ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»



Д.В. Лопушов,

к.м.н., доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанская государственная медицинская академия филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, e-mail: [email protected] Л.Р. Юзлибаева,

к.м.н., начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан

И.М. Фазулзянова,

к.м.н. доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия Н.Д. Шайхразиева,

к.м.н. доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, А.И. Локоткова,

к.м.н. доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия

ЗНЭ

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

УДК 616-036.22

',2Лопушов Д.В., 3Юзлибаева Л.Р., 2Фазулзянова И.М., 2Шайхразиева Н.Д., 2Локоткова А.И. Организация специфической профилактики инфекционных заболеваний для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

('Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань, 2Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, 3Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по Республике Татарстан, г. Казань) Аннотация. Достижение высокого охвата профилактическими прививками участников массовых мероприятий является важным звеном в обеспечении эпидемиологического благополучия на территории. Цель работы — проанализировать охват вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди персонала, привлекаемого к обслуживанию Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани (ЧМ). Проведен анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов размещения основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил и 1 объекта водопроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа - среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ.

По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3%, против кори - 97,9%, против гриппа - 45,7%, против краснухи - 90,2%. Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8%, против кори - 97%, против гриппа - 92,2%, против краснухи - 98,5%. Среди сотрудников приданных сил, принявших участие в облуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1%, против кори - 94,8%, против гриппа - 76,9%, против краснухи - 92,7%. Охват иммунизацией волонтеров против дифтерии и столбняка составил 94,0%, против кори - 93,8%, против краснухи -94,4%, против гриппа - 49,8%. По эпидемическим показаниям против гепатита А было привито 94,9% персонала, против дизентерии - 94,3%. В целом среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения.

Ключевые слова: Чемпионат мира по футболу, национальный календарь профилактических прививок, эпидемические показания, охват вакцинацией.

© Д.В. Лопушов, Л.Р. Юзлибаева, И.М. Фазулзянова, Н.Д. Шайхразиева, А.И. Локоткова, 2019 г.

енеджер № 1

здравоохранения 2019

Инфекционные болезни по-прежнему играют существенную роль в патологии человека, наносят огромный экономический ущерб обществу. Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, регистрируются эпидемии [4].

В России осложняется эпидемиологическая обстановка и реально возрастает опасность «классических» инфекций. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х - начале 90-х годов, вспышку полиомиелита в Чеченской республике в 1995 г. [2, 3].

Эффективность вакцинации во всем мире общепри-знана, ни одна другая программа здравоохранения не дала столь впечатляющих результатов. При всей эффективности санитарных мер, улучшения водоснабжения, антибиотиков и т.д. не удается взять под полный контроль целевые инфекции [7, 8].

При проведении массовых международных мероприятий, в том числе спортивных, возникает риск распространения инфекционных болезней, что обусловлено тесным контактом участников (спортсменов и гостей), прибывающих из многих стран мира. Риск инфицирования для лиц, прибывающих для участия в массовых международных спортивных мероприятиях, зависит от эффективности и полноты осуществляемых мероприятий в стране по профилактике заболеваний и от некоторых других факторов, таких как возраст, вакцинальный статус, текущее состояние здоровья, наличие хронических болезней, маршрут, длительность предполагаемого пребывания [9].

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок в Российской Федерации предусмотрена вакцинация взрослого населения против воздушно-капельных инфекций, включая дифтерию, корь, краснуху и грипп [1, 5], для персонала, связанного с организацией питания, по эпидемическим показаниям актуальна вакцинация против гепатита А и дизентерии.

В период подготовки и проведения ЧМ актуальными инфекционными болезнями в странах-участницах ЧМ явились корь (Германия, Испания, Польша, Франция, Бразилия, Колумбия, Аргентина). Странами высокого риска завоза высокопатогенного гриппа ЖЖявились Бразилия (с начала года зарегистрировано 3558 случаев гриппа и 608 смертельных исходов), Колумбия (с начала года зарегистрировано 366 случаев заболевания). С учетом миграции болельщиков между городами-участниками ЧМ увеличился риск завоза кори из Украины, Сербии, Венесуэлы, Италии, Греции, Великобритании, Албании, Японии [10, 11, 6].

