CC BY
5
Т а б л и д а 3
Показатели заболеваемости (в %) учащихся экспериментальной и контрольной школ
Классы Школа Число обследованных Обращаемость за медицинской помощью Индекс здоровья Коэффициент часто болеющих детей
1-е 1 456 100 100* 100
11 426 98,2±1,2 Ю7,5±2,3 102,1+1 ,2
2-е I 448 80,7+1,9* 107,8±2,3* 97,2±(;,8*
11 124 92,4±2,4 93,2±2,2 154,0±4,4
3-й I 451 73,9±2,0* 117,1 ± 1, 8* 83,4±1,7*
11 122 84,5±3,3 90,3 148,6
болеющих детей у школьников 1-х классов значимых различий в экспериментальной и контрольной школах не обнаруживается (Р>0,05), а индекс здоровья даже выше у детей контрольной школы (табл. 3). Но уже во 2-х классах по всем изученным показателям заболеваемости выявлены существенные различия, что, вероятно, объясняется более высокой резистентностью ор-ганизма детей, обучающихся в экспериментальной школе. Это подтверждается результатами изучения иммунологической реактивности.
Проведенные исследования показали, что у учащихся экспериментальной школы обнаружены более высокие показатели иммунологической реактивности: бактерицидность кожи в пределах 60—90 % обнаружена у 72,3 % (в контроле у 60,5%; Р<0,05). Учащихся с гипо- и ареактив-ным типом кривых ФСОЭ было больше среди учащихся контрольной школы.
Таким образом, выделение в отдельный блок помещений для учащихся младших классов в
школах повышенной вместимости, наличие школьных двориков и выхода из здания непосредственно на земельный участок, оборудование раздевалок при классных комнатах обеспечивают более высокую двигательную активность и более длительное пребывание учащихся на открытом воздухе во время перемен, что благоприятно воздействует на показатели работоспособности и состояние здоровья школьников.
При проведении санитарно-просветительной работы среди школьников следует пропагандировать активный двигательный режим отдыха на переменах. Администрации школ необходимо более широко использовать пришкольные земельные участки для организации отдыха во время перемен.
Литература
1. Громбах С. М., Сапожникова Г. Г. — В кн.: Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе. М., 1975, с. 7—31.
2. Кореневская Е. И.. Рогачевская Л. Г. Гигиенические вопросы строительства школьных зданий. М., 1974, с. 78-101.
3. Михайлова Л. В., Рогачевская Л. Г. и др. — В кн.: Охрана окружающей среды и здоровье ребенка. М., 1979, вып. 8,'с. 5—26.
Поступила 09.10.85
Summary. A study of the work capacity, motor activity, immunological reactions and health status in the first- and third-formers attending classes in the'school towh' with a capacity of 3956 schoolchildren has shown that more favorable conditions for studies are created at high-capacity schools, compared to the conventional ones; the complex was designed with due consideration for age characteristics, high motor activity, a need to be out-of-doors during breaks.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.7(574)
М. Е. Кулманов
ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ
Республиканский научно-практический центр по гигиеническим проблемам окружающей
среды, Алма-Ата
Охрана природы, рациональное использование Главной целью гигиены окружающей среды природных ресурсов в условиях интенсивного является разработка медико-биологических тре-развития промышленности, транспорта, сельско- бований к создаваемой в СССР системе управ-го хозяйства является одной из важнейших эко- ления качеством окружающей среды, направлен-номических и социальных задач Советского го- ных на сохранение, укрепление здоровья совет-сударства. ских людей, в масштабе всей страны и особенно
для регионов с интенсивным промышленным развитием [5].
Качество окружающей среды изменяется в регионах республики, где находятся крупные территориально-производственные комплексы; как Каратау-Джамбулский, Павлодар-Экнбастуз-ский, Мангышлакский, Балхашский, Джезказганский, а также Караганда-Темиртауский, Восточно-Казахстанский промышленно-экономиче-ские районы, где размещены предприятия цветной и черной металлургии, химической, фосфорной, топливной и энергетической промышленности. Многокомпонентные выбросы этих предприятий оказывают существенное влияние нг атмосферный воздух, почву, поверхностные и подземные воды, корма и продукты питания. Интенсивное развитие сельского хозяйства и широкое применение средств химизации обусловливают загрязнение малых и больших рек, водоемов пестицидами, гербицидами, минеральными удобрениями и др. Все это выдвигает перед медицинской наукой, гигиенистами, санитарными врачами республики, целый ряд сложных, региональных медико-биологических проблем.
