CC BY
18
УДК 356.33:614.8-052(574) А. А. АБДУЛИН, Т. Ю. НОВАК
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ПРИНИМАВШИМ УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Центральный клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны, Астана A. A. ABDULIN, T. YU. NOVAK
ORGANIZATION OF MEDICAL CARE TO PERSONS IN KAZAKHSTAN, TAKING PART IN MANAGEMENT OF CHERNOBYL NUCLEAR PLANT ACCIDENT
Central clinical hospital for disabled war veterans, Astana
Техногенная катастрофа на Чернобыльской АЭС затронула весь мир ввиду своей масштабности. В первые дни после взрыва в четвертом энергоблоке люди в радиусе 30 км от АЭС были вынуждены покинуть свои дома — по данным официальных источников, эвакуации подлежали свыше 115 тысяч человек. Огромное количество людей и спецтехники было задействовано в ликвидации последствий взрыва — понадобились силы более 600 тысяч человек, чтобы минимизировать последствия произошедшего.
Основной задачей ликвидаторов, которые находились в зоне отчуждения, было снижение количественных уровней радиоактивных выбросов. В первые дни и месяцы после взрыва на четвертом энергоблоке ЧАЭС инженерные войска, шахтеры и прочие специалисты вырывали тоннели под реактором, окапывали дамбы возле реки Припять, откачивали воду из реакторных помещений — все это делалось с целью пресечь распространение зараженной воды и сплавов, чтобы предотвратить распространение заражения на грунтовые воды и реку Днепр.
В числе ликвидаторов 240 тысяч человек были военнослужащие. Их основными задачами являлись проведение дезактивационных работ, а также строительство защитного сооружения над разрушенным реактором.
Ликвидаторы выполняли работу в разных условиях, поэтому их можно условно разделить на две группы. К первой относятся сотрудники Чернобыльской АЭС, пожарные, а также медицинские работники, которые находились в момент аварии на площадке и прилегающих участках. Они получили дозы облучения от нескольких единиц до 10 Гр и больше за счет внешнего облучения, источником которого были ра-
Абдулин Адильхан Амербекович — З. вр. РФ, директор; тел/факс 8 (7172) 32-80-28, тел. 8 (7172) 32-79-95; e-mail: Aaabdulin@mail.ru Новак Татьяна Юрьевна — отличник здравоохранения Казахстана, заведующая консультативно-диагностической поликлиникой; тел/факс 8 (7172) 32-80-28, тел. 8 (7172) 32-79-95; e-mail: Aaabdulin@mail.ru
диоактивные частицы, осевшие на различных поверхностях, и примерно такие же или еще более высокие дозы — за счет внутреннего облучения, в частности, щитовидной железы в результате инкорпорации радионуклидов. Вторая категория ликвидаторов представляет собой большую группу людей, которые были заняты на работах для оказания помощи в операциях по очистке территории. Они работали на площадке станции, в близлежащих населенных пунктах, сельскохозяйственных районах, которые предполагалось восстановить до состояния, пригодного для проживания и использования их в хозяйственном обороте.
Стоит отметить, что ликвидаторы, работая возле ЧАЭС в 1986 году, имели ограничения по предельной дозе облучения. Для каждого ликвидатора суммарная предельная доза облучения в 250 мЗв (миллизивер-тов). В 1987 г. это ограничение сократилось до 100 мЗв, а в 1988 г. — до 50 мЗв. Данные регистров показывают, что из года в год средние зарегистрированные дозы полученного радиоактивного облучения уменьшались. Средние значения эффективной дозы внешнего облучения для данной категории облучаемых лиц составили: в 1986 году — 170 мЗв, в 1987 году — 130 мЗв, в 1988 году — 30 мЗв, а в 1989 году — 15 мЗв.
Особый героизм и мужество проявили военнослужащие 240 воинской части, сформированной на основе 27 казахстанского сходного полка. В ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС участвовали 32 тысячи казахстанцев. После распада СССР Правительство молодого государства Казахстан взяло на себя ответственность за ликвидаторов той страшной аварии, проживающих в республике.
В Республике Казахстан предусмотрены льготы и меры поддержки, направленные на социальную защиту ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и лицам, пострадавшим от аварии. 28 апреля 1995 года был принят Закон № 2247 «О льготах и социальной защите участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним».
Медицинская помощь участникам и инвалидам ВОв и лицам, приравненных к ним, куда относятся
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, оказывается в Центральном и Республиканском клинических госпиталях для ветеранов Великой Отечественной войны в городах Астане и Алматы. Основная ежедневная медицинская помощь оказывается по месту проживания данной категории населения — в специализированных поликлиниках и больницах для участников и инвалидов ВОв и лицам, приравненных к ним, во всех областных, районных, городских центрах республики. В каждом лечебном учреждении имеется врач, курирующий участников и инвалидов ВОв и лиц, приравненных к ним. На городском и областном уровнях данная категория курируется заместителем начальника департамента здравоохранения. Высокоспециализированная медицинская помощь ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС проводится во всех научно-исследовательских институтах, республиканских клиниках страны, в том числе курсы восстановительного лечения в НИИ радиационной медицины и экологии г. Семей.
Медицинская помощь оказывается на основании Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также приказа председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 15 января 2001 года № 41 «О дальнейшем улучшении оказания медицинской помощи участникам, инвалидам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним».
Данным приказом ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС в качестве мер социальной защиты, в числе прочих льгот и гарантий, предусматриваются:
- право пользования при выходе на пенсию поликлиниками, к которым они были прикреплены в период работы;
- преимущественное обслуживание в амбулатор-но-поликлинических учреждениях и внеочередная госпитализация;
- квалифицированная медицинская помощь в порядке, определяемом законодательством Республики Казахстан;
- бесплатное обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями.