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А наблюдалась в ряде штатов США. С августа 2016 г. по июнь 2018 г. в Венесуэле было зарегистрировано 1086 лабораторно подтвержденных случаев дифтерии.

Целью работы явился анализ достижения регламентированного охвата профилактическими прививками против дифтерии, краснухи, кори, гриппа среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, а также анализ охвата вакцинацией по эпидемическим показаниям против гепатита А и дизентерии среди персонала, привлекаемого к обслуживанию питания участников и гостей ЧМ.

Материалы и методы

Проведены сбор, обработка и анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов питания основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил, 1 объекта во-допроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа - среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ. Для контроля за ходом иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок в разрезе объектов ЧМ, оперативного анализа информации и принятия необходимых управленческих решений, организации вакцинации персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, было принято Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан «Об иммунизации и обследовании контингентов риска в рамках проведения Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани» № 2 от 07.02.2018 г. (Постановление ЧМ), которым утверждены отчетные формы для представления объектами ЧМ сведений о проведенной вакцинации.

Результаты и обсуждение

Для обеспечения эпидемиологического благополучия при проведении ЧМ Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан осуществлялся контроль за вакцинацией в соответствии с национальным календарем профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, водопроводно-канализационных сооружений, медицинских работников, привлекаемых для работы на объектах и стационарах ЧМ, волонтеров. Организована вакцинация по эпидемическим показаниям против гепатита А и дизентерии персонала, привлекаемого

#мс

№ 1

2019

Менедже,

к обслуживанию питания участников и гостей ЧМ. По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3% (привито 5526 из 5624 подлежащих), против кори - 97,9% (5170 из 5280), против гриппа - 45,7% (1586 из 3470), против краснухи - 90,2% (2477 из 2746). Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8% (привито 15784 из 16139 подлежащих), против кори - 97% (10440 из 10760), против гриппа - 92,2% (14726 из 15958), против краснухи - 98,5% (4510 из 4580). Состояние иммунизации сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ, имело следующую картину: охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1% (10865 из 11428), против кори - 94,8% (10839 из 11428), против гриппа - 76,9% (8662 из 11270), против краснухи - 92,7% (782 из 844). В том числе среди сотрудников Министерства внутренних дел Республики Татарстан охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,9%, против кори - 96,2%, против гриппа - 98,1%, против краснухи - 90,3%; среди сотрудников Управления Росгвардии по Республике Татарстан охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 92,1%, против кори - 100%, против гриппа - 20,0%, против краснухи - 100%; среди сотрудников Главного Управления МЧС Российской Федерации по Республике Татарстан (МЧС РТ) охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 100%, против кори - 100%, против гриппа - 79,3%; среди сотрудников Управления ФСБ Российской Федерации по Республике Татарстан (ФСБ РТ) охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 92,8%, против кори - 80,1%, против гриппа - 72,9%; среди сотрудников Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ) охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,3%, против кори - 70,9%, против гриппа - 68,1%. Для проведения ЧМ в г. Казани привлечены 1345 волонтеров, отобранных АНО «Оргкомитет «Россия-2018» (из них 1154 - жители Республики Татарстан, 130 - из других субъектов РФ, 61 - иностранные волонтеры) и 1000 городских волонтеров. Охват иммунизацией волонтеров в соответствии с национальным календарем профилактических прививок составил: против дифтерии и столбняка - 2205 из 2345 (94,0%); против кори - 2200 из 2345 подлежащих (93,8%); против краснухи - 1737 из 1841 (94,4%); против гриппа - 953 из 1915 (49,8%). Охват вакцинацией городских волонтеров против дифтерии и столбняка