Для установления влияния окружающей среды на показатели здоровья населения в СССР впервые в мире создана единая автоматизированная государственная информационная система: здоровье населения — окружающая среда (АГИС «Здоровье»). Развивая ее отдельные положения, не учитывающие региональных особенностей возможных отрицательных последствий загрязнения среды, Минздрав республики для изучения количественной зависимости состояния здоровья от воздействия комплекса неблагоприятных факторов среды подробно проанализировал деятельность органов Государственного санитарного надзора. Для составления исходных данных использованы результаты не только практических учреждений санитарно-эпидемиологической службы, но и богатый опыт гигиенистов ряда институтов АМН СССР, Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина [1, 3, 4], НИИ гигиены труда и профзаболеваний [2], Казахского института гигиены труда и др.
Санэпидстанциями осуществлен сбор всей ретроспективной информации об антропогенном загрязнении окружающей среды, проведена инвентаризация источников выбросов, получены данные о динамике общего объема выбросов, рассчитано их рассеивание, проверено соответствие нормативам, оценены размеры санитарно-защит-ных зон. Дана санитарно-гигиеническая оценка фоновому загрязнению, определены классы вредности объектов и пр. Установлено, что ведущими токсичными компонентами в выбросах предприятий химической, угольной, металлургической промышленности, предприятий по производству минеральных удобрений, тепловых электростанций, автотранспорта являются сернистый ангид-
рид, окись углерода, окислы азота, свинец, кад- ^ мий, мышьяк, пыль, зола, соединения фосфора, фтора, хрома, бора и других веществ. Концентрации их в атмосферном воздухе за последние годы хотя и снизились, однако зачастую превышают утвержденные ПДК. В зоне влияния выбросов происходит интенсивное загрязнение сельскохозяйственной продукции (овощей, фруктов, ягод, злаковых, кормов и др.).
Проведенный анализ подтвердил необходимость совершенствования государственной системы контроля за уровнем загрязнения воздуха, почвы, воды и основных продуктов питания. Кроме того, требовалось наладить систему сбора, обработки и анализа материалов об уровнях загрязнения, степени опасности, факторах риска и заболеваемости населения в различных областях, регионах, городских агломерациях, экономических районах с учетом размещения конкретных промышленных предприятий и специфики технологических выбросов, определить их удельный вес в возникновении проблемных ситуаций, установить количественные параметры влияния ^ среды на здоровье населения.
Для координации и комплексного подхода к решению этих проблем в 1980 г. впервые в стране на базе Алмаатинской городской санэпидстанции создан Республиканский научно-практический центр по гигиеническим проблемам окружающей среды, который впоследствии был переведен на базу Алмаатинского медицинского института. В институте разработана комплексная целевая программа «Закономерности формирования и воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населения». В выполнении программы участвуют 33 кафедры как клинических, так и прикладных дисциплин. Кроме того, центр комплексирует свою работу со специалистами других наук и отраслей знания: учреждениями АН СССР, АМН СССР, АН Казахской ССР, Восточного отделения ВАСХНИЛ, , Государственного комитета по делам архитекту- Л-ры и строительства Казахской ССР, Казахским Республиканским управлением по гидрометеорологии и контролю природной среды, Министерством водного хозяйства Казахской ССР, Министерством по производству минеральных удобрений СССР и другими ведомствами.
Центр совместно с ученым медицинским советом, Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава Казахской ССР с участием проблемных комиссий координирует научно-исследовательскую работу НИИ гигиенического профиля и соответствующих кафедр медицинских институтов по медико-биологическим проблемам окружающей среды, организует и проводит по этим вопросам научно-практические конференции, симпозиумы, методологические семинары и др. Центр оказывает большую организа-
ционно-методическую помощь станциям респуб-^ лики, которые имеют качественно новые функции, связанные с изучением заболеваемости населения, проводит обучение врачей приемам и методам изучения взаимосвязей в системе.
