Оригинальный способ восстановления инфрамаммарной складки при двухэтапной реконструкции молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Оригинальный способ восстановления инфрамаммарной складки при двухэтапной реконструкции молочной железы

Ключевые слова: инфрамаммарная складка, реконструкция, методы формирования

Keywords: inframammary fold, reconstruction, methods of formation

Камалетдинов И.Ф., Исмагилов А.Х.

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава РТ (Казань, Россия) 420029, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Сибирский тракт, 29 E-mail: ilnur-faritovich@mail.ru

The original method to repair the inframammary fold with a two-stage breast reconstruction

Kamaletdinov I.F., Ismagilov A.H.

SAOH Republican clinical oncologic dispensary Ministry of health, Tatarstan Republic (Kazan, Russia) 29, ul. Sibirskiy Tract, Kazan, Tatarstan Republic, 420029, Russia E-mail: ilnur-faritovich@mail.ru

Резюме

Инфрамаммарная складка (ИМС) является анатомическим образованием, которое играет значительную роль в образовании и поддержании формы молочной железы. Поэтому, в случае отсутствия ИМС во время реконструкции груди, необходимо ее восстановление, что позволяет добиться большей симметрии с контралатеральной грудью и более натуральной формы реконструированной молочной железы. Учитывая определенные недостатки существующих способов реконструкции, был разработан метод формирования ИМС, при котором в качестве подвешивающей связки используется задний листок капсулы эндопротеза.

Abstract

The inframammary fold (IMF) is anatomical structure, which plays a significant role in formation and maintenance of a breast shape. In case of lack the IMF during breast reconstruction it is necessary to restore it, it allows to achieve greater symmetry with a contralateral breast and more natural shape of the reconstructed breast. Considering certain shortcomings of the existing methods of reconstruction, we developed a new technique for IMF reconstruction. The gist of the technique consists in use of the posterior capsule of the endoprosthesis as the suspensory ligament.

Инфрамаммарная складка (ИМС) является анатомическим образованием, которое играет значительную роль в образовании и поддержании формы молочной железы, в результате чего ИМС является важным компонентом привлекательного и эстетически нормального внешнего вида груди. Поэтому, в случае отсутствия ИМС во время реконструкции молочной железы, необходимо ее восстановление, что позволяет добиться большей симметрии с контралатеральной грудью и более натуральной формы реконструированной молочной железы. Рассмотрев основные методы формирования ИМС, нельзя с уверенностью склониться к определенному способу восстановления складки, так как рассмотренные методы, на ряду со своими преимуществами, обладают некоторыми недостатками, наиболее частыми из которых являются умбиликации в проекции наложенных швов, отсутствие эстетически приемлемого птоза и наличие дополнительных рубцов при применении наружного доступа. Учитывая определенные недостатки существующих способов реконструкции, был разработан метод формирования ИМС, при котором в качестве подвешивающей связки используется задний листок капсулы эндопротеза.

В ходе исследования 60 пациенткам, выполнена реконструкция груди с одновременным формированием ИМС. Из них 24 (40%) пациенткам реконструкция ИМС осуществлялась с применением методики, описанной M. Nava, 8 (13,3%) - метод B. Seckel, 28 (46,7%) - разработанный метод. Стабильность результата определялась измерением торако-маммарного угла и расстояния от ИМС до нижнего уровня сегмента III. Пациенток фотографиро-

вали до и на определенных сроках после оперативного вмешательства в 5 проекциях в стандартных положениях с одинакового расстояния.

В послеоперационном периоде осложнений применения методик реконструкции ИМС не наблюдалось. Уменьшение торако-маммарного угла и увеличение расстояния от ИМС до III сегмента наблюдалось у 2 (7,2%) пациенток в группе разработанного метода и у 3 (37,5%) в группе метода B. Seckel, что связано с небольшим птозом реконструированной груди относительно складки. У 3 (10,7%) в группе разработанного метода и у 1 (4,2%) в группе метода M. Nava наблюдалось увеличение то-рако-маммарного угла. У 3 (37,5%) пациенток в группе способа B. Seckel наблюдались умбиликации на коже в проекции наложенных швов, чего не было в остальных группах. Наполненность и контурируемость нижнего полюса в группах разработанного метода и способа B. Seckel была выраженней, в сравнении с группой метода M. Nava, за счет формирования складки с отрицательным торако-маммарным углом.

Применение разработанного метода формирования ИМС улучшает эстетические результаты операций на молочной железе, позволяя добиться оптимальной симметрии с контралатеральной грудью, за счет создания складки, с отрицательным торако-маммарным углом, при этом реконструируется нижняя граница груди и формируется наполненный и контурируемый нижний полюс, который нависает над ИМС, что создает эффект натурального птоза груди.

82 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва