CC BY
15МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 617-089.844
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Еремин А.В.
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2
Шавырин Д.А.
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2
ORGANIZATION OF MEDICAL ASSISTANCE FOR ROAD ACCIDENTS IN THE MOSCOW REGION
A. V. Eremin
GBUZ MO Moscow Regional Research Clinical Institute. M.F. Vladimirsky,
Russia, 129110, Moscow, st. Shchepkina 61/2
D.A.Shavyrin
GBUZ MO Moscow Regional Research Clinical Institute. M.F. Vladimirsky,
Russia, 129110, Moscow, st. Shchepkina 61/2 DOI: 10.31618/nas.2413-5291.2023.2.88.732
АННОТАЦИЯ
Рассматриваются вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области. В целях улучшения оказания помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными повреждениями сформированы травмоцентры на базе областных, центральных городских и районных больниц. Впоследствии произведена реорганизация в зависимости от объема оказания помощи, определены уровни травмоцентров. Руководители травмоцентров обеспечивают проведение клинического разбора каждого случая смерти пострадавшего при ДТП. С 2015 г. в отделении травматологии и ортопедии МОНИКИ им М.Ф.Владимирского проводится анализ показателей работы сформированных травмоцентров.
ANNOTATION
The issues of providing medical care to victims of road accidents in the territory of the Moscow region are considered. In order to improve the provision of assistance to victims with severe concomitant injuries, trauma centers have been formed on the basis of regional, central city and district hospitals. Subsequently, a reorganization was carried out depending on the volume of assistance provided, the levels of trauma centers were determined. Heads of trauma centers provide a clinical analysis of each case of death of a victim in an accident. Since 2015, the Department of Traumatology and Orthopedics of the MONIKI named after M.F. Vladimirsky has been analyzing the performance indicators of the established trauma centers.
Ключевые слова: сочетанная травма, стационар, травмоцентр, травматизм, ДТП.
Keywords: combined trauma, hospital, trauma center, traumatism, road accident.
Введение
Одним из главных направлений демографической политики Российской Федерации является снижение смертности населения, прежде всего высокой смертности в трудоспособном возрасте от внешних причин, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий. Для достижения поставленных целей распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2011 г. №9 367-р разработана федеральная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в 2013 - 2020 годах" в которой представлены задачи сохранения жизни и здоровья участников дорожного движения за счет повышения дисциплины на дорогах, качества дорожной инфраструктуры, организации дорожного
движения, повышения качества и оперативности медицинской помощи пострадавшим и др. и, как следствие, сокращение демографического и социально-экономического ущерба от дорожно-транспортных происшествий и их последствий. Постановлением Правительства Московской области от 28 августа 2012 года № 1051/32 разработана целевая программа Московской области "Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2013-2015 годах".
В Московской области число пострадавших вследствие ДТП, поступивших в стационары в 2015 г. - 7663, из них детей в возрасте 0-17 лет - 458, лиц трудоспособного возраста - 4586; погибших - 674. Смертность на 100 тыс. населения составила - 9,3; летальность в стационарах - 5,8%.
Известно, что тяжесть травматизма возрастает при задержках в выявлении травм и оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Важное значение при оказании помощи пострадавшим в ДТП имеет фактор времени: задержка в несколько минут может стоить человеческой жизни. Для улучшения помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии требуется обеспечение
своевременной догоспитальной помощи, а также повышение качества как догоспитальной, так и больничной помощи (1,2,4)
Цель исследования
Разработка маршрутизации и улучшение оказания помощи пострадавшим с повреждениями при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области.
Материал и методы исследования
Впервые сведения о формировании травмоцентров Московской области были представлены в приказе Министерства здравоохранения Московской области от 11.12.2013 № 1533 «Об организации специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в медицинских организациях на территории Московской области». Для круглосуточного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП в структуре государственных учреждений здравоохранения Московской области на функциональной основе были созданы 36 травматологических центров, из низ 12 травмоцентров 2 уровня и 24 травмоцентра 3 уровня.
