CC BY
201
366
Вестник КазНМУ №4-2017
ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Г.П. Касымова, Ш.А. Карабалаева
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»
Одним из основных критериев качества организации работы родовспомогательных учреждений и системы здравоохранения в целом является - материнская смертность. В Республике Казахстан после введения регионализации, т.е. распределения организаций охраны материнства и детства по трем уровням оказания перинатальной помощи, показатели материнской смертности снизились с 75,8 на 100 тыс. живорожденных в 1990 году до 12,3 по итогам 2015 года, т.е. в среднем ежегодное снижение составило 3,4%, что заметно улучшило качество организации работы родовспомогательных учреждений и системы здравоохранения в целом. Ключевые слова: медицинская помощь, гинекологическая заболеваемость, здоровье населения, Республика Казахстан
УДК 618:614.2(574)
Актуальность. Оказание лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным имеет определенную специфику, отличаясь от общемедицинской практики. Основными задачами акушеров и гинекологов являются: уменьшение материнской заболеваемости и смертности; снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности; работа по профилактике абортов, планированию семьи, лечению бесплодия; снижение гинекологической заболеваемости; оказание социально - правовой помощи женщинам [1]. Цель исследования: провести литературный обзор по данной теме.
Наблюдение за беременными в Казахстане проводится с использованием активного диспансерного метода. Наблюдение за течением беременности представляет собой основу своевременного выявления отклонений от нормального течения беременности и оказания при этом адекватной терапии в поликлинике или в стационаре. Результаты наблюдения за течением беременности и данные лабораторного обследования фиксируются в индивидуальных картах, выписки из которых в сокращенном виде регистрируются в обменной карте, направляемой в родильное учреждение. Сведения о пребывании в стационаре, течении и исходах родов указываются в этой карте, которая вновь поступает к лечащему врачу амбулаторного звена.
В процессе наблюдения каждая беременная должна быть осмотрена стоматологом, терапевтом, по показаниям эндокринологом и окулистом.
Всем беременным в поликлинических условиях следует осуществлять пренатальную диагностику (выявление возможной врожденной и наследственной патологии плода) [4].
В женских консультациях и акушерско-гинекологических отделениях поликлиник проводится обследование гинекологических больных, имеются специалисты по бесплодию, по невынашиванию беременности, эндокринной патологии. Если подобных специалистов нет в женской консультации, то они должны быть в центральном для определенной территории учреждении.
Одним из основных критериев качества организации работы родовспомогательных учреждений и системы здравоохранения в целом является - материнская смертность (МС). Показатель МС — все случаи смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после её окончания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-
либо причины, связанной с беременностью или отягощённой ею или её ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины (МКБ-10), рассчитанные на 100 тыс. родов живыми детьми. Коэффициент МС=100 000х[Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности]/Число живорождённых. Непосредственные причины МС - это акушерские кровотечения, эклампсия, экстрагенитальные заболевания, аборт, сепсис, акушерская эмболия, неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия, отсутствие готовности ЦРБ к оказанию экстренной и неотложной помощи при акушерских ситуациях, низкое антенатальное наблюдение беременных, несоблюдение протоколов ВОЗ при гипертензивных состояниях и акушерских кровотечениях, несоблюдение принципов регионализации [2,3].
С целью снижения материнской и перинатальной смертности пациенток с осложненной беременностью лучше госпитализировать в крупные родовспомогательные учреждения, где может быть оказана квалифицированная помощь. В РК организованы специализированные родильные дома, в которых концентрируются пациентки с:
1) сердечно-сосудистой патологией;
2) сахарным диабетом;
3) привычным невынашиванием;
4) резус-сенсибилизацией;
5) инфекционными заболеваниями;
6) почечной патологией.
Подобная специализация имеет положительное значение, так как родильное учреждение превращается в своеобразный научно-методический центр по вышеуказанным заболеваниям и помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным оказывается на высоком профессиональном уровне [5].
В последнее время большую роль в снижении материнской и перинатальной смертности играют перинатальные центры, которые организованы в РК. Перинатальные центры оснащаются современной лечебно-диагностической аппаратурой и высококвалифицированными кадрами. В них концентрируются пациентки с особо серьезными осложнениями. В центрах организованы отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.
