CC BY
19
повреждений и восстановления целостности ткани. У больного сифилисом это приводит к пролиферации соединительной ткани в лимфатических узлах и в первичном аффекте с последующим образованием рубца, а также к регрессу сифили-дов. Широко известен другой ингибитор ИЛ-1Р -ИЛ-ША. Это первый описанный естественный ре-цепторный антагонист ИЛ-1. При патологии он блокирует эффекты ИЛ-1, являясь, таким образом, ограничителем воспаления. У исследуемой группы больных ИЛ-ША находится в пределах нормы 200-400 пкг/мл, несмотря на небольшое снижение концентрации при вторичном сифилисе.
ИЛ-8 на сегодняшний день признан наиболее сильным хематтрактантом для целого ряда клеток: макрофагов, нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов. В качестве фактора, влияющего на лейкоцитарную инфильтрацию очагов воспаления, ИЛ-8 является обязательным участником острых и подострых воспалительных процессов. В данном исследовании выявлено достоверное увеличение его концентрации с 16,3±1,8 до 72,5±5,9 пкг/мл. Известно, что грамотрицатель-ные микроорганизмы напрямую могут активировать транскрипцию гена ИЛ-8 через взаимодействие с рецепторами моноцитов ТЬИ2. В этом случае регистрируются максимальные концентрации интерлейкина. Выявленное в исследовании повышение уровня содержания ИЛ-8 в сыворотке при лимфаденопатии и вторичном рецидивном сифилисе очень значимо для больного. Известно, что ИЛ-8 стимулирует дегрануляцию полиморф-ноядерных нейтрофилов и респираторный взрыв,
участвуя таким образом в элиминации возбудителей из очагов. Зафиксированный минимальный уровень ИЛ-8 у больных первичным сифилисом без лимфаденопатии ведет к нарушениям хемотаксиса. Представленные эффекты ИЛ-8 имеют значение для купирования инфекционного процесса, возбудители которого эффективно погибают в процессе фагоцитоза. К сожалению, в защите макроорганизма при сифилисе отсутствует нейтрофильная инфильтрация, что исключает из системы защиты самые многочисленные и эффективные по бактерицидности фагоциты.
Как следует из вышеизложенного, у больных вторичным рецидивным сифилисом со сроком заболевания 2-3 года на фоне снижения концентрации ИЛ-IRA происходит увеличение про-воспалительных цитокинов, а также изменяется баланс Т-клеточных цитокинов уИФН и ИЛ-4 в сторону активации гуморального иммунного ответа. Все это приводит к прогрессированию сифилитической инфекции.
Изменения в работе иммунной системы, происходящие у больных после внедрения T. pallidum, требуют дальнейшего изучения, так как в последнее время появляются работы по применению провоспалительных цитокинов и иммуномодулирующих препаратов для лечения инфекций, передающихся половым путем. Однако назначение таких препаратов больным сифилисом, особенно больным с сифилисом нервной системы и с поражением внутренних органов, требует большой осторожности и нуждается в более глубоком изучении отдаленных результатов.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ВОПРОСАХ МОНИТОРИНГА ЦИРКУЛЯЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ОА. Пасечник, И.Ю. Кротова, ТА. Шахова, В.В. Якименко, СА Рудакова,
Н.В. Логиновских, С.Н. Гречко, Б.В. Гуринов
Управление Роспотребнадзора по Омской области,
Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора,
Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области,
Омская областная станция по борьбе с болезнями животных,
Омская государственная медицинская академия
Лихорадка Западного Нила относится к инфекционным болезням, способным привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также в соответствии с Меж-
дународными медико-санитарными правилами, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории.
В течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила (ЛЗН) является одной
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ
из актуальных климатозависимых природно-очаговых инфекций. В Российской Федерации заболеваемость населения лихорадкой Западного Нила регистрируется с 1997 года. Ежегодно выявляются случаи заболеваний в странах Европы, США, севера Африканского континента, южных регионов Евразии. Отмечались случаи завоза ЛЗН в Российскую Федерацию из Доминиканской Республики, Кипра, Египта и стран ближнего зарубежья - Казахстана и Узбекистана.