Важнейшими задачами центра являются организация и координация работ по сбору, получению, обобщению, систематизации и анализу данных о степени фактического загрязнения окружающей среды различных регионов Казахстана токсичными веществами, степени их опасности для населения; разработка, апробация и внедрение региональных критериев оценочных показателей состояния здоровья с широким использованием клинико-статистических методов исследования для характеристики заболеваемости и особенностей клинического течения заболеваний, выявление предпатологических изменений в организме; разработка, апробация и внедрение в практику рекомендаций и унифицированных методов по установлению количественной зависимости между состоянием здоровья населения и качеством среды; определение реальных нагру-зок на организм комплекса факторов окружающей среды; экспериментальные исследования для проверки полученных клинических результатов; осуществление прогнозов во всех перечисленных звеньях системы; разработка и внедрение в практику методических указаний по гигиеническому обоснованию рационального размещения и развития территориально-производственных комплексов, промышленных и экономических районов республики; оценка экономической эффективности проводимых санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий на этих территориях; совершенствование методов гигиенических исследований для повышения эффективности государственного санитарного надзора с целью перехода от инспектирования к активному управлению качеством окружающей среды на разных административных уровнях. Одной из задач центра ^ является представление в Главное санитарно-^ эпидемиологическое управление Минздрава Казахской ССР фактического материала о реальном загрязнении окружающей среды, степени опасности и риске для здоровья населения воздействия всей суммы факторов окружающей среды и ее элементов (антропогенных и природных) на изучаемых территориях. Важной задачей является также представление через Главное санитарно-эпидемиологическое управление во все заинтересованные министерства и ведомства обоснованных выводов, предложений, рекомендаций для принятия приоритетных решений по оздоровлению и предупреждению загрязнения природной среды, профилактике заболеваний человека.
Особенностью центра является не только научная разработка указанных выше проблем совместно с НИИ и вузами, но и, что особенно актуально, осуществление тесной взаимосвязи с
4 - 23
практическими учреждениями. Центр, получая те или иные результаты работы, тут же апробирует и внедряет их через санэпидстанции, и наоборот, те или другие практические вопросы деятельности санэпидстанций, требующие научного обоснования, решаются в центре или через него в вузах и НИИ.
В соответствии с изложенными задачами центр проводит работу в различных регионах южного, центрального и западного Казахстана. Как уже указывалось, осуществляемые исследования являются одним из фрагментов общесоюзной программы, конкретизирующим и развивающим ее отдельные положения с учетом местных, региональных особенностей.
В настоящее время накоплен большой фактический материал, касающийся количественной оценки состояния качества воды, воздуха, почвы, продуктов питания по физическим, химическим и биологическим показателям. Установлены наиболее приоритетные загрязнители среды. Дана санитарно-гигиеническая характеристика закономерностей формирования качества окружающей среды, конкретизированы ее оценочные показатели, изучены взаимоотношения между отдельными составляющими состояния окружающей среды. Установлены количественная зависимость состояния здоровья населения от воздействия неблагоприятных факторов среды, установлена их приоритетность в отношении влияния на организм. Оценены демографические показатели — рождаемость, смертность и др.
По материалам поликлиник, стационаров, станций скорой медицинской помощи, кардиологического, онкологического, аллергологического центров и диспансеров проведена оценка уровней обращаемости населения за медицинской помощью, что дало возможность оценить наличие или отсутствие специфического и неспецифического воздействия факторов среды. Установлен эффект запаздывания (от 3 до 12 дней) обращаемости населения, проживающего в зонах повышенного риска, за медицинской помощью. Клиническими исследованиями определена роль различных факторов загрязнения и их уровней в возникновении той или иной патологии. Отмечено удлинение сроков лечения в стационарах, более тяжелое течение заболеваний в районах с повышенными уровнями загрязнения окружающей среды.
