CC BY
36
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В I ТРИМЕСТРЕ ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
1 2 3
Мирзарахимова С.Ж. , Нигматшаева Х.Н. , Юлдашева О.С. Email: [email protected]
1Мирзарахимова Севара Жохонгир кизи - магистр; 2НигматшаеваХабиба Набиевна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой; 3Юлдашева Озода Собировна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии - 2, Андижанский государственный медицинский институт г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной работе выявление осложнений индуцированной беременности в I триместре. Работа выполнялась на кафедре акушерства и гинекологии II перинатального центра при АГМИ с 2017 по 2018 гг. Под нашим наблюдением находилось 81 женщины в сроке беременности до 12 недель. При обследовании беременных тщательно изучали акушерский и гинекологический анамнез с акцентом на морфофункциональные особенности репродуктивной систем. В зависимости от течения беременности выделено 2 группы пациентов: в 1-й группе - 23 (28,4%) беременности протекали без осложнений, во 2-й - у 58 (71,6%) пациенток тс различными видами осложнений.
Ключевые слова: осложнения, роды, беременность, триместр.
COMPLICATIONS OF PREGNANCY IN THE FIRST TRIMESTER AFTER ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES
1 2 3
Mirzarahimova S.J.1, Nigmatsheva H.N.2, Yuldasheva O.S.3
1Mirzarahimova Sevara Johongir kizi - Master; 2Nigmatshaeva Habiba Nabievna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor,
Head of the Department; 3Yuldasheva Ozoda Sobirovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY - 2 ANDIJAN STATE MEDICAL INSTITUTE ANDIJAN, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: in this paper the identification of complications of induced pregnancy in the first trimester. The work was performed at the Department of Obstetrics and Gynecology of the II Perinatal Center at the State Medical Institute from 2017 to 2018. Under our supervision there were 81 women in gestation up to 12 weeks. During the examination of pregnant women, the obstetric and gynecological history with a focus on the morphological and functional features of the reproductive systems was carefully studied. Depending on the course of pregnancy, 2 groups of patients are distinguished: in the 1st group - 23 (28.4%) pregnancies were uneventful, in the 2nd - in 58 (71.6%) patients, various types of complications. Keywords: complications, childbirth, pregnancy, trimester.
УДК.: 618.3-06
Актуальность темы. Индуцированная беременность — беременность, достигнутая с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ. Для многих женщин с диагнозом бесплодие [6,7], вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) являются надежным методом для решения проблемы наступления
беременности [1]. Эффективность метода составляет от 25-38 %. Наиболее клинически значимыми методами терапии бесплодия сейчас являются: 1) Больные с эндокринным бесплодием: стимуляция овуляции клостилбегитом; лапароскопическая резекция яичников при синдроме поликистозных яичников (ПКЯ) с последующей гормональной терапией эстроген-гестагенными препаратами; лечение парлоделом при гиперпролактинемии; 2) Больные трубным бесплодием: лапароскопия и фимбриопластика; гидротубации с противовоспалительной терапией, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО); 3) Больные различными гинекологическими заболеваниями: противовоспалительная терапия при хроническом сальпингоофорите; эндоскопическая коагуляция очагов при генитальном эндометриозе: консервативная миомэктомия. [3] Необходимо постоянное диспансерное наблюдение за беременной после установления срока и локализации плодного яйца в полости матки.
Бесплодие в браке — проблема, занимающая особое место в медицине. С каждым годом все большее число женщин сталкиваются с данной проблемой. Причинами бесплодия могут быть: нарушения эндокринной системы, блокирование трубного канала, ранний климакс, иммунологические нарушения, психологические нарушения, абсолютное генетическое бесплодие, идиопатические и т. д. На сегодняшний день большинство патологических состояний, послуживших развитию бесплодия, поддаются лечению, число женщин с индуцированной беременностью непрерывно растет. Ключевые слова: Индуцированная беременность, бесплодие. Индуцированная беременность — беременность, достигнутая с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ. Современные методы лечения бесплодия не всегда позволяют эффективно провести лечение.. [1,6] По данным всемирного конгресса «Фертильность и бесплодие» каждая пятая индуцированная беременность прерывается в сроки до 20 недель, каждая третья беременность заканчивается преждевременными родами в сроке от 24-36 недель. При этом основной спектр осложнений связан с гиперстимуляцией яичников и многоплодием. Для многих женщин с диагнозом бесплодие [6,8,7,9], вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) являются надежным методом для решения проблемы наступления беременности [7]. Эффективность метода составляет от 25-38 %. Все большее распространение получил метод лечения бесплодия путем ЭКО, а также перенос дробящихся эмбрионов в полость матки пациентки (ПЭ). [2] При индуцированной беременности высока вероятность развития многоплодной беременности. Осложнением первого триместра может стать угроза прерывания, синдром гиперстимуляции яичников, фитоплацентарная недостаточность, эктопия плодного яйца, опухоли придатков матки. Во втором триместре высокая вероятность развития анемий. А в третьем - раннее отхождение околоплодных вод, гестозы, раннее родоразрешение. [4]
Цель исследования. Выявление осложнений индуцированной беременности в I триместре.
