CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
Материалы и методы: В исследование включено 104 пациента с верифицированным диагнозом ХСН. Медиана наблюдения составила 7,5 месяцев. Они распределены на 2 сравнительно равные группы: группа контроля (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и бета-адреноблоктор (БАБ)) и группа исследования (иАПФ + БАБ + Дапаглифлозин).
Всем больным выполнялся мониторинг кардиального статуса по протоколу: ЭКГ, ЭХО-КГ (с оценкой ФВ ЛЖ и продольной деформации миокарда (GLS)), анализ крови на тропонин I и NTproBNP.
Результаты: В исследовании включено 63 (61 %) женщины и 41 (39%) мужчина. Средний возраст составил 68лет. Рак легкого диагностирован у 12 (11,5%) пациентов, рак молочной железы — у 14 (13,4%), рак желудка — у 11 (10,2%), коло-ректальный рак — у 18 (17,3%), рак яичников — у 12 (11,5%), рак поджелудочной железы — у 5 (4,8%). Другие злокачественные опухоли встречались в 37,5% (п = 39) случаев. Комбинированную химиотерапии с фторпиримидинами получили 40 пациентов (38,4%), таксанами и препаратами платины — 19 (18,2%), антрациклинами — 9 (8,6%), прочие схемы — 34 пациента (32,6%). Монохимиотерапия проведена 16 (15%) пациентам. IV стадия заболевания диагностирована у 56 (53%) пациентов. Зарегистрировано 17 (16%) летальных исходов. 47 пациентам, прошедшим все контрольные исследования, проведено сравнение уровней тропонина I, NTproBNP, ФВ ЛЖ и GLS. В результате отмечено уменьшение совокупной конечной точки (лабораторных и инструментальных маркеров ХСН) в исследуемой группе на 7,8% по сравнению с контрольной группой. У 22 (46,8%) пациентов была ХСН до начала проведения ХТ, а у 25 (53,2%) ХСН возникла в процессе проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Летальных исходов от сердечной недостаточности в обеих группах зафиксировано не было.
Заключение: Комбинированная терапия иАПФ, БАБ и Да-паглифлозином у пациентов онкологического профиля, получающих кардиотоксичную химиотерапию, позволяет уменьшить клинико-лабораторные проявления ХСН.
"NEPHROAI" - АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА 3D-МОДЕЛИРОВАНИЯ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЛАНИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
А.А. Жолдубаев1, П.В. Глыбочко1, В.Н. Павлов2, Д.В. Бут-нару1, Ю.Г. Аляев1, Е.С. Сирота1, М.М. Черненький1, И.М. Черненький1, Д.Н. Фиев1, А.В. Проскура1, А.Н. Рос-соловский3, И.Р. Кабиров2, А.Р. Аджиев1, А.А. Измайлова1, М.Ю. Алексеева1, Д. А., Бобылев3, Д.С. Иванов4, В.М. Попков5, А.Ф. Иткулов2, М.М. Хафизов2, Р.Р. Гильметдинов2, А.А. Антипина2
Место работы: 1. Институт урологии и репродуктивного здоровья человека. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия. 2. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан; 3. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия; 4. Университетская клиническая больница № 1 им С.Р. Миро-творцева, Москва, Россия; 5. НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии СГМУ, Саратов, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель исследования: Разработать и оценить работу автоматизированной системы 3D-моделирования ("NephroAi") в наблюдениях с новообразованием паренхимы почки. Материалы и методы: бета-версия программного софта "NephroAi" состоит из нейронной сети на основе Nvidia Monai и веб-интерфейса, алгоритмы которого классифицированы на основании данных 3D-построений в «ручном» режиме посредством программы 3D-моде-лирования "Amira" за последние 5 лет. Автоматические построения в системе "NephroAi", включили 190 наблюдений с новообразованиями паренхимы почки за период с 16.06.2023 по 08.09.2023: 120 (63,16%) пациентов из Института урологии и репродуктивного здоровья человека (Сеченовский Университет); 50 (26,32%) больных — Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 20 (10,53%) — Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского «Министерства здравоохранения Российской Федерации. Результаты 3D-построений оценены посредством анкетирования врачей-урологов, выполнивших оперативное вмешательство пациентов. Опросник состоял из 14 вопросов, каждый из которых оценивался по 10 бальной шкале. Результаты: Бальная оценка построенных 3D-моделей в соотношении с реальной интраоперационной картиной 6,91 ±1,98 балла, режим отображения данных считают полезным 76,9% анкетируемых урологов, использование построений в беседе с пациентом оценили в среднем 8,98 ±1,1 балла, применение программного софта "NephroAi" для навигации — 6,67± 1,35 баллов. Заключение: работа бета версии автоматизированной системы 3D-моделирования "NephroAi" в наблюдениях с новообразованиями паренхимы почки оценена пользователями удовлетворительно.