Конкретизированы оценочные показатели состояния здоровья детей, подростков и взрослого населения, разработаны интегральные и специфические его показатели. Проведена оценка экономического ущерба, наносимого народному хозяйству загрязнением окружающей среды. На основании результатов исследования построена модель прогнозирования изменения среды и состояния здоровья населения с учетом ближайшей и отдаленной (до 2000 г.) перспективы развития изучаемых регионов.
Оценка состояния здоровья во взаимосвязи с факторами среды в изучаемых регионах дала основание ставить перед союзными, республиканскими и местными партийными и советскими органами, учреждениями здравоохранения, заинтересованными министерствами и ведомствами республики вопрос о проведении первоочередных, срочных и долгосрочных мероприятий по оздоровлению природной среды и профилактике заболеваний населения.
Таким образом, создание в Казахстане Республиканского научно-практического центра по гигиеническим проблемам окружающей среды позволило развернуть комплексные исследования по оценке состояния здоровья различных
контингентов населения (детей, подростков, взрослых), объединить усилия гигиенистов, эпидемиологов, клиницистов для решения гигиенических проблем, привлечь к этому специалистов, работающих в других отраслях народного хозяйства (математиков, инженеров, технологов, архитекторов и др.).
Литература
1. Голубев И. Р., Глотова Г. П., Дубинская И. Д., 111 и-ринский В. А. — Гиг. и сан., 1979, № 2, с. 6—11.
2. Измеров Н. Ф. — Сов. здравоохр., 1973, № 7, с. 28—32.
3. Сидоренко Г. И,— Гиг. и сан., 1978, № 10, с. 9—15.
4. Сидоренко Г. И, — Там же, 1979, № 9, с. 3—8.
5. Сидоренко Г. И. — Там же, 1982, № 3, с. 4—7.
Поступила 05.12.85
Методы исследования
УДК 815.471.03:616-074:681.31
И. Г. Митрофанова
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИКРОКАЛЬКУЛЯТОРА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В настоящее время широкое распространение получила статистическая обработка материалов гигиенических исследований, в основе которой лежит вычисление средней арифметической вариационного ряда, среднеквадратичного отклонения, ошибки средней и коэффициента корреляции [2—5].
Целью настоящей работы было создание программ для микрокалькулятора (МК) «Электроника Б3-34», предназначенных для расчетов разнообразных характеристик вариационных рядов при малых выборках.
Для удобства практического использования последовательность применения программ показана при разборе конкретного примера.
Статистическая обработка вариационного ряда, малая выборка (п<20—30). Числовые характеристики вариационного ряда вычисляют по формулам:
М
СР
2М{ . Г 1
2М1—
<2Л1})
АВТ. Вводят первую варианту и нажимают клавиши В/О, С/П. На табло индикатора появляется цифра 1. Набирают вторую варианту, вновь нажимают клавиши В/О, С/П. На табло появляется цифра 2. Продолжают набор всех членов
Программа 1
Адрес Команда
Код
у л — 1 '
После включения МК переходят в режим «Программирование», нажимают клавиши В/О, ПРГ, затем вводят программу 1. После набора программы производят очистку программного счетчика нажатием клавиш /•",
00 П2 42
01 Гх- 22
02 ипз 63
03 + • 10
04 пз 43
05 ИП4 64
06 ИП2 62
07 + 10
08 П4 44
09 1 01
10 И ГШ 65
11 + 10
12 П5 45
13 С/П 50
14 ИП4 64
15 И115 65
16 — 13
17 С/П 50
18 ИП4 •64
19 Рх* 22
20 ИП5 65
21 13
22 йпз 63
Адрес Команда
Код
23 — 11
24 /-/ 01
25 П2 42
26 ИП5 65
27 I 01
28 — 11
29 ИП2 62
30 14
31 13
32 ш 21
33 П6 46
34 С/П 50
35 ИП5 65
36 1 01
37 — 11
38 гу~ 21
39 23
40 ИП6 66
41 X 12
42 С/П 50
43 БП 51
44 00 00
