Организационные проблемы раннего выявления рака предстательной железы при диспансеризации мужского населения России Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Организационные проблемы раннего выявления рака предстательной железы при диспансеризации мужского населения России

Ключевые слова: диспансеризация, рак простаты, заболеваемость, смертность, злокачественные новообразования, ПСА

Keywords:

prophylactic medical examination, the prostate cancer, morbidity, mortality, malignant neoplasms, PSA

Каприн А.Д.1, Костин А.А.1, Старинский В.В.1, Самсонов Ю.В.2

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4

2 Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

E-mail: samsonovu@list.ru

Organizational problems of early detection of prostate cancer in the clinical examination of the male population of Russia

Kaprin A.D.1, Kostin A.A.1, Starinsky V.V.1, Samsonov Y.V.2

1 National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, ul. Koroleva, Obninsk, Kaluga region, 249036, Russia

2 P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia E-mail: samsonovu@list.ru

Начиная с 2013 года в России проводится программа диспансеризации населения. Получены первые разноречивые данные. В связи с чем возникают обоснованные вопросы о необходимости и целесообразности проведения диагностики рака простаты с тотальным использованием ПСА маркера у пациентов после 50 лет.

Цель исследования — изучение эффективности диспансеризации в выявлении рака предстательной железы в России. В связи с этим проведена экспертно-аналитиче-ская оценка результатов диспансеризации мужского населения и данных государственной медицинской статистики по заболеваемости раком предстательной железы в 2013-2014 гг. с использованием информационно-аналитической системы популяционного ракового регистра.

Первый опыт проведения диспансеризации говорит о том, что просветительская работа среди мужского населения России, оснащенность медицинских учреждений первичного звена необходимым оборудованием для ранней диагностики РПЖ, а также просвещенность урологов и хирургов о проблемах профилактики и диагностики рака данной нозологии способствуют повышению эффективности лечения за счет роста числа случаев выявления ранней стадии опухолевой патологии, при котором значительно возрастет выживаемость больных во всех возрастных категориях.

В 2013 г. при диспансеризации из 9607 пациентов, у которых был заподозрен рак предстательной железы, последний подтвержден в 3759 случаях, что составляет

14% от всех выявленных при диспансеризации ЗНО.

В возрасте 21-36 лет РПЖ подтвердился в 92% от всех заподозренных случаев, в возрасте 39-60 в 25%, в возрасте свыше 60 лет — в 9,8% случаев.

По статистическим данным 2014 года отмечается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы в России. Так «грубый» показатель заболеваемости раком предстательной железы составил 54,9 на 100 тыс. мужского населения, за 10 лет прирост составил 143,9%. Удельный вес рака предстательной железы среди всех ЗНО мужчин составил 14,3%. В 2014 г. было выявлено 37186 новых случаев рака предстательной железы. Удельный вес больных с 1-11 стадией заболевания среди первично выявленных составил 52,5%. Взято на диспансерный учет 34 443 пациентов, из них активно выявлено 27,5% (в 1993 года данный показатель составил 2.7%). Средний возраст впервые выявленных в 2014 г. больных соответствовал 69,5 года (2003 г. — 70,4).

Полученные показатели за 2014 г. говорят о том, что тотальное применение ПСА скрининга не привело к ожидаемым результатам, в связи с чем вышел Приказ Минздрава России от 03.02.2015 N36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2015 N 36268), где определение ПСА было перенесено на 2-й этап диспансеризации.

Окончательное подведение итогов диспансеризации планируется в 2017 году.

II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва 57