Последующая реорганизация работы травмоцентров проведена в 2016 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области от 13.05.2016 № 995 «Об организации медицинской помощи пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области» и была организована работа 48 травмоцентров. Впервые организованы 6 травмоцентров 1 уровня; 27 травмоцентров 2 уровня, 15 травмоцентров 3 уровня. При этом учитывалась численность населения, дорожно-транспортный травматизм и квалификация травматологов, поскольку для работы травмоцентра необходима бригадная работа реаниматологов, хирургов различных специальностей, определенный уровень диагностических возможностей и обеспечение лекарственными и расходными материалами.
В 2017 г. проведена реорганизация травмоцентров в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 20.02.2017 г. № 18-Р «Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области». Всего организовано 44 травмоцентра, из них 1 уровня - 7, 2 уровня - 26, 3 уровня 11. Сформирован травмоцентр 1 уровня в ГБУЗ МО
«Красногорская городская больница № 1», сократилось число травмоцентров 3 уровня до 11.
В 2020 г. проведена дополнительно реорганизация травмоцентров в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 17.003.2020 г. № 18-Р «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области». Всего организовано 43 травмоцентра, из них 1 уровня - 10, 2 уровня - 24, 3 уровня 9. Сформированы травмоцентры 1 уровня в ГБУЗ МО «Солнечногорская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница» , ФГБУ «3Центральный госпиталь им А.А.Вишневского» МЗ РФ; сократилось число травмоцентров 3 уровня до 9. (3)
В настоящее время в Московской области 40 травматологических центров, из них 1 уровня - 9; 2 уровня - 24; 3 уровня - 7.
Травматологические центры 1 уровня: ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница», ГБУЗ МО «Наро-Фоминская областная больница», ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница», ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Красногорская городская больница № 1», ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Солнечногорская центральная районная больница».
Травматологические центры 2 уровня: ГБУЗМО «Видновская районная больница», ГБУЗ МО «Ступинская областная больница», ГБУЗ МО «Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ МО «Истринская районная клиническая больница», ГБУЗ МО «Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н.», ГБУЗ МО «Волоколамская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница», ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», ГБУЗ МО «Дмитровская городская больница», ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Щелковская областная больница», ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница», ГБУЗ МО «Королевская городская больница», ГБУЗ МО «Воскресенская первая районная больница»), ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Клинская городская больница», ГБУЗ МО «Можайская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Жуковская городская клиническая больница», ГБУЗ МО «Луховицкая центральная районная больница».
Травматологические центры 3 уровня: ГБУЗ МО «Рузская районная больница», ГБУЗ МО «Каширская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Серебряно-Прудская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Павлово-Посадская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Ивантеевская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница», ГАУЗ МО «Дубненская городская больница».
В травмоцентрах 1 и 2 уровней предусмотрено оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП со следующими видами повреждений: сочетанная черепно-мозговая и черепно-лицевая травма; сочетанная травма позвоночника и спинного мозга; сочетанная травма груди, живота, таза и органов забрюшинного пространства; сочетанная и множественная травма конечностей; тяжелая изолированная травма груди, живота и таза; тяжелая травма сосудов; последствий травм, полученных при ДТП для этапного хирургического лечения. В травмоцентрах 2 уровня предусмотрены нейрохирургические койки и организовано круглосуточное дежурство нейрохирурга.
Основными принципами работы
травмоцентров являются ранняя госпитализация пострадавших в ДТП; соблюдение правила «золотого часа»; проведение полноценной противошоковой терапии на всех этапах эвакуации и лечения; проведение обследования и лечения пострадавших на начальном этапе госпитализации в условиях противошоковых операционных, с возможностью круглосуточного проведения лабораторных, лучевых и эндоскопических исследований и привлечения врачей всех специальностей.
Травматологический центр 3 уровня обеспечивает круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с изолированными травмами конечностей, преимущественно не сопровождающимися шоком. Травмоцентр 3 уровня - учреждение, имеющее в своей структуре, в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» круглосуточно функционирующие подразделения: реанимационный (противошоковый) зал и реанимационные койки; хирургические (и/или) травматологические койки; отделение скорой медицинской помощи.
