15.Приказ Федеральной службы государственной статистики от 27 декабря 2016 г. №866 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».
16.Приказ БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» от 07 июля 2016 года №07-120-П-347 «Об организации специализированных выездных бригад
скорой медицинской помощи в БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи».
17.Скорая медицинская помощь: национальное ру-ковосдтво / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубу-тия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннулина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 631 с.
18.Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 941 с.
© Ершов В.И., Салманов Ю.М., Байчурина Л.Ф.,
2017
УДК 614.2
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ БУ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1»
Дудко Е.Ф.,
заведующая лаборатории клинической микробиологии БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №1»
Рассматриваются возможности и перспективы оптимизации работы лаборатории клинической микробиологии.
Ключевые слова: лаборатория клинической микробиологии, Система 5S/ система «Бережливое производство»
Лаборатория клинической микробиологии является структурным подразделением БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №1». С 2008 года на базе нашей лаборатории были централизованы все микробиологические исследования поликлинических учреждений города Сургута.
В связи с этим перед нами стояла задача, как при постоянном росте анализов не увеличивать штат лаборатории, уменьшить затраты на расходный материал, питательные среды.
Изучив опыт наших российских и зарубежных коллег, мы выбрали те методы и принци-
пы, которые на первом этапе «безболезненно» вписались бы в деятельность лаборатории. Наиболее близки нам оказались «Японские» системы повышения эффективности, а именно: S Система 5S;
S Lean production, «Бережливое производство».
Система 5S — инструмент бережливого производства — организация рабочего пространства с целью создания оптимальных условий для выполнения операций, поддержания порядка, чистоты, аккуратности, экономии времени и энергии.
Составляющие системы 5S:
1. СОРТИРУЙ
Отдели необходимое от ненужного
2. СОБЛЮДАЙ ПОРЯДОК Всё на своем месте
3. СОДЕРЖИ В ЧИСТОТЕ
Всё сделать аккуратным и чистым
4. СТАНДАРТИЗИРУЙ Договоримся о правилах
5. СОВЕРШЕНСТВУЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
1. Сортировка - 1Б
Просмотрели и проанализировали, что находится на наших рабочих местах. Все ли нам нужно? Или что-то нам мешает, затрудняет нашу работу. Можно ли что-то убрать.
Что мы получили в результате сортировки?
• Больше свободного пространства, более комфортные условия для работы.
• Уменьшились бесполезные движения — повысилась производительность труда.
2. Наведение порядка - 2 Б
^ Ставим всё на свои места и организуем расходные материалы в соответствии с тем, как часто они используются; ^ Это облегчает понимание системы; ^ Рекомендуется использование визуальных
средств для облегчения понимания; ^ Расходный материал расположили по течению потока работ.
Что мы получили в результате наведения порядка?
• Исключили потери на поиск необходимых расходных материалов — это лишние движения. Чем меньше лишних движений — тем короче время выполнения конкретной стандартной операционной процедуры.
3. Содержи в чистоте - 3Б
Не допускаем загрязнения, нарушений са-нитарно-противоэпидемического режима, контаминации.
4. Стандартизуй - 4Б
Стандартизация означает, что когда речь идет о сортировке, поддержании порядка и чистоты (первые три этапа 5S), все выполняют свои обязанности одинаково:
• Стандарты должны быть очевидны и наглядны;
• Должны быть созданы и разработаны инструкции для всех операций;
• Информация должна находиться рядом с тем, к чему она относится;
• Работа должна выполняться одним и тем же способом.
Что нами сделано?
1. Определена политика по качеству.
опыт и инновации №2 2017
2. Идет создание стандартных операционных процедур и рабочих инструкций:
- для преаналитического этапа за пределами лаборатории;
- для преаналитического этапа внутри лаборатории;
- для аналитического этапа;
- для постаналитического этапа.
3. Созданы краткие инструкции для размещения на рабочих местах.
Что мы получаем в результате стандартиза-
ции?
S Стандартный подход лишает сотрудников
возможности сделать ошибку; S Все выполняют свою работу одинаково; S Каждый понимает, что и как нужно делать.