В перинатальных центрах организуются отделения для экстракорпорального оплодотворения, генетического консультирования, а также отделение по планированию семьи - регуляции рождаемости.
Вестник КазНМУ №4-2017
367
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство. - М.: 2010. - 651 с.
2 Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 746 «О регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан».
3 Кудайбергенов Т.К., Базылбекова З.О., Бикташева Х.М., и др. Руководство по оказанию неотложной помощи в перинатологии. -Алматы: 2010. - 233 с.
4 Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии - Алматы, 2010г.
5 Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь «Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2012 года № 593. Зарегистрирован в Министерстве Юстиции Республики Казахстан 24 сентября 2012 года № 7931».
Т.П. Касымова, Ш.А. Карабалаева
«КДСЖМ» Цазацстандыцмедицинауниверситетi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА АКУШЕРЛЖ-ГИНЕКОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕК К0РСЕТУД1 ¥ЙЫМДАСТЫРУ
tywh: Денсаульщ са;тау жуйеймен эйел босандыру мекемелершдеп уйымдастыру жумыстарыныц сапасыныц непзп керсеткшшщ 6ipi ана eлiмi болып табылады. Елiмiзде ана мен баланы к;оргау мекемелерiн перинаталды; кемек керсететш уш децгейге белгеннен кейiн, ана ел1тнщ к0рсеткiшi 1990 жылгы 100 мыц Tipi туганга ша;;анда 75,8-ден 2015 жылдыц соцына ;арай 12,3-ке дейiн, ягни, орташа жылды; темендеу 3,4%, денсаулы; са;тау ЖYЙесi мен эйел босандыру мекемелершдеп уйымдастыру жумыстарыныц сапасыныц едэуiр жа;сарганын бай;атты.
TYffiH^ свздер: медициналы; кемек, гинекологиялы; аурулар, денсаулы; са;тау, Казахстан Республикасы.
G.P. Kasymova, Sh.A. Karabalayeva
Kazakhstan's medical university «KSPH»
ORGANIZATION OF OBSTETRIC AND GYNECOLOGICAL CARE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: One of the basic criteria of quality of work organization in obstetric institutions and health protection system in whole is maternal death. In the Republic of Kazakhstan after introduction of regionalization, that is distribution of organization of maternity and childhood protection on three levels of providing perinatal assistance of maternal death indices were reduced from 75,8 per 100,000 live births in 1990 to 12,3 by the end of 2015, i.e. the average annual decline was 3,4%, and this obviously improved quality of organization of work. Keywords: medical care, gynecological incidence, public health, Republic of Kazakhstan.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС В ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Л.Б. Сейдуанова
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, г.Алматы
В работе врачей общей практики имеет место выгорание, которое возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций. Представлены результаты исследования психологического статуса у врачей общей практики на этапе реформирования здравоохранения, связанного с формированием службы врачей общей практики (семейной медицины). Профессиональная деятельность ВОП на начальных этапах адаптации, способствует усилению напряжения компенсаторных механизмов психологического статуса. Ключевые слова: профессиональный стресс, психологический статус профессиональное выгорание, эмоциональные нагрузки.
УДК 614.253.1:616-008.611.64-057 Введение.
Известно, что труд медицинских работников
сопровождается воздействием на них целого ряда неблагоприятных факторов, среди которых, в последние годы особо выделяют профессиональный стресс, встречающееся в работе врачей первичного медицинского обслуживания населения, в т.ч. у врачей общей практики (семейные врачи). Работа последних, связана с достаточно выраженным нервно-эмоциональным напряжением. Актуальным является выяснение причин и механизмов повышенных эмоциональных нагрузок для разработки мер профилактики неблагоприятных воздействий стресса [14].
Научные исследования по оценке профессионального выгорания в трудовой деятельности врачей общей практики (семейные врачи) в Республике Казахстан не проводились.
Целью работы являлось изучение особенностей формирования синдрома профессионального выгорания у врачей общей практики поликлинических учреждений г.Алматы в зависимости от подготовки семейных врачей. Материал и методы исследования.
Объектами были врачи поликлинического звенья ГУЗ г. Алматы, общее количество обследуемых составило 66 человек, которое было разделено на 2 группы: 1-группа врачи ВОП, не совмещающие функцию врача-акушера (33