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В КОСТНОЙ ОНКОЛОГИИ КИСТИ
Е.В. Варганов, К.А. Мосин, Д.И. Бикмуллин
Место работы: Центр хирургии кисти ЦМУ «Парацельс»,
Челябинск, Россия
Эл. почта: [email protected]
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Другое
Цель: Проведение анализа ошибок и осложнений, встречающихся в процессе лечения пациентов с опухолями и опухолеподобными образованиями костей кисти. Задача работы — призвать специалистов, сталкивающихся по характеру своей деятельности с патологией кисти, к онконастороженности при обследовании и лечении пациентов. Ошибки и осложнения, к большому сожалению, встречаются в любой хирургической специальности. Хирургия кисти не является исключением. В более узкой специальности — онкологии кисти количество ошибок достигает подчас катастрофических величин. Учитывая особую специфичность хирургии кисти и, в особенности, онкологию кисти, весьма желательно, чтобы в этой области их было как можно меньше.
Материалы и методы: В Центре хирургии кисти ЦМУ «Па-рацельс» за период 2013-2022 гг. пролечено 258 пациентов с опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей кисти. При лечении пациентов использовали принцип сочетания радикальности и абластичности оперативного вмешательства с правилами ортопедической хирургии. При проведении оперативных пособий широко применяли чрескостный компрессионно-дистракционный остео-синтез аппаратами Илизарова, Обухова, Катаева, Волкова-Оганесяна; аутоостеопластику и пластику костных дефектов синтетиче скими кальций-фосфатными биоматериалами (пористая гидроксиапатитная керамика, «Колла-пАн») как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в сочетании вышеуказанных методов. Проведя анализ данных доступной литературы и собственных наблюдений, мы приняли решение выделить в отдельные группы следующие ошибки и осложнения, встречающиеся в процессе диагностики и лечения опухолей и опухолеподобных заболеваний кисти (по В.Д. Чаклину):
1) диагностические ошибки;
2) прогностические ошибки;
3) ошибки в назначении срока операции;
4) ошибки в выборе метода операции;
5) технические (технико-оперативные) ошибки;
6) ошибки послеоперационного лечения;
7) ранние послеоперационные осложнения;
8) осложнения позднего периода.
Результаты: У177 пациентов (68,6%) на этапах диагностики и лечения имели место ошибки и осложнения. Следствием их явились неполное удаление опухолей, повреждение важных анатомических структур кисти — сухожилий и нервов, рубцовые деформации мягких тканей и контрактуры суставов, рецидивы опухолей, регионарное метастазирование и генерализация процесса при злокачественных новообразованиях. Повторные оперативные вмешательства у этой категории пациентов проводились в более осложненных условиях, были более травматичными, имели худший прогноз. Выводы:
1) Возникла необходимость дополнительного ознакомления врачей как первичного (поликлинического) звена, так и врачей стационаров, сталкивающихся с патологией
кисти, с диагностическими принципами выявления опухолевых и опухолеподобных образований костей кисти. 2) Так какхирургия кисти при опухолях и опухолеподобных заболеваниях требует сугубо специализированного подхода к лечению, определенных условий, навыков и умения, необходимо пациентов для проведения лечения направлять в специализированные учреждения.
МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ КАК МАРКЕР ФЕРТИЛЬНОСТИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНГИБИТОРАМИ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Л.В. Страх12, А.Э. Протасова1.2, Р.В. Орлова13, Н.В. Жукова13
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 2. ООО «АВА-ПЕТЕР», Санкт-Петербург, Россия; 3. СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить менструальную функцию у молодых женщин, получающих противоопухолевое лечение иммуно-терапевтическими препаратами.
Материалы и методы: С 2020 года проводится ретро-и проспективный анализ фертильности у молодых женщин (18-44лет), получающих лечение ингибиторами контрольных точек иммунного ответа по поводу злокачественных новообразований (меланома кожи и слизистых, рак легкого). В исследование включались пациентки, получающие иммунотерапию как в моно-, так и комбинированном режимах. На сегодняшний день проанализированы данные 16 пациенток, получающих лечение в онкологических учреждениях Санкт-Петербурга с2019 года по настоящее время.
Результаты: Все пациентки на момент включения в исследование имели сохраненный менструальный цикл, независимо от наличия в некоторых случаях предшествующей химиотерапии. Средний возраст составил 35 лет. Во время получения иммунотерапевтического лечения ни у одной из пациенток не развилась аменорея. У большинства из них сохранен нормальный менструальный цикл (регулярный по длительности, продолжительности и интенсивности кровотечения). Опсоменорея выявлена у 3 пациенток на фоне гипотиреоза и гипофизита как им-муноопосредованных н ежелательных явлений на фоне комбинированной иммунотерапии; после коррекции которых менструальная функция восстанавливалась. Таким образом, в нашем исследовании ингибиторы контрольных точек иммунной системы не оказали непосредственного влияния на менструальный цикл.
Заключение: В последние десятилетия наблюдается тенденция как отсроченного материнства, так и роста он-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