Наиболее благоприятными условиями для функционирования стойких очагов ЛЗН являются субтропики с суммой положительных температур 3800-5000 градусов, однако в связи с глобальным потеплением климата планеты ареал ЛЗН может расшириться (Трифонов В.А. с соавт., 2009).
По результатам многолетних исследований ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», прогнозируется формирование местных очагов ЛЗН в ряде регионов Сибири и Дальнего Востока, в том числе и в Омской области, что связано с возможностью заноса вируса Западного Нила различными видами пернатых, обитающих на территории Западной Сибири, а зимующих в странах Азии, Америки, Австралии и Океании.
Целью данной работы явилось формирование эпидемиологических подходов к организации мониторинга за состоянием активности природных очагов лихорадки Западного Нила на территории Омской области, а также координация межведомственного взаимодействия в вопросах профилактики заболевания населения ЛЗН.
Материалы и методы. В работе использованы методы эпидемиологического и энтомологического наблюдения в эпидсезон 2012 года. Сбор материала осуществлялся в различных ландшафтных зонах на территории Омской области. Для лабораторных исследований использовались наборы реагентов АмплиСенс WNV-FL, Антитела к вирусу лихорадки Западного Нила (Ig M) ИФА (Anti-West Nile virus ELISA (IgM), Антитела к вирусу лихорадки Западного Нила (Ig G) ИФА (Anti-West Nile virus ELISA (IgG), Вирус Западного Нила авидность Ig G антител ИФА (Avidity anti-West Nile virus IgG ELISA).
Результаты и обсуждение. Территория Омской области имеет различные ландшафты, ряд из которых содержит достаточные условия для поддержания активности природных очагов ЛЗН в случае их формирования.
Хотя ранее случаев заболевания ЛЗН населения Омской области не регистрировалось, результаты ретроспективной лабораторной диагностики больных с лихорадочными состояниями в анамнезе указывали на наличие активного эпидемического процесса лихорадки Западного Нила.
С учетом анализа ситуации по ЛЗН и прогноза разработаны основные мероприятия по организации мониторинговых исследований с целью изучения циркуляции вируса ЛЗН.
Определены территории с наиболее вероятной циркуляцией вируса Западного Нила - Горь-ковский р-н, с. Серебряное, Саргатский р-н, с. Урусово, Крутинский р-н - д. Усть-Китерьма и Китерьма, Тевризский р-н - пойменные оз. Тай-матук, Кугей, припойменные населенные пункты реки Иртыша на территории Нововаршавского (п. Нововаршавка, с. Сибирское), Черлак-ского (с. Большой Атмас, д. Малый Атмас и др.), Тарского районов.
На базе лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» проведены серологические мониторинговые исследования сывороток крови «маркерных» групп населения -животноводов, доноров из 8 муниципальных районов и г. Омска (80 сывороток, из них 2 положительных результата у жителей Тюкалинского и Крутинского районов).
Осуществлялись энтомологический мониторинг, сбор полевого материала из природных биотопов 12 муниципальных районов и г. Омска и его лабораторное исследование - 25 пулов клещей (201 особь) и 18 пулов комаров (806 особей). В исследованных пробах РНК вируса ЛЗН не обнаружено.
Специалистами Омской областной станции по борьбе с болезнями животных во второй половине августа - сентябре 2012 г. на определенных территориях проведен сбор сывороток крови жеребят, рожденных в период с ноября 2011-го по май 2012 г. включительно.
ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора проведены исследования 115 сывороток крови жеребят из 11 животноводческих хозяйств Тарского, Крутинско-го и Нововаршавского районов на наличие специфических антител к вирусу лихорадки Западного Нила. В исследованном материале положительных результатов не обнаружено.
