CC BY
69
®Рак предстательной железы: организационные проблемы раннего выявления при диспансеризации мужского населения России
Ключевые слова: диспансеризация, рак простаты, заболеваемость, смертность, злокачественные новообразования, ПСА
Keywords:
prophylactic medical examination, the prostate cancer, morbidity, mortality, malignant neoplasms, PSA
Каприн А.Д.1, Костин А.А.1, Старинский В.В.1, Самсонов Ю.В.2, Грецова О.П.2
1 ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Обнинск, Россия) 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4;
2 МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
E-mail: samsonovu@list.ru
Prostate cancer: organizational problems of early detection in the clinical examination of the male population of Russia
Kaprin A.D.1, Kostin A.A.1, Starinsky V.V.1, Samsonov Y.V.2, Gretsova O.P.1
1 NMRRC (Obninsk, Russia)
4, Korolyeva, Obninsk, Kaluga Region, 249036, Russia;
2 P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia E-mail: samsonovu@list.ru
Резюме
Первый опыт проведения диспансеризации говорит о том, что просветительская работа среди мужского населения, оснащенность медицинских учреждений, а также просвещенность урологов и хирургов о проблемах профилактики и диагностики рака способствуют повышению эффективности лечения за счет роста числа случаев выявления ранней стадии рака простаты, ведущее к значительному увеличению выживаемости больных. В 2014 г. отмечается тенденция к росту заболеваемости РПЖ в России: «грубый» показатель заболеваемости РПЖ составил 54,9 на 100 тыс. мужского населения, за 10 лет прирост составил 143,9%. Удельный вес рака предстательной железы среди всех ЗНО мужчин составил 14,3%. Было выявлено 37 186 новых случаев рака предстательной железы, больных с I-II стадией заболевания среди первично выявленных составил 52,5%. Взято на диспансерный учет 34 443 пациентов, из них активно выявлено 27,5%.
Abstract
The first experience of carrying out the prophylactic medical examination indicates that education among the male population, supply of medical institutions, as well as the awareness of urologists and surgeons about the problems of prevention and diagnosis of cancer increase the effectiveness of treatment due to the growth in the number of cases of early cancer of the prostate, leading to a significant increase of survival of patients. In 2014, there is a tendency to increase the incidence of prostate cancer in Russia: the "rude" incidence of cancer amounted to 54.9 per 100 thousand male population, in 10 years the growth rate was 143.9%. The proportion of prostate cancer among all men was 14.3%. It was revealed 37 186 new cases of prostate cancer patients with I-II stage of disease among newly diagnosed 52.5%. 34 443 patients are registered, 27.5% were actively identified.
Начиная с 2013 г. в России проводится программа диспансеризации населения. Получены первые разноречивые данные. В связи с чем возникают обоснованные вопросы о необходимости и целесообразности проведения диагностики рака простаты с тотальным использованием ПСА маркера у пациентов после 50 лет.
Цель исследования - изучение эффективности диспансеризации в выявлении рака предстательной железы в России. В связи с этим проведена экспертно-аналитиче-ская оценка результатов диспансеризации мужского населения и данных государственной медицинской статистики по заболеваемости раком предстательной железы в 2013-2014 гг. с использованием информационно-аналитической системы популяционного ракового регистра.
Первый опыт проведения диспансеризации говорит о том, что просветительская работа среди мужского населения России, оснащенность медицинских учреждений первичного звена необходимым оборудованием для
ранней диагностики РПЖ, а также просвещенность урологов и хирургов о проблемах профилактики и диагностики рака данной нозологии способствуют повышению эффективности лечения за счет роста числа случаев выявления ранней стадии опухолевой патологии, при котором значительно возрастет выживаемость больных во всех возрастных категориях.
В 2013 г. при диспансеризации из 9607 пациентов, у которых был заподозрен рак предстательной железы, последний подтвержден в 3759 случаях, что составляет 14% от всех выявленных при диспансеризации ЗНО.
В возрасте 21-36 лет РПЖ подтвердился в 92% от всех заподозренных случаев, в возрасте 39-60 - в 25%, в возрасте свыше 60 лет - в 9,8% случаев.
По статистическим данным 2014 г. отмечается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы в России. Так «грубый» показатель заболеваемости раком предстательной железы составил 54,9 на 100 тыс.
мужского населения, за 10 лет прирост составил 143,9%. Удельный вес рака предстательной железы среди всех ЗНО мужчин составил 14,3%. В 2014 г. было выявлено 37 186 новых случаев рака предстательной железы. Удельный вес больных с 1-11 стадией заболевания среди первично выявленных составил 52,5%. Взято на диспансерный учет 34 443 пациентов, из них активно выявлено 27.5% (в 1993 г. данный показатель составил 2,7%). Средний возраст впервые выявленных в 2014 г. больных соответствовал 69,5 года (2003 г. - 70,4).
Полученные показатели за 2014 г. говорят о том, что тотальное применение ПСА скрининга не привело к ожидаемым результатам, в связи с чем вышел Приказ Минздрава России от 03.02.2015 N36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2015 N36268), где определение ПСА было перенесено на 2 этап диспансеризации.
Окончательное подведение итогов диспансеризации планируется во второй половине 2016 г.
