). Интраоперационно в

одном случае (0,8%) возникло профузное кровотечение вследствие разрыва атеросклеротически измененной наружной подвздошной артерии, в результате чего одномоментно кровопотеря составила около 1 литра, операция закончилась протезированием вышеуказанной артерии. Ин-

траоперационной смертности не отмечено. Двум больным (1,6%) потребовалась реоперация и гемостаз в сроки до 2 часов после РПЭ в связи с кровотечением из тазовых сосудов. У 3 больных было интраоперационное ранение прямой кишки, два случая закончились консервативно, в третьем случае в связи с формированием пузырнопрямокишечного свища наложена трансверзосто-ма. У 6 больных (4,9%) потребовалась пункция лимфоцеле под контролем УЗИ. У 4 больных (3,3%) в связи с формированием абсцессов мягких тканей в зоне операции потребовалось открытое хирургическое дренирование. У 2 больных (1,6%) после удаления уретрального катетера ввиду формирования клапана уретры и ОЗМ потребовалась ТУР шейки мочевого пузыря. У 3 больных ввиду формирования стриктуры пузырно-уретрального сегмента неоднократно выполнялась оптическая уретротомия в разные сроки после операции.

Рецидив РПЖ, морфологически подтверждённый возник у 2 больных (1,6%) в сроки 18 и 42 мес после РПЭ, им назначена наружная ЛТ в сочетании с ГТ. Биохимический рецидив в разные сроки после операции диагностирован у 22 (18,6%) больных, всем назначена ГТ в интермит-тирующем режиме. 9 больных умерли от прогрессирования заболевания в сроки от 2 до 24 месяцев после операции. 2 больных умерли через 5 и 10 мес после РПЭ от обострения конкурирующих заболеваний.

Выводы.

Позадилонная РПЭ является одной из технически сложных операций в онкоурологии, интра-и послеоперационные осложнения при которой неизбежны. Минимизировать данные осложнения возможно путём более тщательного и адекватного подбора пациентов для операции, совершенствования техники операции.

ОПТИМИЗАЦИЯ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.В. Лыков, А.В. Купчин,

М.А. Сальников, А. С. Петросян

Тюменский ООД

Радикальная простатэктомия (РПЭ) - основной метод лечения локализованных форм рака предстательной железы (РПЖ). Несмотря на быстрое развитие лапароскопических и роботизированных методов, открытая позадилонная РПЭ является наиболее распространённой и отработанной хирургической операцией. Более того, в связи с повсеместным скринингом и увеличением числа больных РПЖ в России количество этих операций ещё длительное время будет превалировать над остальными методами.

№ 3-4, 2011 Тюменский медицинский журнал

65