5. Совершенствуй - 5S
S Правильные процедуры становятся привычкой;
S Обучение всех работников; S Изменение рабочих привычек.
Система 5S позволила нам создать эффективные и производительные рабочие места в лаборатории.
Система Lean production, «Бережливое производство» — концепция управления, основанная на постоянном стремлении к устранению всех видов потерь. Бережливое производство предполагает вовлечение в процесс оптимизации работы лаборатории каждого сотрудника. «Бережливая лаборатория» непрерывно специализируется на стремлении издержек и сокращении времени выдачи результата с целью повышения потенциала лаборатории.
Использование хромогенных сред и бактериологического анализатора WalkAway -40 SI для дальнейшей идентификации микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам, а так же системам ПРОМПТ позволило нам выдать как отрицательный, так и положительный ответ на вторые сутки при минимальных затратах средств лаборатории.
Параллельно с вышеуказанными мероприятиями в лаборатории проводилась информатизация и автоматизация. Лаборатория была оснащена лабораторной информационной системой (ЛИС).
Что мы получили:
• регистрацию и этикетирование (штрих-кодирование) с присвоением уникального номера каждому образцу;
• автоматическую отправку заданий и выгрузку результатов с анализаторов;
• возможность управления данными, получаемыми в автоматическом режиме со всех приборов, а также для обработки результатов исследований, в том числе полученных ручными методами;
• печать результатов и отчетов;
• автоматизация в лаборатории позволила отказаться от ведения рукописных журналов и существенно облегчила поиск результатов для выдачи дубликатов исследований за любой период.
В 2013 году для лаборатории был приобретён автоматический бактериологический анализатор Vitek MS производитель ЫоМепеих. Для идентификации бактерий Vitek MS (MALDI-TOF) определяет спектр белков напрямую из бактериальной клетки без предварительной длительной пробоподготовки.
Затраты по времени для идентификации 24 изолятов — 12 минут, для 96 изолятов — 43 минуты. Таким образом, на идентификацию одного микроорганизма требуется меньше 2-х минут времени, при этом образцом может служить первичная колония. База данных Vitek MS состоит из 755 клинически значимых видов (бактерий, дрожжей, плесневых грибов/дерма-тофитов, микробактерий).
Главные преимущества анализатора Vitek MS:
• Заменяет стандартные биохимические методы;
• Достоверный результат за две минуты;
• Высокая воспроизводимость анализа;
• Значительная экономия средств (стоимость 1 исследования складывается из стоимости одноразовых планшет и матрикса);
• Возможность интеграции идентификации на Vitek MS с определением чувствительности к антибиотикам на Vitek 2 (связь приборов осуществляется и поддерживается производителем);
• С помощью программного обеспечения MYLA можно легко получить удаленный доступ к результатам через сеть.
Что мы получили в результате информатизации и автоматизации лаборатории:
• Оптимизация работы лаборатории с целью повышения ее рентабельности и качества результатов;
• Избавление от непроизводительной рутинной работы и, как следствие, уменьшение затрат времени на проведение исследований;
• Минимизация количества ошибок и контроль рабочих процессов;
• Комплексный взгляд на проведенные исследования до передачи результата;
• Управление рабочими потоками лаборатории, их планирование и оптимизация;
• Повышение авторитета лаборатории и более доверительное отношение клиницистов к результатам лабораторных исследований. И, как следствие, повышение качества медицинской помощи.
В заключение следует отметить, что лаборатория клинической микробиологии на сегодняшний день является эффективной, многофункциональной структурой, проводящей различные виды микробиологических исследований с использованием современных лабораторных технологий.
Литература
1. Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики в Российской Федерации, 2013.
2. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53022-2008 «Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований».
3. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53079.12008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований».
4. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 15189-2015 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности».
5. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 56395-2015 «Лаборатории медицинские. Снижение ошибок посредством менеджмента риска и постоянного улучшения».
6. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 90002015 «Системы менеджмента качества. Требования».
© Дудко Е.Ф., 2017