Материал и методы исследования: Работа выполнялась на кафедре акушерства и гинекологии II перинатального центра при АГМИ с 2017 по 2018 гг. Под нашим наблюдением находилось 81 женщины в сроки до 12 нед.
При обследовании беременных тщательно изучали акушерский и гинекологический анамнез с акцентом на морфофункциональные особенности репродуктивной системы, течение и исходы предыдущих беременностей, осложненных кровотечением у обследуемой, а также у её матери и других родственниц.
Результаты.
В зависимости от течения беременности выделено 2 группы пациентов, в 1 -й группе - 23 (28,4%) беременности протекали без осложнений и закончились родами в срок, во 2-й - у 58 (71,6%) пациенток наблюдали следующие осложнения: отслойку хориона - 39,5%, угрозу прерывания -10,3%, неразвивающуюся
беременность - 28,4%, самопроизвольный выкидыш - 6,4%, самопроизвольную редукцию одного плода из двойни - 15,4%. Во 2-й группе в 62% случаев, несмотря на осложнения беременности, на фоне лечения произошли роды, в 38% -прерывание беременности. При выявлении факторов невынашивания отмечено, что поздний репродуктивный возраст (старше 36 лет) встречался в 5 раз чаще у пациенток с осложненной беременностью при угрозе прерывания - 50%. Выводы.
1. Осложнения беременности в I триместре после вспомогательных репродуктивных технологий: отслойка хориона - 39,5%, неразвивающаяся беременность - 28,4%, угроза прерывания - 10,3%, самопроизвольный выкидыш -6,4%, самопроизвольная редукция одного плода из двойни - 15,4%.
2. В группу риска осложнений беременности входят следующие факторы: поздний репродуктивный возраст, гипоменструальный синдром, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона свыше 8 мЕд/л, гиперпролактинемия, гиперкоагуляция.
Список литературы /References
1. Токова З.З., Баранова И.И, Калинина Е.А, Михеева Г.И. Особенности течения беременности и родов у женщин с индуцированной беременностью // Гинекология. 2013. № 1. С. 42-48.
2. СухихГ.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы в диагностике и лечении. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.
3. Чечнева М.А, Лагутова Л.С, Левашова И.И. Особенности течения индуцированной беременности и родоразрешения женщин с бесплодием в анамнезе // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 3. С. 23-30.
4. Долбина А.Ю., Протопопова Н.В., Ильин В.П. клиническая оценка течения беременности и эффективности стимуляции овуляции у женщин с индуцированной беременностью // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005. № 5. С. 22-26.
5. Витушко С.А., Новикова С.В., Титченко Л.И. и др. // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы 2-го съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. М.: Akademia. 1997. С. 286-287.
6. Петров Ю.А. Беременность и ее исходы у первородящих женщин с различными видами аборта в анамнезе / Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. // Валеология. 2016. № 1. С. 84-91.
7. Петров Ю.А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. 2016. № 2. С.31-34.
8. Daminova G.O., Muminova M.A. Different roles of teachers // Проблемы педагогики № 1 (40), 2019. P. 19.
9. Ахмадалиева Наргиза Маъруфовна. Научный журнал № 4 (38), 2019 год // Оказание онкологической помощи женскому населению, страдающему раком шейки матки на уровне андижанской области. С. 80.
10.Маргуба Хошимовна Будикова. Научный журнал№ 4 (38), 2019 год // Вопрос исправления ошибок учащихся в процессе обучения. С. 57.
11. Ирина Александровна Матвеева. Научный журнал№ 4 (38), 2019 год // Развитие сотруднических способностей и польза партнёрского обучения в изучении английского языка. С. 51.
12.Худайбердиева Лазиза Санжаровна. Научный журнал № 4 (38), 2019 год // Расширенные методы обучения иностранному языку. С. 46.
13. Эргашева Юлдуз Отамирзаевна. Научный журнал № 4 (38), 2019 год // Обучение иностранным языкам методом использования видеофильмов в неязыковых вузах. С. 55.
14.Атаханов АзизбекАбдисаломович. Научный журнал№ 4 (38), 2019 год // Снижение осложнений и риска рецидивов при лечении острого герпетического стоматита. С. 82.