При поступлении в медицинские организации, не являющиеся травмоцентрами, и в травмоцентры 2 или 3 уровней пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях травмоцентров 1 или 2 уровней (соответственно), организуется их оперативная медицинская эвакуация бригадами СМП реанимационного профиля или бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф». Пострадавшие при ДТП переводятся в травматологические центры 1 и 2 уровней из медицинских организаций и травматологических центров 2 и 3 уровней (соответственно) только после устранения угрожающих жизни состояний, и, по возможности, проведения консультации главными внештатными специалистами по травматологии.
Результаты исследования и их обсуждение
С 2015 г. в отделении травматологии и ортопедии МОНИКИ им М.Ф.Владимирского проводится анализ показателей работы сформированных травмоцентров на территории Московской области. Руководители учреждений, в структуре которых созданы травмоцентры, обеспечивают проведение клинического разбора каждого случая смерти пострадавшего при ДТП, наступившего в период его нахождения в учреждении и предоставление протокола в отделение травматологии и ортопедии МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, главному внештатному специалисту по травматологии-ортопедии Министерства здравоохранения Московской области, в отдел оказания медицинской помощи в Управлении организации стационарной медицинской помощи Министерства
здравоохранения Московской области. (5)
Таблица 1
Мониторинг реализации мероприятий по снижению смертности
№ п/п Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий 2020 2021 2022
1 погибло в ДТП (на месте ДТП, в машине СМП, в стационаре) 722 814 830
2 смертность на 100 тыс населения 7,9
3 погибло на месте ДТП 430 483 390
4 погибло в машине СМП 9 13 6
5 Число пострадавших в результате ДТП, поступивших в стационары 6104 5726 6054
6 детей в возрасте 0-17 лет включительно 449 429 658
7 лиц трудоспособного возраста 3848 3540 3809
8 Число пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в стационары 3091 3036 3206
9 детей в возрасте 0-17 лет включительно 234 189 357
10 лиц трудоспособного возраста 2081 2189 2138
11 Число пострадавших в результате ДТП, поступивших в травмоцентры 5886 5532 5319
12 Число пострадавших в результате ДТП, поступивших в травмоцентры 1 уровня 2703 2405 2225
13 Число пострадавших в результате ДТП, поступивших в травмоцентры 2 уровня 2909 2897 2870
14 Число пострадавших в результате ДТП, поступивших в травмоцентры 3 уровня 274 230 224
15 Число пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 3048 2974 2955
16 Число пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 1 уровня 1210 1248 1197
17 Число пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 2 уровня 1718 1606 1621
18 Число пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 3 уровня 120 120 137
19 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в стационарах 170/5,5% 147/4,8% 151/4,7%
20 детей в возрасте 0-17 лет включительно 4 2 4
21 лиц трудоспособного возраста 110 103 114
22 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в стационарах в первые 24 часа от числа всех умерших в стационарах 83/48,8% 79/53,7% 80/52,9%
23 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах/ летальность* 165/5,4% 145/4,8% 144/4.8%
24 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 1 уровня**/ летальность 85/7,0% 67/5,3% 60/5,0%
25 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 2 уровня 77/4,4% 76/4,7% 82/5,0%
26 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 3 уровня 2/1,6% 2/1,6% 2/1,4%
27 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах в первые 24 часа 82/49,6% 76/52,4% 65/45,1%
28 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 1 уровня в первые 24 часа 36 28 26
29 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 2 уровня в первые 24 часа 43 47 37
30 Число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах 3 уровня в первые 24 часа 2 1 2
31 Доля пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 1 и 2 уровня, от всех пострадавших в результате ДТП, госпитализированных во все стационары Моск.обл. % 94,7% 94% 87,9%
32 Доля выедов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП до 20 минут % 99% 94,6% 97,1%
*летальность в травмоцентрах - от числа госпитализированных ** травмоцентры 1 уровня сформированы в 2016 г.
