CC BY
11
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-479-481
Реформы здравоохранения
© Коллектив авторов,2019 УДК 614.2
Мендель С. А.1, Таирова Р. Т.2, Шкарин В. В.3, Кураков Д. А.4, Савостина Е. А.5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ МВД РОССИИ В 2017 г.
'Клинический госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России», 127299, г. Москва; 2Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва; 3ФГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград; 4Комитет здравоохранения Волгоградской области, 400001, г. Волгоград; 5ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 123242, г. Москва
В статье представлены комплексный анализ и оценка состояния региональных особенностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности сотрудников органов внутренних дел России. Источником данных послужила медицинская статистическая отчетность, формируемая медико-санитарными частями МВД России с использованием лексического анализа медицинской документации. Ключевые слова: статистический учет; временная утрата трудоспособности; инвалидизация; стационарная помощь; лексический анализ.
Для цитирования. Мендель С. А., Таирова Р. Т., Шкарин В. В., Кураков Д. А., Савостина Е. А. Организация медицинской службы МВД России в 2017 г. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(4):479—481. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-479-481
Для корреспонденции: Мендель Сергей Александрович, канд. мед. наук, врач высшей категории Клинического госпиталя «МЧС МВД России» по г. Москве, e-mail: 89160764641@mail.ru
Mendel S. A.', Tairova R. T.2, Shkarin V. V.3, Kurakov D. A.4, Savostina E. A.5
THE ORGANIZATION OF MEDICAL SERVICE OF THE INTERIOR MINISTRY OF RUSSIA IN 2017
1The Clinical Hospital the Federal State Official Institution Health Care «The Medical Sanitary Unit of the Ministry of Interior Affairs of Russia for Moscow», 127299, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «N. I. Pirogov Russian National Research Medical University» Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia;
3The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Volgograd State Medical University» of
Minzdrav of Russia, 400131 Volgograd, Russia;
4The Volgograd Oblast Health Care Committee, 400001, Volgograd, Russia;
5The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education "The Russian Medical Academy of Continuous Professional Education" of Minzdrav of Russia, 125445, Moscow, Russia
The article presents a comprehensive analysis and assessment of the state of regional characteristics of morbidity with temporary disability, disability and mortality of employees of the internal affairs bodies of Russia. The source of the data was medical statistical reports generated by the medical and sanitary units of the Ministry of Internal Affairs of Russia using lexical analysis of medical documentation.
Keywords: statistical accounting, temporary disability, disability, inpatient care, lexical analysis.
For citation: Mendel S. A., Tairova R. T., Shkarin V. V., Kurakov D. A., Savostina E. A. The organization of medical service of the Interior Ministry of Russia in 2017. Problemy sotsialnoygigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(4):479—481 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-479-481
For correspondence: Mendel S. A., candidate of medical sciences, physician of highest category of the Medical Sanitary Unit of the Ministry of Interior Affairs of Russia for Moscow. e-mail: 89160764641@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 10.01.2019 Accepted 30.01.2019
В современных условиях приоритетными задачами медицинской службы МВД являются повышение уровня здоровья обслуживаемых контингентов и поиск путей оптимизации службы [1, 2]. Совершенствование ведомственного здравоохранения должно обеспечиваться на основе комплексной оценки его состояния.
Цель исследования — комплексный анализ и оценка состояния медицинской службы МВД для определения направлений модернизации.
Материалы и методы
Материалами исследования служили данные ведомственной медицинской статистической отчетности с использованием лексического анализа медицинской документации.
Методика исследования включает комплексный анализ медицинской службы МВД России по следующим направлениям:
• динамика статистических показателей в 2013— 2017 гг.;
• дифференциация показателей по медико-санитарным частям и ее динамика;
• динамика и уровень статистических показателей в медико-санитарных частях с негативными тенденциями инвалидизации и смертности.
Анализ проведен по основным статистическим показателям, характеризующим:
• сеть и ресурсы медицинских организаций;
• контингент лиц, медицинская помощь которым оказывается в системе ведомственного здравоохранения МВД;
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2019; 27(4) 480 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-479-481
Health Care Reforms
• показатели здоровья обслуживаемого контингента лиц.
Результаты исследования
Основные показатели медицинской службы МВД в 2017 г. и их динамика за 2013—2017 гг. представлены в таблице.
Анализ статистических показателей и их динамики позволяет сделать следующие выводы о состоянии и тенденциях развития ведомственной медицины МВД в 2013—2017 гг. Отмечаются:
• рост численности прикрепленного контингента;
• рост мощности медицинских учреждений (коечный фонд, мощность поликлиник) в абсолютном исчислении при одновременном снижении показателей обеспеченности обслуживаемого контингента указанными ресурсами;
• рост показателей абсолютной численности медицинского персонала и обеспеченности медицинским персоналом обслуживаемого контингента;
• рост абсолютных и относительных (на 1 тыс. лиц) показателей объемов стационарной медицинской помощи (число госпитализаций, кой-ко-дни) при снижении средней длительности случая госпитализации;
• рост абсолютного и относительного (на 1 тыс. лиц) показателей объемов амбулаторно-поли-клинической помощи (посещения);
• снижение показателей заболеваемости, в том числе с ВУТ, первичного выхода на инвалидность, смертности;
• стабильная (практически без динамики) структура заболеваемости по классам болезней с преобладанием болезней органов дыхания (73 всех выявленных заболеваний);
• разнонаправленная динамика всех показателей, использованных для анализа медицинской службы МВД по медико-санитарным частям МВД (субъектам Российской Федерации);
• значительная дифференциация практически всех показателей по медико-санитарным частям МВД России при наличии тенденции к снижению, за исключением показателя обеспеченности штатными должностями среднего медицинского персонала.