составил 97,6%, кори - 98,4%, краснухи - 96,8%, гриппа - 78%, однако охват вакцинацией волонтеров АНО «Оргкомитет «Россия-2018» против дифтерии и столбняка составил 91,4%, кори - 90,4%, краснухи -91,4%, гриппа - 18,9%. Вакцинация против вирусного гепатита А и дизентерии контингентов, привлекаемых к обслуживанию участников и гостей ЧМ, организована на возмездной основе в ГАУЗ «Городская поликлиника № 18» Приволжского района г. Казани и ООО «КДЦ Авиастроительного района с формированием выездных прививочных бригад в рамках Постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 07.02.2018 г. № 2 «Об иммунизации и обследовании контингентов риска в рамках проведения Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани». Подлежало вакцинации против ВГА 2311 чел. из групп риска по основным 45 объектам ЧМ, привито 2307 (99,8%), против дизентерии - подлежит 2228, привито - 2224 (99,8%). 100% охват вакцинацией против гепатита А и дизентерии был достигнут среди сотрудников 41 объекта (операторы питания, места размещения основных клиентских групп, Водоканал). При этом по прочим 43 объектам, включая гостиницы для проживания гостей ЧМ и объекты питания по туристическим маршрутам, подлежало вакцинации против гепатита А 2243 чел., привито 2013 (89,7%), дизентерии - подлежит 2243, привито 1990 (88,7%). Итого с учетом основных и прочих объектов (88 объектов) подлежало вакцинации против гепатита А 4554, привито 4320 (94,9%), против дизентерии - подлежит 4471, привито 4214 (94,3%). По предложению Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан Министерством здравоохранения Республики Татарстан был увеличен запас иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) и согласован их перечень на период подготовки и проведения ЧМ. Запас ИЛП хранился в ГУП «Тататехмедфарм», был проведен выездной мониторинг запаса ИЛП, препараты имелись в наличии в порядке неснижаемого запаса на весь период ЧМ. Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан также был согласован перечень вакцин для включения в резерв, предназначенный для вакцинации персонала объектов ЧМ. Перечень ИЛП утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан № 99 от 23 января 2017 г. «Об обеспечении ИЛП учреждений здравоохранения Республики Татарстан».

Выводы

В целом, среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря

енеджер № 1

здравоохранения 2019

профилактических прививок. Охват профилактическими прививками против дифтерии и столбняка составил от 95,1 до 98,3%, однако не был достигнут нормативный охват среди волонтеров (94%) за счет низкого уровня вакцинацией волонтеров АНО «Оргкомитет «Россия-2018» (91,4%). Также не достигнут 95% охват вакцинацией среди сотрудников Управления Росгвардии по Республике Татарстан, ФСБ РТ. Ниже нормативного охват вакцинацией против кори среди волонтеров АНО «Оргкомитет «Россия-2018» (90,4%), приданных сил (94,8%) в связи с низким уровнем охвата прививками у сотрудников МО РФ (70,9%) и ФСБ РТ (80,1%). Против краснухи достигнут 90% охват вакцинацией по всем группам. Охват прививками против сезонного гриппа варьировал от 18,9%

(среди волонтеров АНО «Оргкомитет «Россия-2018») до 92,2% (среди медицинских работников). Менее 75% были охвачены вакцинацией против гриппа сотрудники Управления Росгвардии по Республике Татарстан (20%), работники общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ (45,7%), сотрудники МО РФ (68,1%), ФСБ РТ (72,9%). По эпидемическим показаниям было охвачено вакцинацией против гепатита А 94,9% персонала, против дизентерии - 94,3%. Таким образом, организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения.

1. Методические рекомендации МР 3.3.1.0058-12 «Профилактическая иммунизация лиц, принимающих участие в массовых международных спортивных мероприятиях на территории Российской Федерации». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, 2012-10 с.

