CC BY
2
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Другое
лученные результаты позволяют предположить, что подавление активности TNF может стать перспективной стратегией решения проблемы формирования лекарственной устойчивости опухоли при иммунотерапии. Работа выполнена при поддержке гранта Российского научного фонда (проект № 22-15-00291).
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ ПРОТЕИНКИНАЗ
Р.Р. Миннабетдинова1, Р.Х. Гимаев2
Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава РТ, Казань, Республика Татарстан; 2. ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка изменений электрофизиологических показателей предсердий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне противоопухолевой терапии ингибиторами протеинкиназ.
Материалы и методы: Динамический контроль за изменениями электрофизиологических показателей предсердий проведен у 53 больных ИБС (мужчин 31 чел.; женщин 22 чел.; средний возраст 58,9 ± 4,7 лет), находившихся на плановой противоопухолевой терапии ингибиторами протеинкиназ. Терапия ингибиторами протеинкиназы проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями. Основными представителями ингибиторов протеинкиназ явились: ингибиторы тирозинкиназы (73,5%) и пан-ингибиторы протеинкиназ (26,5%). Оценка изменений электрофизиологических свойств предсердий проводилась с помощью стандартной ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) с спектрально-временным картированием предсердий и суточным мониторированием ЭКГ(СМ ЭКГ). Повторное исследование проводилось после первого курса терапии.
Результаты. При анализе изменений показателей ЭКГ после первого курса противоопухолевой терапии было установлено статистически значимое увеличение продолжительности зубца Р с 111,4 ±14,2 до 117,8 ±13,7 мс (р = 0,007) и его дисперсии с 42,5 ± 8,6 до 47,8 ± 9,3 мс (р = 0,013). Оценивая динамику показателей ЭКГ высокого разрешения также отмечено достоверное увеличение продолжительности фильтрованной волны Р (FiP) с 107,612,4 до 116,113,0 мс (p = 0,02), а также среднеквадратичной амплитуды последних 20 мс зубца Р (Last20ms) с 3,41,4 до 3,91,7 мкВ
(р = 0,03). Данные изменения сопровождались и достоверным увеличением частоты регистрации поздних потенциалов предсердий с 22% (12 чел.) до 43.3% (23 чел.) — X2 = 5,16; р = 0,023.
Анализ динамики показателей суточного мониторинга ЭКГ показал достоверное снижение циркадного индекса ЧСС с 1,27 ± 0,11 до 1,18 ± 0,09 (р = 0,03), и увеличения числа периодов повышенной дисперсии ритма в среднем с 3,4 ± 1,3 до 5,3 ± 1,26 (р = 0,04), что может свидетельствовать о повышении так называемой «пароксизмаль-ной готовности ритма». На фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ общая частота выявления наджелудочко-вых нарушений ритма сердца недостоверно увеличилась с 84,9% (45 чел.) до 100% (53 чел.). Однако, при оценке частоты регистрации парных и групповых форм наджелу-дочковых экстрасистолий было установлено, что после первого курса терапии ингибиторами тирозинкиназы вы-являемость данных нарушений ритма статистически значимо возросла с16,9% (9 чел.) до 35,8% (19 чел.) — = 4,5; р = 0,047). Пароксизмальные формы наджелудочковых аритмий (фибрилляция/трепетание предсердий и пробежки наджелудочковых тахикардий) также увеличилось с 9% (5 чел.) до 28,3% (12 чел.), но данные различия были недостоверны ^ = 2,5; р = 0,11).
Заключение: Таким образом, противоопухолевая терапия ингибиторами протеинкиназ у больных ИБС способствует ухудшению электрофизиологических параметров предсердий в виде увеличения дисперсии предсердной волны Р на ЭКГ, повышения частоты регистрации поздних потенциалов предсердий и ухудшения амплитудно-временных характеристик деполяризации предсердий по данным ЭКГ высокого разрешения, что сопровождается достоверным увеличением частоты регистрации сложных форм наджелудочковых нарушений ритма.
ИНГИБИТОРЫ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КОТРАНСПОРТЕРА 2 ТИПА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
А.К. Пересада, Д.П. Дундуа, И.Н. Олейникова, А.Г. Кедрова, А.В. Салимова
Место работы: ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России», Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить эффективность добавления ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2) к стандартной кардиопротективной терапии в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) у онкологических больных, получающих кардиотоксичную химиотерапию (ХТ).
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
Материалы и методы: В исследование включено 104 пациента с верифицированным диагнозом ХСН. Медиана наблюдения составила 7,5 месяцев. Они распределены на 2 сравнительно равные группы: группа контроля (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и бета-адреноблоктор (БАБ)) и группа исследования (иАПФ + БАБ + Дапаглифлозин).