В течение 2021-2022 г.г. отмечено увеличение числа погибших в ДТП на территории Московской области и увеличение числа пострадавших в ДТП, поступивших в стационары. Сократилась доля госпитализированных в травмоцентры 1 и 2 уровней. Отмечено снижение летальности в стационарах с 5,5% до 4,7%; снижение летальности в травмоцентрах 1 уровня с 7,0% до 5,0%. В 2022 г увеличилась летальность в травмоцентрах 2 уровня с 4,4% до 5,0%.
Анализ работы травмоцентров по оказанию помощи пострадавшим в результате
дорожно-транспортных происшествий в Московской области в 2022 г
Оказание помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области осуществляется на трех этапах: первая помощь на месте ДТП; скорая медицинская помощь при эвакуации в ЛПУ; специализированная медицинская помощь в больницах. Скорая медицинская помощь пострадавшим при ДТП оказывается: бригадами станций скорой медицинской помощи и бригадами ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф». Автопарк службы СМП Московской области в 2022 г состоит из 1057 автомобилей, в том
числе 932 класса «В» и 125 автомобилей класса «С». Машин скорой медицинской помощи класса «А» нет. * Доля выездов бригад СМП до 20 минут на место дТП в 2022 - 97,1%, в 2021 г. - 94%. Число выездов бригад СМП по случаям ДТП в 2022 г -7072 (2021 г - 6992); со временем доезда до 20 минут в 2022 г - 6866 ( 2021 г.- 6553).
Наибольшее число пострадавших в ДТП, умерших в стационарах взрослого населения и детей отмечено в 3 кв. 2022 г. В 2022 г. умерших в стационарах - 151, из них 147 взрослого населения
Число пострадавших в ДТП в 2022 г., умерших в стационарах в первые 24 часа - 80 (54,9%), на 2 -
В течение 2022 г. в травмоцентрах 1 уровня число умерших 60 (2021- 67). Летальность от числа госпитализированных пострадавших в результате ДТП в травмоцентрах 1 уровня составила 5,0% (2021 - 4,7%).
Число умерших в травмоцентрах 2 уровня в 2022 г. - 82 (2021 г. -76). В 2022 г. летальность от числа госпитализированных пострадавших в результате ДТП в травмоцентрах 2 уровня составила 5,0% (2021 - 4,7%).
В травмоцентрах 3 уровня умерло 2 пациента. В 2022 г летальность от числа госпитализированных пострадавших в результате ДТП в травмоцентрах 3 уровня составила 1,6%.
Всего в 40 травмоцентрах Московской области развернуто 2171 травматолого-ортопедических коек для взрослых, и 315 травматолого-ортопедических коек для детей. Число коек травмоцентров 1 уровня - 691; травмоцентров 2 уровня - 1156; травмоцентров 3 уровня -169. Число физических лиц врачей травматологов-ортопедов травмоцентр 1 уровня - 123; травмоцентров 2 уровня - 256; травмоцентров 3 уровня - 26.
В 3 и 4 кварталах 2022 г - наибольшее число пролеченных в стационарах взрослого населения и детей. Всего пролечено 3206, из них 2860 взрослого населения и 340 детей (7,4%). В 2021 г. пролечено 4310, из них 3875 взрослого населения и 435 детей (10,6%). ( табл. 2)
Таблица 2
и 4 детей (2,7%). В 2021 г умерших в стационарах -147, из них 145 взрослого населения и 2 детей (1,3%). ( табл. 3).
Таблица 3
7 сутки - 31,8%, на 8-30 сутки - 13,9%, свыше 30 суток - 1,3%. ( табл. 4).
Таблица 4
Нейрохирургические отделения развернуты в составе 8 травмоцентров 1 и 2 уровня. Более чем в половине травмоцентров 2 уровня (13) отсутствуют нейрохирургические койки, нет круглосуточного дежурства нейрохирурга. Специализированную экстренную помощь, как правило, оказывают подготовленные врачи травматологи-ортопеды после окончания курсов специализации и усовершенствования в клинике нейрохирургии МОНИКИ и НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. При необходимости, перевод пострадавших с тяжелой черепно-мозговой или спинальной травмой осуществляется в травмоцентры 1 уровня или в ближайшие травмоцентры 2 уровня, имеющие в составе нейрохирургические отделения: ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница», ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», ГБУЗ МО «Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко».