В процессе исследования была сформирована группа медико-санитарных частей (МСЧ), в которых в течение рассматриваемого периода отмечались негативные тенденции смертности и инвалидности (рост показателей) обслуживаемого контингента. Число таких МСЧ составило 11.
В семи МСЧ данной группы показатель смертности обслуживаемого контингента превышает средний аналогичный показатель по всем МСЧ. Также в большинстве МСЧ данной группы отмечается превышение среднего показателя числа случаев ВУТ на 100 лиц (восемь МСЧ) и среднего показателя числа случаев ВУТ на 100 лиц (семь МСЧ). Одновременно в данной группе МСЧ практически не отмечен рост показателей заболеваемости, характерный для подавляющего большинства МСЧ: в одной МСЧ отмечен рост числа случаев ВУТ, еще в одной — показателя общей заболеваемости.
Основные показатели медицинской службы МВД в 2017 г.
Показатель 2017 г. Динамика, 2013—2017 гг. Кратность max/min в 2017г.* Динамика кратности, 2013— 2017 гг.
Число лиц, подлежащих прикреплению для медицинского обеспечения, абс. 2 613 904 Снижение ххх** ххх
Число лиц, прикрепленных для медицинского обеспечения, абс. 2 008 537 Рост ххх ххх
Общее число коек, абс. 8624 Рост ххх ххх
Число коек, на 1 тыс. прикрепленных для медицинского обслуживания 3,7 Снижение ххх ххх
Число коек, на 1 тыс. подлежащих медицинскому обслуживанию 2,9 Отсутствует 4,8 Снижение
Общая мощность поликлиник, посещений в смену, абс. 36 764 Рост ххх ххх
Общая мощность поликлиник, на 1 тыс. прикрепленных для медицинского обслуживания 15,9 Снижение ххх ххх
Штатные должности врачей, абс. 7076,25 Рост ххх ххх
Штатные должности врачей, на 10 тыс. лиц 33,36 Рост 4,9 Снижение
Штатные должности среднего медицинского персонала, абс. 10 750,00 Рост ххх ххх
Штатные должности среднего медицинского персонала, на 10 тыс. лиц 42,52 Рост 11,4 Рост
Число госпитализаций, абс. 186 934 Рост ххх ххх
Число госпитализаций, на 1 тыс. контингента, подлежащего прикреплению 71,5 Рост 4,7 Снижение
Число койко-дней, абс. 2 277 773 Рост ххх ххх
Число койко-дней на 1 тыс. контингента, подлежащего прикреплению 871,4 Рост 4,8 Рост
Средняя длительность госпитализации, дни 12,4 Снижение ххх ххх
Число посещений, абс. 13 195 436 Рост ххх ххх
Число посещений на 1 тыс. лиц 4763,0 Рост 7,2 Снижение
Зарегистрировано заболеваний на 1 тыс. лиц 880,34 Снижение 5,0 Снижение
Доля лиц с I и II группами здоровья, % 88,29 Рост ххх ххх
Численность лиц, впервые признанных инвалидами, на 1 тыс. 1,09 Снижение ххх ххх
Число случаев с ВУТ, на 100 человек 50,66 Снижение 6,9 Снижение
Число дней ВУТ на 100 человек 638,93 Снижение 6,9 Снижение
Средняя продолжительность случая ВУТ, 12,61 Снижение ххх ххх
Число умерших, на 1 тыс. человек 0,77 Снижение ххх ххх
Примечание. * — соотношение максимального и минимального показателей по медицинским учреждениям; соотношение максимального и минимального показателей (их кратность) представлено в таблице для тех данных, для которых это соотношение, во-первых, имеет смысловое значение и, во-вторых, имеет статистически значимое значение. **ххх — данные не могут быть представлены. ВУТ — временная утрата трудоспособности.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-479-481 481
Реформы здравоохранения
Рост показателей смертности и инвалидности при отсутствии роста показателей заболеваемости могут свидетельствовать о формировании «скрытой» (не диагностированной) заболеваемости.
Таким образом, данная группа МСЧ заслуживает особого внимания в аспекте анализа причин сложившейся ситуации. Нами были проанализированы показатели объемов и ресурсной обеспеченности медицинской помощи в данной группе МСЧ.