В эпидемический сезон 2012 года специалистами ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» проведены исследования возможности заноса и сохранения вируса ЛЗН в зимний период (сбор и исследование материала из гнезд колониальных птиц) в 5 районах области. Для этих целей исследованы членистоногие убежищного комплекса гнезд колониальных птиц (воробьино-образных - врановых и ласточковых). Исследования членистоногих (из числа гамазовых клещей - неисключительных гематофагов) гнезд грачей из колониальных гнездовий вдоль берега озер Салтаим и Теннис (Крутинский и Тюкалинский
районы Омской области) позволили изолировать ряд штаммов арбовирусов.
Последующее исследование полученных изолятов в ПЦР-РВ показали принадлежность одного изолята к возбудителю лихорадки Западного Нила. Результаты исследований свидетельствуют о вероятной циркуляции вируса ЛЗН непосредственно в колонии или в прибрежных биотопах озер с последующим заносом в колонию грачей.
В целях раннего выявления больных ЛЗН в 2012 году было обследовано 173 больных серозными и вирусными менингитами, лихорадкой неясного генеза. В одном случае выявлены IgM в диагностических титрах. В соответствии с порядком взаимодействия биологический материал направлен в Референс-центр ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ» Роспотребнадзора для углубленных молекулярно-генетических исследований и подтверждения диагноза. В результате проведенных исследований в Омской области в 2012 году впервые зарегистрирован завозной случай заболевания лихорадкой Западного Нила.
Для организации своевременного выявления случаев заболевания ЛЗН при проведении
санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через Государственную границу РФ в 2012 году было обучено 125 бортпроводников и членов экипажей воздушных судов, выполняющих международные рейсы, а также должностных лиц пограничной и таможенной служб, осуществляющих контрольные мероприятия в ВПП «Омск Центральный».
Проводилось гигиеническое обучение населения мерам профилактики лихорадки Западного Нила, работников туристических фирм, информация размещалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Омской области ежемесячно в течение летнего периода, подготовлены радиопередачи, телепередача по новостным каналам.
Таким образом, в Омской области удалось начать работу по мониторингу за активностью природных очагов ЛЗН. Первые результаты мониторинга позволили сделать вывод о наличии на территории Омской области условий для формирования природных очагов ЛЗН. Наиболее полно оценить уровень их эпизоотической активности возможно при дальнейших исследованиях и скоординированном межведомственном взаимодействии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА БРУЦЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ОА. Пасечник, ЮА. Пневский, ТА. Шахова Управление Роспотребнадзора по Омской области, Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Бруцеллезная инфекция имеет важное социально-экономическое значение для Омской области.
Эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в Российской Федерации остается крайне напряженной. По официальным статистическим данным ветеринарной службы России, в 2012 году был выявлен 361 новый неблагополучный пункт по бруцеллезу крупного рогатого скота, где в общей сложности заболела 10 061 голова КРС. В 16 субъектах РФ зарегистрировано 28 неблагополучных пунктов по бруцеллезу мелкого рогатого скота с 881 больным животным.
Выраженное эпизоотическое неблагополучие наблюдается и на территории сопредельного с Россией Казахстана.
Так, по данным исследований (Абдрахманов С.К. с соавт., 2010), в Республике Казахстан за период с 2004 по 2009 г. отмечалось резкое уве-
личение количества неблагополучных по бруцеллезу пунктов КРС - с 9 в 2004 году до 173 в 2009 году. Причем 135 эпизоотических очагов бруцеллеза зарегистрированы на территории Костанай-ской, а также граничащих с Омской областью Северо-Казахстанской и Павлодарской областей.
В Акмолинской области за период 20082012 гг. количество больного бруцеллезом мелкого рогатого скота возросло со 108 до 1221 головы. Среди населения области заболеваемость бруцеллезом за указанный период также возросла с 1,8 до 3,01 на 100 тысяч населения [Исмагуло-ва Г.Ж., 2013].
Расширение партнерских экономических связей, создание Таможенного союза, упрощение процедуры перемещения товаров и грузов при пересечении границы создают условия, при которых возрастает риск завоза больных бруцеллезом сельскохозяйственных животных, а также