Всем больным выполнялся мониторинг кардиального статуса по протоколу: ЭКГ, ЭХО-КГ (с оценкой ФВ ЛЖ и продольной деформации миокарда (GLS)), анализ крови на тропонин I и NTproBNP.
Результаты: В исследовании включено 63 (61 %) женщины и 41 (39%) мужчина. Средний возраст составил 68лет. Рак легкого диагностирован у 12 (11,5%) пациентов, рак молочной железы — у 14 (13,4%), рак желудка — у 11 (10,2%), коло-ректальный рак — у 18 (17,3%), рак яичников — у 12 (11,5%), рак поджелудочной железы — у 5 (4,8%). Другие злокачественные опухоли встречались в 37,5% (п = 39) случаев. Комбинированную химиотерапии с фторпиримидинами получили 40 пациентов (38,4%), таксанами и препаратами платины — 19 (18,2%), антрациклинами — 9 (8,6%), прочие схемы — 34 пациента (32,6%). Монохимиотерапия проведена 16 (15%) пациентам. IV стадия заболевания диагностирована у 56 (53%) пациентов. Зарегистрировано 17 (16%) летальных исходов. 47 пациентам, прошедшим все контрольные исследования, проведено сравнение уровней тропонина I, NTproBNP, ФВ ЛЖ и GLS. В результате отмечено уменьшение совокупной конечной точки (лабораторных и инструментальных маркеров ХСН) в исследуемой группе на 7,8% по сравнению с контрольной группой. У 22 (46,8%) пациентов была ХСН до начала проведения ХТ, а у 25 (53,2%) ХСН возникла в процессе проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Летальных исходов от сердечной недостаточности в обеих группах зафиксировано не было.
Заключение: Комбинированная терапия иАПФ, БАБ и Да-паглифлозином у пациентов онкологического профиля, получающих кардиотоксичную химиотерапию, позволяет уменьшить клинико-лабораторные проявления ХСН.
"NEPHROAI" - АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА 3D-МОДЕЛИРОВАНИЯ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЛАНИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
А.А. Жолдубаев1, П.В. Глыбочко1, В.Н. Павлов2, Д.В. Бут-нару1, Ю.Г. Аляев1, Е.С. Сирота1, М.М. Черненький1, И.М. Черненький1, Д.Н. Фиев1, А.В. Проскура1, А.Н. Рос-соловский3, И.Р. Кабиров2, А.Р. Аджиев1, А.А. Измайлова1, М.Ю. Алексеева1, Д. А., Бобылев3, Д.С. Иванов4, В.М. Попков5, А.Ф. Иткулов2, М.М. Хафизов2, Р.Р. Гильметдинов2, А.А. Антипина2
Место работы: 1. Институт урологии и репродуктивного здоровья человека. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия. 2. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан; 3. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия; 4. Университетская клиническая больница № 1 им С.Р. Миро-творцева, Москва, Россия; 5. НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии СГМУ, Саратов, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель исследования: Разработать и оценить работу автоматизированной системы 3D-моделирования ("NephroAi") в наблюдениях с новообразованием паренхимы почки. Материалы и методы: бета-версия программного софта "NephroAi" состоит из нейронной сети на основе Nvidia Monai и веб-интерфейса, алгоритмы которого классифицированы на основании данных 3D-построений в «ручном» режиме посредством программы 3D-моде-лирования "Amira" за последние 5 лет. Автоматические построения в системе "NephroAi", включили 190 наблюдений с новообразованиями паренхимы почки за период с 16.06.2023 по 08.09.2023: 120 (63,16%) пациентов из Института урологии и репродуктивного здоровья человека (Сеченовский Университет); 50 (26,32%) больных — Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 20 (10,53%) — Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского «Министерства здравоохранения Российской Федерации. Результаты 3D-построений оценены посредством анкетирования врачей-урологов, выполнивших оперативное вмешательство пациентов. Опросник состоял из 14 вопросов, каждый из которых оценивался по 10 бальной шкале. Результаты: Бальная оценка построенных 3D-моделей в соотношении с реальной интраоперационной картиной 6,91 ±1,98 балла, режим отображения данных считают полезным 76,9% анкетируемых урологов, использование построений в беседе с пациентом оценили в среднем 8,98 ±1,1 балла, применение программного софта "NephroAi" для навигации — 6,67± 1,35 баллов. Заключение: работа бета версии автоматизированной системы 3D-моделирования "NephroAi" в наблюдениях с новообразованиями паренхимы почки оценена пользователями удовлетворительно.
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В КОСТНОЙ ОНКОЛОГИИ КИСТИ
Е.В. Варганов, К.А. Мосин, Д.И. Бикмуллин
Место работы: Центр хирургии кисти ЦМУ «Парацельс»,
Челябинск, Россия
Эл. почта: [email protected]
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