Выводы (заключение)
Изучены показатели работы травмоцентров по оказанию помощи пострадавшим в ДТП на территории Московской области в 2015-2022 г.г.
Пролечено пострадавших в стационаре (по случаям ДТП)
I кв. II кв. III кв. IV кв. 2022 г.
ВСЕГО 503 665 1012 1026 3206
Взрослое население 462 578 903 917 2860
Дети от 0 до 17 лет 41 87 109 103 340
Из них - дети 1-го года - - - - -
Смертность в стационаре от ДТП
I кв. II кв. III кв. IV кв. 2022 г.
ВСЕГО 24 31 56 40 151
Взрослое население 22 31 56 40 147
Дети от 0 до 17 лет 2 0 0 2 4
Из них - дети 1-го года - - - - -
Смертность в стационаре от ДТП (по времени)
I кв. II кв. III кв. IV кв. 2022 г.
ВСЕГО 24 31 56 40 151
В первые 24 часа 11 13 28 28 80
2 - 7 сутки 9 15 19 26 48
8 - 30 сутки 4 3 9 5 21
Более 30 суток - - 2 2
Разработана маршрутизация и подготовлены предложения по актуализации распоряжения Министерства здравоохранения Московской области от 20 февраля 2017 г №18-р «Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области» по изменению маршрутизации в организованных травмоцентрах. Материалы совместной работы с Минздравом Московской области, УГИБДД МО, ГБУЗ МО МОССМП, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» и ГКУЗ МО ТЦМК нашли отражение в Распоряжении Министерства здравоохранения Московской области от 17 марта 2020 г №18-р ««Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области»; утвержден перечень, уровни и зоны маршрутизации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь
пострадавшим при ДТП на догоспитальном и госпитальном периодах.
В 2015-2022 г.г. в Московской области смертность в результате ДТП снизилась с 9,3 до 7,9; Доля госпитализированных в трамоцентры 1 и 2 уровней увеличилась с 56% в 2016 г до 87,9% в 2022 г. Доля выедов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП до 20 минут увеличилась с 94,0% до 97,1%. Снизилась летальность пострадавших в ДТП с множественными и сочетанными травмами в круглосуточных стационарах с 5,8% в 2015 г. до 4,7% в 2022 г.
УДК 616.31-006.6-08
Список литературы
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком // Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №927н http://www.consultant.ru
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» // приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №901н http://www.consultant.ru
Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области// Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.03.2020 №18-р http://www.consultant.ru
Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы : (практическое руководство для врачей-травматологов) / В. А. Соколов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 510 с.
Шавырин Д.А., Еремин А.В., Гуров А.Н., Дементьев И.М.^щГлава 10 "Основные направления совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Московского региона» в монографии «Фундаментальные вопросы высокотехнологичной медицинской помощи при дорожно-транспортной политравме» /ФГБУ «3ЦВКГ им А.А.Вишневского» МО РФ. - М. :Наука, 2021. - Стр. 409-435
РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Мамажакып уулу Жаныбай,
к. м. н., доцент
Ошский государственный университет, Медицинский факультет,
Кыргызская Республика, г Ош Жумабаев Амангелди Рахмадилдеевич д. м. н., профессор
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова, Кыргызская Республика, г Бишкек
CANCER OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ORAL CAVITY
Mamajakyp uulu Janybay
Candidate of medical sciences, assistant professor, Osh State University, Medical Faculty, Kyrgyz Republic, Osh city Zhumabaev Amangeldi Rahmadildeevich
Doctor of medical sciences, Professor, Kyrgyz State Medical Institute for Retraining and Advanced Training named after S.B. Daniyarov,
Kyrgyz Republic, Bishkek
АННОТАЦИЯ
Проведен анализ результатов лечения больных раком слизистой оболочки полости рта (РСОПР) у 202 больных за период с 2016-2021гг. в Национальном центре онкологии и гематологии при Министерстве
