CC BY
86ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Е.В. Колпакова
Архангельский клинический онкологический диспансер E-mail: aokod1@mail.ru
Представлены основные направления работы центрального стерилизационного отделения Архангельского клинического онкологического диспансера.
Ключевые слова: диспансер, центральное стерилизаци-онное отделение, медсестры, стерилизация, контроль.
В стационар Архангельского клинического онкологического диспансера (АКОД) входят 12 лечебных отделений на 400 коек и диагностические отделения. В ноябре 2011 г. было организовано и начало работать централизованное стерилизаци-онное отделение (ЦСО). Отделение состоит из 3 блоков: стерилизационная, прачечная, технические помещения. Стерилизация осуществляется в строгом соответствии с предусмотренным режимом и имеет следующие этапы:
• предварительная дезинфекция и обработка изделий на местах использования (в процедурных, операционных, перевязочных и пр.);
• предстерилизационная очистка изделий;
• стерилизационная упаковка;
• стерилизация;
• хранение и транспортировка стерильных изделий к местам их использования.
В табл. 1 и табл. 2 приведены штатное расписание ЦСО и уровень квалификации среднего медицинского персонала.
М > / Ч-í гТ
' 'А \ ^^ ¡4 J'
Сотрудники централизованного стерилизационного отделения
Основными направлениями работы отделения являются:
• обеспечение всех подразделений диспансера обработанным стерильным медицинским инструментарием и материалами;
• прием использованного и предварительно очищенного инструментария;
• дезинфекция и предстерилизационная очистка, контроль качества предстерилизаци-онной очистки, упаковка и стерилизация медицинского инструментария, перевязочного материала;
Таблица 1
Штатное расписание отделения
Должность Число штатных единиц Число занятых должностей Число работающих %
Заведующий отделением 1 1 1 100
Медсестра 7 7 7 100
Аппаратчик 2 2 1 50
Сестра-хозяйка 1 1 1 100
Санитарка 3 3 2 66
Оператор стиральных машин 6,25 6,25 5 80
Приемщик заказов в прачечной 1 1 - -
Уборщик производственных и служебных помещений 1,5 1,5 1 66
Таблица 2
Квалификационный уровень среднего медицинского персонала
Квалификационный уровень Число сотрудников; абс. (%)
Высшая квалификационная категория 1 (12,5)
I квалификационная категория 3 (37,5)
Не имеют квалификационной категории 4 (50)
Высшее сестринское образование 1 (-)
Высшее экономическое образование 1 (-)
Имеют сертификаты 8 (100)
• выдача стерильного материала подразделениям диспансера.
ЦСО состоит из грязной, чистой и стерильной зон. Каждая зона имеет свой набор помещений и оборудования. Транспортировочные потоки не пересекаются, что исключает риск повторной контаминации стерильных медицинских изделий.
Грязная зона оборудована стеллажами из нержавеющей стали, рабочим столом из нержавеющей стали, 3 моечно-дезинфекционными машинами (МДМ), внутриотделенческими тележками для перевозки сеток или корзин с инструментами. Моечная -помещение для очистки изделий медицинского назначения - расположена непосредственно за МДМ; здесь находятся инструменты уже чистые, но еще не стерильные.
Чистая зона находится непосредственно за МДМ; в нее поступают инструменты уже чистые, но еще не стерильные. Входят в чистую зону через санпропускник. После окончания предстерилизационной очистки в МДМ производится выгрузка корзин с инструментарием и контролируется качество предсте-рилизационной очистки. Применение МДМ обеспечивает эффективную предстерилизационную очистку и высвобождает значительную часть медицинского персонала в подразделениях диспансера. Машины оправдывают себя не только с медицинской точки зрения, но и с экономической.
Прием медицинских изделий в ЦСО осуществляется согласно заявке-требованию на стерилизацию.
Данные заявки-требования заносятся в компьютер. В чистой зоне производится упаковка операционного белья в крепированную бумагу и бязь. Здесь находится стерилизационная камера проходного типа, где проверяется качество работы стерилизатора. На этом этапе производятся механизированная загрузка и выгрузка стерилизуемых материалов и изделий; на дисплее панели стерилизатора фиксируются ошибки, возникшие во время стерилизации. Цель этого - создать возможность ретроспективного восстановления и контроля правильности мероприятий в отношении любого изделия, простерили-зованного в ЦСО. Автоматическая регистрация цикла стерилизации и ошибок имеет большое значение не только для персонала ЦСО и администрации больницы. Полученные этим способом данные являются юридическим документом.