2. Носков А.К., Акимова И.С., Вержуцкий Д.Б., Климов В.Т. и др. Обеспечение эпидемиологического благополучия при проведении регионального мероприятия с международным участием. // Эпидемиология и Вакцинопро-филактика. - 2016. - № 15(2). - С. 34-39.

3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012. Под ред. Г.Г. Онищенко. Новосибирск: Наука, 2013. - С. 23-28.

4. Покровский В.И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации / Покровский В.И. // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 6. - 666 с.

5. Приказ Министерства здравоохранения России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» № 125н от 21 марта 2014 г.

6. Таточенко В.К. Иммунопрофилактика-2018 / Таточенко В.К., Озерецковский Н.А.// Справочник, 13-е издание, расширенное. - М.: Боргес, 2018. - 7 с.

7. XXVII Всемирная летняя Универсиада 2013 года в Казани. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. /Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева. Тверь: Триада, 2013. - С. 10-15.

8. XXII Олимпийские зимние игры и XI Паралимпийские зимние игры 2014 года в г. Сочи. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия./ Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. Тверь: Триада; 2015. -С. 15-25.

9. CDC Health Information for International Travel 2014: The Yellow Book by Centers for Disease Control and Prevention. URL: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-201 (Дата обращения: 17.05.2018 г.).

10. Keegan R, Dabbagh A, Strebel P.M., Cochi S.L. Comparing measles with previous eradication programs: enabling and constraining factors. // The Journal of Infectious Diseases. Oxford University Press. 2011. - 204. - P. 54-61.

11. Muscat M. Who Gets measles in Europe. //The Journal of Infectious Diseases., Oxford University Press. - 2011. -204. - P. 353-365.

UDC 616-036.22

Lopushov D. V., Yuzlibayeva L.R., Fazulzyanova I.M., Shajhrazieva N.D., Lokotkova A.I. Organization of specific prevention of infectious diseases to ensure sanitary and epidemiological welfare of the population (Federal state budgetary educational institution of higher education "Kazan state medical University" of the Ministry of health of the Russian Federation, Kazan; Department of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare (Rospotrebnadzor) in the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia)

Abstract. The achievement of high coverage of preventive vaccinations of participants of mass events is an important link in ensuring epidemiological well-being in the territory. Aim: to analyze vaccination coverage in the framework of the national calendar of preventive vaccinations and the calendar of preventive vaccinations for epidemic indications among the personnel involved in the maintenance of the 2018 FIFA world Cup in Kazan (world Cup). Materials and methods. The analysis of coverage of preventive vaccinations against diphtheria, measles, rubella, influenza, viral hepatitis A, dysentery 8 food facilities of the world Cup, 7 objects of placement of the main client groups, 2 training bases, 27 food facilities and accommodation of the given forces and 1 object of water and sewage facilities, 43 other food facilities and accommodation of guests of the world Cup; against diphtheria, measles, rubella, flu-among volunteers, medical workers, employees of the attached forces involved in the maintenance of the world Cup. Results and discussion. According to the results of the analysis of immunization status within the national calendar of preventive vaccinations of public catering workers, hotel institutions involved in the maintenance of the world Cup, vaccination coverage against diphtheria and tetanus was 98.3%, against measles - 97.9%, against influenza - 45.7%, against rubella - 90.2%. Vaccination coverage of health workers against diphtheria and tetanus was 97.8%, against measles - 97%, against influenza - 92.2%, against rubella - 98.5%. Among the personnel of the forces attached to the world Cup, vaccination coverage against diphtheria and tetanus was 95.1%, against measles - 94.8%, against influenza - 76.9%, against rubella - 92.7%. Immunization coverage of volunteers against diphtheria and tetanus was 94.0%, against measles - 93.8%, against rubella -94.4%, against influenza - 49.8%. According to epidemic indications, 94.9% of the staff were vaccinated against hepatitis A, 94.3% against dysentery. Keywords: Football world Cup, national calendar of preventive vaccinations, epidemic indications, vaccination coverage.

#MC

№ 1

2019

Менедже1