Приказом председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 15 января 2001 года № 41 начальникам управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы руководителям республиканских лечебно-профилактических организаций предписывается:
- осуществлять во всех больничных организациях преимущественное медицинское обслуживание инвалидов и участников Отечественной войны и лиц, приравненных к ним;
- обеспечить проведение мероприятий по организации ежегодных комплексных медицинских осмотров (при обязательном участии в них терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога, стоматолога и проведение лабораторных, рентгенологических и электрокардиографических исследований) с последующим амбулаторным и стационарным оздоровлением.
Одним из ведущих патогенетических механизмов относительно радиационного воздействия на человека является наличие хронического метаболического стресса. В основе этих механизмов лежат процессы разбалансирования деятельности различных функциональных систем организма. В итоге развиваются множественные нейродистрофические изменения органов и систем, формируя пострадиационный синдром, ухудшая состояние здоровья в целом.
Итоговые регионы-мишени радиации определяются достаточно четко. Это иммунная, кроветворная, центральная нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная и костно-мышечная системы.
По состоянию на 01.01.2016 года в Республике Казахстан проживает 5524 ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Наименование областей Лица, принимавшие участие в ликвидации последствии аварии на ЧАЭС
Республика Казахстан 5524
Акмолинская 354
Актюбинская 261
Алматинская 477
Атырауская 260
Восточно-Казахстанская 555
Жамбылская 304
Западно-Казахстанская 343
Карагандинская 317
Кызылординская 231
Костанайская 341
Мангыстауская 220
Павлодарская 320
Северо-Казахстанская 388
Южно-Казахстанская 385
г. Астана 485
г. Алматы 323
На сегодняшний день средний возраст ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС составляет 59,7 года. Все они состоят на диспансерном учете. Квалифицированное лечение в амбулаторных условиях получают 100% ликвидаторов, а стационарное и стационарзамещающее лечение получают 93%. Инвалидизация в данной группе составляет более 80%.
В Республике Казахстан для проведения целенаправленной и эффективной медицинской реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, а также для решения проблемы контроля за численностью и возрастно-половым составом в 2014 г. по поручению Министерства здравоохранения и социального развития на базе научно-исследовательского института радиационной медицины и экологии началось создание системы персонифицированного учета (СПУ) ликвидаторов аварии на ЧАЭС и их потомков, проживающих в Казахстане. В 2014 г. осуществлен сбор (выкопировка архивных данных, опрос ликвидаторов и членов их семей) регистрационной, дозиметрической, медицинской информации о ликвидаторах последствий аварии на ЧАЭС и их потомках, проживающих на территории Восточно-Казахстанской области (ВКО). Собранная регистрационная, дозиметрическая, медицинская информация на ликвидаторов, лиц, приравненных к ликвидаторам последствий аварии на
ЧАЭС, и их потомков, рожденных после ликвидации, внесена в базу данных СПУ в полном объеме. Лицами, приравненными по льготам и гарантиям к ликвидаторам последствий аварии на ЧАЭС, признаются лица, принимавшие участие в ликвидации других радиационных катастроф и аварий на объектах гражданского или военного назначения, а также участвовавшие непосредственно в ядерных испытаниях и учениях (далее приравненные). На 2015—2016 гг. запланирован сбор и внесение информации на ликвидаторов и их потомков, проживающих в Центральном, Южном, Северном и Западном регионах Казахстана.
Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать выводы:
• В Республике Казахстан большое внимание уделяют оказанию медицинской помощи и реабилитации лицам, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
• Отмечается высокая заболеваемость среди данной категории населения.
• Усовершенствуются методы оказания высокоэффективной медицинской помощи.
• Создание персонифицированного учета ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС способствует оказанию целенаправленной и адресной квалифицированной медицинской помощи и реабилитации.
УДК 617.5-001-089.844
И. А. АЛМАЗОВ1, А. А. МАТЧИН2, Б. А. ИСАЙЧЕВ1, А. Л. ЖУЛЬЕВ1
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА
1 — Оренбургский областной Центр реконструктивных и пластических операций Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн
2 — Оренбургский государственный медицинский университет
I. A. ALMAZOV1, A. A. MATCHIN2, B. A. ISAYCHEV1, A. L. ZHULEV1
RECONSTRUCTION SURGERY OF ACQUIRED FACIAL DEFECTS
1 — Orenburg regional center of reconstruction and plastic surgery of Orenburg region clinical psychoneurological hospital for war veterans
2 — Orenburg State Medical University
Алмазов Илья Алексеевич — врач-пластический хирург; тел.: 89033616161, +7 (3532) 56-03-29; e-mail: dr-56@mail.ru Матчин Александр Артемьевич — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; тел. 89123548739; e-mail: almatchin@bk.ru Исайчев Борис Александрович — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, врач-пластический хирург; тел. +7 (3532) 56-03-29 Жульев Алексей Леонидович — врач-пластический хирург, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Оренбургской области по пластической хирургии; тел.: +7 (987) 847-05-40, +7 (912) 841-54-66, +7 (3532) 56-03-29; e-mail: plastic. doctor@yandex.ru
Окружающий мир воспринимается человеком в значительной мере с эстетических позиций. Стремление к красоте и целостности было и является одним из факторов существования человека. Человеческое лицо также оценивается окружением с эстетической точки зрения. Социум готов мириться с какими-либо незначительными отклонениями внешности, воспринимая их как индивидуальные особенности, но равно как люди восхищаются красотой лица, так же стараются они избегать индивидуумов с явными его дефектами. В то же время деформации лица отрицательно влия-