Качество стерилизации контролируется с применением как физических, так и химических методов (с помощью химических индикаторов). Используются и биологические методы (биологические тесты со споровыми культурами микроорганизмов и контроль путем посевов на стерильность смывов с простерилизованных изделий). Надежность стерилизации зависит от безукоризненного выполнения правил эксплуатации стерилизатора, точности контрольно-измерительных приборов, полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий, герметичности камеры аппарата. Информацию об этих параметрах мы получаем благодаря регулярному использованию методов оперативного и периодического контроля.
В стерильную зону входят зона выгрузки из стерилизаторов и склад простерилизованых материалов, где после остывания проверяют целостность упаковки и выполняют маркировку стерильного материала. Стерильный материал перемещают в склад для хранения до отправки в подразделения диспансера, затем помещают в грузовой лифт для транспортировки в оперблок.
Соблюдение правил упаковки и укладки стерилизуемых изделий разных видов, использование со-
10
№ 2 2014
ШКТУА
временных упаковочных материалов, введение жестких правил разгрузки в стерильной зоне просте-рилизованных изделий, их комплектования и транспортировки, а также использования в клинических отделениях сводит к нулю случаи реинфицирования стерильных материалов. Организация стерилизаци-онных мероприятий в целом определяет качество лечебной помощи.
Ежедневно в ЦСО в МДМ обрабатывается около 2000 единиц инструментария. В отделении проводится в среднем около 60 азопирамовых проб, ежедневно упаковывается более 260 наборов с инструментарием и перевязочным материалом, стерилизуется около 480 укладок. Средний показатель работы МДМ - 7 циклов в день, стерилизаторов - 16 циклов в день.
Санитарно-эпидемиологический режим предусматривает планировку помещений, облицовку стен и пола. Связь между зонами осуществляется через шлюзы с бактерицидными барьерами. Во все помещения ЦСО имеет доступ лишь персонал нашего отделения. В чистую и стерильную зоны персонал проходит через санпропускник, оборудованный душем, рукомойником и стеллажами с одеждой для переодевания.
Медсестры регулярно 1 раз в 5 лет проходят учебу и повышение квалификации в специальном учебном центре Архангельского медицинского колледжа, участвуют в подготовке конференций в отделении и диспансере. Рабочая папка медсестры ЦСО постоянно пополняется. Аппаратчики также 1 раз в 5 лет проходят обучение в учебно-производственном комбинате по своей специальности - «Аппаратчик, обслуживающий сосуды под давлением».
Молодым специалистам опытные сотрудники передают свои знания и навыки. Для этого в отделении разработан индивидуальный план-схема, по которому первые 3 мес (период испытательного
срока) наставник курирует деятельность стажера, помогает ему, контролирует его, знакомит с персоналом отделения, правилами внутреннего распорядка, структурой диспансера.
Качественную работу ЦСО обеспечивают:
• объективная оценка труда каждого сотрудника при определении коэффициента трудового участия (отделение работает по бригадному подряду);
• оценка администрацией больницы труда сотрудников ЦСО как имеющего большое значение для инфекционной безопасности больных и медицинского персонала;
• проведение медсестринских и общебольничных конференций с участием ЦСО по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;
• превращение ЦСО в научно-методический центр больницы, в котором всегда можно получить информацию о современных средствах и методах стерилизации;
• поддержка предложений ЦСО по внедрению новых стерилизационных технологий и улучшению противоэпидемических мероприятий.
С внедрением в ЦСО новых технологий улучшилось качество медицинской помощи: повысились безопасность, удобство при выполнении манипуляций, расширились возможности соблюдения стерильности и безопасности хирургических вмешательств.
ORGANIZATION OF THE WORK OF A CENTRAL STERILIZATION UNIT
E.V. Kolpakova
Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary
The paper describes the main areas of work of a central centralization unit, Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary.
Key words: dispensary, central sterilization unit, nurses, sterilization, control.
