CC BY
4
более характерная для новообразований, которая была полностью иссечена. По данным гистологии элементы злокачественного опухолевого роста не выявлены, морфологическая картинахарактер-на для виллезно-нодулярного теносиновита. В послеоперационном периоде проводилась гемостатическая терапия препаратом FIX, ЛФК, миостимуляция. В результате отмечалось постепенное усиление мышечной силы предплечья и кисти, увеличение амплитуды движений локтевого сустава до 90 градусов, пациент
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
самостоятельно себя обслуживает. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.
Заключение. Данный клинический случай демонстрирует атипичное течение теносиновита, что дало основание заподозрить наличие новообразования. Таким образом, при дифференциальной диагностике псевдоопухолей и новообразований у больных гемофилией необходимо проводить гистологическое исследование операционного материала для постановки окончательного диагноза.
Кирьянова Г. Ю., Чечеткин А. В., Гришина Г. В., Красильщикова И. В., Касьянов А. Д.
НОВЫЕ ДОБАВОЧНЫЕ РАСТВОРЫ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДЕКРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭРИТРОЦИТСОДЕРЖАЩИХ
КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Введение. Криоконсервирование является оптимальным способом долгосрочного хранения эритроцитов для создания резерва эритроцитных компонентов крови и для их текущего клинического использования, особенно в периоды снижения донорской активности населения. Применительно к отдельным регионам России даже тщательно организованная логистика не позволяет осуществлять клиническое использование декриоконсервирован-ных эритроцитов в течение 24 часов после размораживания из-за значительной удаленности медицинских организаций от центров крови, сложности и длительности процессов декриоконсервирова-ния, а также переносов сроков трансфузии.
Цель работы. Разработка и изучение безопасности и эффективности новых добавочных растворов для хранения размороженной и отмытой эритроцитной взвеси.
Материалы и методы. Материалом для исследования служили образцы эритроцитных взвесей, размороженных, отмытых (ЭВРО), криоконсервированных (до —80 0С) и хранившихся в течение 1—2 недель в различных экспериментальных добавочных растворах (п=237); образцы эритроцитной массы, заготовленной для криоконсервирования (п=28), экспериментальные растворы. Были разработаны составы 10 растворов, основными ингредиентами которых являлись глюкоза, аденин, фосфаты, сахароза
или маннит, а также натриевая соль субстрата цикла Кребса — фумарат натрия. С помощью лабораторных методов исследования оценивали морфологические, биохимические, гематологические показатели ЭВРО.
Результаты и обсуждение. Установлено, что хранение ЭВРО в течение 1 недели приводило к нарастанию процента гемолиза во всех образцах, однако в меньшей степени в растворах, содержащих субстрат цикла Кребса (до 0,33 ± 0,050 против 0,65 ± 0,076 в растворе БАО-М). Содержание осмотически неустойчивых эритроцитов составляло до 2,0 ± 0,49% в экспериментальных растворах и 4,0 ± 0,49% — в БАО-М. Имело место более интенсивное закисление ЭВРО в растворе БАО-М (с 6,94 до 6,77). В экспериментальных растворах снижение рН через 1 неделю было умеренным. Содержание АТФ в эритроцитах после размораживания, отмывания и соединения с растворами варьировало от 87,8 до 95,7% от исходных значений. Была проведена оценка первичных биологических свойств добавочных растворов для хранения ЭВРО, токсичности не выявлено.
Заключение. Разработанные новые добавочные растворы позволяют хранить размороженную и отмытую эритроцитную взвесь в течение не менее 7 суток с сохранением морфофункциональных свойств эритроцитов при условии использования «закрытой» системы криоконсервирования-декриоконсервирования.
Киселева Е. А., Чечеткин А. В., Касьянов А. Д., Макеев А. Б.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННЫХ ДОНАЦИЙ ТРОМБОЦИТОВ
И ЭРИТРОЦИТОВ ЗА ОДНУ ПРОЦЕДУРУ АФЕРЕЗА У ДОНОРОВ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федрального медико-биологического агентства»
Введение. Потребность в трансфузиях концентрата тромбоцитов (КТ) возрастает на протяжении последних лет, а требования к его безопасности и качеству повышаются. Имеющиеся аферезные технологии дают возможность получать во время одной процедуры два и более компонента крови от одного донора (многокомпонентное донорство), однако они не нашли широкого внедрения в практику, в том числе и в связи с недостаточной доказательной базой безопасности для здоровья доноров.
Цель работы. Исследование организационных особенностей и оценка безопасности и эффективности донаций концентрата тромбоцитов и эритроцитов за одну процедуру автоматического аферезау доноров.
Материалы и методы. Объектами исследования являлись 30 доноров клеток крови, 98 донаций тромбоцитов и эритроцитов методом аппаратного афереза и 62 образца КТ и эритроцитной взвеси (ЭВ). Для получения КТ и ЭВ от одного донора использовали сепараторы клеток крови Trima Accel (Terumo ВСТ, США) и Haemonetics M.CS+ (Haemonetics Corporation, США), имеющие автоматизированные протоколы сбора тромбоцитов и эритроцитов. Обследование доноров проводили до, сразу после процедуры афереза, через 30 и 60 дней после донации. Контроль состояния здоровья доноров осуществляли с использованием современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Результаты и обсуждение. Установлено, что выполнение донаций КТ в сочетании с донациями ЭВ за одну процедуру
в медицинских организациях имело организационные особенности, включающие дополнительные требования к отбору доноров, выбор интервала между донациями, контроль состояния здоровья доноров после донаций (при необходимости — дополнительные лабораторные исследования показателей системы гемостаза и обмена железа). Однократные и повторные донации КТ (до 300 млрд клеток) и ЭВ (до 250 мл) вызывали у доноров изменения значений гематологических, биохимических, иммунологических и гемостазиологических показателей крови в пределах безопасного диапазона. В частности, после проведения тромбоцитоэритро-цитафереза происходило достоверное снижение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности крови. Выявленные изменения на зависели от возраста донора и числа предшествующих донаций. Восстановление значений исследуемых показателей до исходных величин происходило в пределах 60 дней после донации. Значения показателей качества и безопасности КТ и ЭВ, полученных с помощью сочетанного аферезау повторных доноров, соответствовали требованиям национальных и международных документов.
Заключение. Разработанный комплекс организационных, методических и медицинских мероприятий позволяет получать в медицинских организациях КТ в сочетании с ЭВ за одну процедуру афереза от повторных доноров. Получаемые во время донации за одну процедуру афереза компоненты крови являются безопасными и качественными, пригодными для клинического использования.