Выявлено, что в большинстве МСЧ данной группы отмечается рост объемов медицинской помощи. Так, рост относительных показателей числа койко-дней и посещений отмечается в шести МСЧ данной группы, относительных показателей госпитализации — в восьми МСЧ. Однако относительные показатели объемов медицинской помощи в большинстве МСЧ данной группы остаются низкими. По любому из трех перечисленных относительных показателей объемов медицинской помощи превышение среднего уровня отмечается только в двух МСЧ.
Одновременно для данной группы МСЧ характерны низкие показатели ресурсной обеспеченности медицинской помощи. Превышение средних показателей обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом отмечается только в одной МСЧ, превышение среднего показателя обеспеченности обслуживаемого контингента койками круглосуточного стационара — в двух МСЧ. В одной МСЧ круглосуточный стационар не организован. При этом отмечен рост показателей ресурсной обеспеченности: в десяти МСЧ происходило увеличение обеспеченности обслуживаемого контингента врачами, в семи МСЧ — рост обеспеченности койками, рост обеспеченности средним медицинским персоналом отмечается также в семи МСЧ.
Причинами сложившейся ситуации, возможно, являются низкая доступность и низкая ресурсная обеспеченность медицинской помощи. Тенденция к их росту позволяет надеяться на улучшение ситуации. В любом случае детальный по составу показателей мониторинг ситуации в данной группе МСЧ необходим.
Заключение
Динамика развития ведомственной системы здравоохранения МВД России в 2013—2017 гг. характеризуется сочетанием ряда тенденций. Как безусловно позитивные можно оценить тенденции к снижению показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность и смертности, а также к снижению дифференциации показателей в разрезе МСЧ. Однозначно негативным аспектом является наличие группы медико-санитарных частей (пусть и сравнительно небольшой) с негативными тенденциями смертности и инвалидности обслуживаемого контингента при низких показателях ресурсной обеспеченности медицинской помощи.
Отмеченые тенденции роста относительных объемов медицинской помощи и снижение обеспеченности обслуживаемого контингента ресурсами (коечный фонд, поликлинические мощности) еще недавно мы могли бы оценить следующим образом:
первую — как противоречащую, а вторую — как соответствующую принятой государственной парадигме развития системы здравоохранения, характеризующейся ориентацией на ресурсосбережение. Однако в последних стратегических документах по развитию здравоохранения в России (например, «Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015—2030 гг.») данное направление как приоритетное не определено. Таким образом, отдельные тенденции развития ведомственной системы здравоохранения МВД России нуждаются в объективизации в аспекте оценки «позитив/негатив».
Сочетание позитивных и негативных аспектов развития подтверждает мнения, высказываемые в научных публикациях по проблемам развития медицинской службы МВД России, о необходимости проведения модернизации ведомственного здравоохранения и развития его как составного компонента единой системы государственного здравоохранения [3, 4]. Одним из путей проведения модернизации является стандартизация управления медицинскими учреждениями МВД России на основе реализации процессного подхода.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сидоренко В. А., Сухоруков А. Л., Костин Н. А. Современное амбулаторно-поликлиническое учреждение МВД России — ведущее звено единой системы оказания первичной медицинской помощи прикрепленному контингенту. Медицинский вестник МВД. 2016;(6):9—12.
2. Сидоренко В. А. Ведомственному здравоохранению МВД России — 95 лет. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(6):18—23.
3. Сидоренко В. А., Зубрицкий В. Ф. Развитие ведомственной медицины — основа укрепления здоровья сотрудников органов внутренних дел. Медицинский вестник МВД. 2017;87(2):2—4.
4. Берсенева Е. А., Коньков А. В., Мендель С. А., Савостина Е. А . Основные направления модернизации здравоохранения МВД России и пути их реализации. Перспективы развития современной медицины. Сб. научных трудов по итогам международной научно-практической конференции (11 декабря 2017 г.). Воронеж; 2018.
Поступила 10.01.2019 Принята в печать 30.01.2019
REFERENCES
1. Sidorenko V. A., Suhorukov A. L., Kostin N. A. A modern outpatient polyclinic institution of the Ministry of Internal Affairs of Russia is the leading element of the unified system of providing primary medical care to the assigned contingent. Medicinskij vestnik MVD. 2016;(6):9—12 (in Russian).
2. Sidorenko V. A. Departmental Healthcare of the Ministry of Internal Affairs of Russia is 95 years old. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2016;9(6):18—23 (in Russian).
3. Sidorenko V. A., Zubrickij V. F. The development of departmental medicine is the basis for promoting the health of internal affairs officers. Medicinskij vestnik MVD. 2017:87(2):2—4 (in Russian).
4. Berseneva E. A., Konkov A. V., Mendel S. A., Savostina E.A The main directions of modernization of public health services of the Ministry of Internal Affairs of Russia and the ways of their implementation. In: Prospects for the development of modern medicine. Collection of scientific papers on the results of the international scientific-practical conference (December 11, 2017) [Perspektivy razvi-tiya sovremennoj mediciny. Sbornik nauchnyh trudov po itogam mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 11 dekabrya 2017g.]. Voronezh; 2018 (in Russian).
