CC BY
1
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2024-7-14-20 УДК 614.2
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННЫХ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
И.Ю. Копырин аМ.Н. Бантьева в, Е.А. Лохмачева c
c ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр имени В.С. Гумилевской», г. Тула, Россия; в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https//orcid.org/0009-0005-7672-3533; в https//orcid.org/0000-0002-2521-4377; c https//orcid.org/0000-0003-1681 -9988
И Автор для корреспонденции: Копырин И.Ю.
АННОТАЦИЯ
В последние десятилетия наблюдается все более активное использование современных технологий и информационных систем в целях повышения доступности, результативности и качества оказания медицинской помощи. Вопрос организации медицинской помощи с использованием цифровых технологий в Тульской области является актуальным.
Цель исследования: определить основные организационные аспекты работы ситуационного центра Тульского областного перинатального центра им. В.С. Гумилевской по наблюдению за беременными.
Материалы и методы. Проанализированы структура и механизмы работы ситуационного центра ГУЗ «ТОПЦ им. В.С. Гумилевской». Методы исследования: эмпирический, аналитический, дескриптивный.
Результаты. Ситуационный центр внутри перинатального центра представляет собой новое направление, где сбор, визуализация и обработка данных от различных служб играют решающую роль в оптимизации и улучшении уровня медицинской помощи беременным, состоящим на учете в женских консультация региона. Одним из основных столпов является такое подразделение перинатального центра, как акушерский дистанционный консультативный центр. Кроме АДКЦ, ситуационный центр получает данные о состоянии службы из региональной информационной подсистемы мониторинга родовспоможения Тульской области (РИСАР) и отчетов информационно-аналитической системы БАРС^еЬ-Своды. Основным инструментом визуализации полученных из всех источников данных, применяемым ситуационным центром, является компонент информационно-аналитической системы Ситуационного центра Губернатора Тульской области интерактивные аналитические панели с графическим интерфейсом - дашборды.
Выводы. Создание ситуационного центра в ГУЗ «ТОПЦ им. В.С. Гумилевской» призвано повысить эффективность акушер-ско-гинекологической службы региона через призму современных технологий. Совмещение современных технологий и медицинских знаний в ситуационном центре делает его актуальным инструментом для совершенствования медицинской помощи беременным и новорожденным, предоставляя медицинскому учреждению решения на основе передовых информационных технологий и аналитики данных. Введение в работу ситуационного центра позволило снизить количество ошибок в маршрутизации беременных на уровне региона.
Ключевые слова: врач-акушер-гинеколог, ситуационный центр, беременные, организация наблюдения беременных, акушерство. Для цитирования: Копырин И.Ю, Бантьева М.Н, Лохмачева Е.А. Организационные аспекты мониторинга беременных в Тульской области. Менеджер здравоохранения. 2024; 7:14-20. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-7-14-20
Введение
С учетом складывающейся неблагоприятной демографической ситуации в Российской Федерации, полноценное и качественное ведение беременности и родов, с целью сохранения жизни и здоровья каждой будущей матери и ребенка, является одной из ключевых задач современного здравоохранения. Специализированные медицинские учреждения, такие как перинатальные центры, играют ключевую роль в обеспечении оказания высококвалифицированной и качественной медицинской помощи будущим мамам и новорожденным [1, 2].
В последние десятилетия наблюдается внедрение в отрасль современных технологий и информационных систем с целью повышения эффективности здравоохранения. Однако с ростом объема информации, усложнением медицинских процессов и развитием различных информационных систем становится критически важным обеспечить эффективное управление и координацию всех служб [3, 4].
В настоящее время оказание медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» в Тульской области осуществляется согласно порядку оказания акушерско-гинекологической помощи [5].
© Копырин И.Ю, Бантьева М.Н, Лохмачева Е.А, 2024 г.
Менеджер
здравоохранения /
Manager №7
ZdrevoochreneniB 2024
В области функционирует одно учреждение IIIA уровня - ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр имени В.С. Гумилевской». II уровень представлен Новомосковской ГКБ и Ефремовской РБ, I уровень - Суворовская ЦРБ. Распределение родов по стационарам различных уровней на 01.01.2024 года - стационар I уровня - 0,5%; II уровня - 6,1%; III уровня - 93,4% [3].
В условиях современных тенденций организации здравоохранения высока значимость амбулаторной помощи, в том числе первичной медико-санитарной по профилю «Акушерство и гинекология». Известно, что система амбулаторной помощи, при оптимальном уровне ее организации, способна разрешать основные проблемы, связанные со здоровьем населения [1, 2]. Амбулаторное звено аку-шерско-гинекологической помощи в Тульской области осуществляет работу в рамках региональной медицинской информационной системы [3].
Для повышения эффективности оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» в Тульской области необходимо совершенствование информационно-аналитической базы отрасли, как основного инструмента управления системой охраны материнства и детства, поскольку непреложным условием эффективности и адекватности предпринимаемых мер по улучшению ситуации является получение объективных представлений о здоровье беременных, рожениц и новорожденных, а также о качестве оказываемой им медицинской помощи [4, 1]. В соответствии с принципами концепции информатизации здравоохранения, для создания единого информационного пространства в работе учреждений родовспоможения Тульской области могут быть активно использованы технологии графических интерактивных панелей - дашбордов [6, 7, 8, 9].
Результаты
С сентября 2023 года на базе Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр имени В.С. Гумилевской» (ГУЗ «ТОПЦ им. В.С. Гумилевской») организован и начал функционировать ситуационный центр, который представляет собой новое направление, где сбор, визуализация и обработка данных от различных служб играют решающую роль в оптимизации и улучшении уровня медицинской помощи беременным, состоящим на учете в женских консультациях региона. Сотрудники ситуационного центра в своей работе используют различные инструменты.
Одним из основных является такое подразделение перинатального центра, как акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ). Сотрудничество с ним позволяет получать большой объем данных об актуальном состоянии помощи по профилю «Акушерство и гинекология» в регионе.
Совместная работа с АДКЦ ГУЗ «ТОПЦ им. В.С. Гумилевской», складывается из нескольких основных направлений:
Во-первых, ситуационный центр осуществляет мониторинг и координацию работы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по профилю «Акушерство и гинекология» в регионе, что включает в себя отслеживание и анализ данных о доступности медицинских ресурсов, ведении беременных и других аспектах здоровья женщин. Целью этой работы является оптимизация распределения ресурсов и обеспечение высокого качества медицинской помощи, а также своевременное реагирование на возникающие проблемы в организации оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».
Во-вторых, ситуационный центр проводит мониторинг беременных высокой группы риска. Это включает: 1) Организацию, проведение и техническое сопровождение ежедневных консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий всех пациентов высокой группы риска и пациентов, у которых определение группы риска затруднено, состоящих под наблюдением в женских консультациях Тульской области с обязательным заполнением протокола телемедицинской консультации в региональной медицинской информационной системе (РИСЗ ТО), а также организацию проведения консультаций со специалистами федеральных центров. 2) Организацию и проведение выездов кураторов из числа сотрудников АДКЦ в курируемые женские консультации Тульской области с целью очного консультирования пациентов высокой группы риска и пациентов, у которых определение группы риска затруднено.
Все данные по проведенным консультациям автоматически становятся доступны сотрудникам ситуационного центра, что позволяет оперативно отслеживать состояние здоровья пациентов, в отношении которых проводились консультации с применением телемедицинских технологий и оценивать исполнение рекомендаций, что позволяет повышать качество ведения беременности и оптимизировать маршрутизацию беременных в регионе. Данная информационная цепочка находит
с
#хс
№7 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
отражение в содержании интерактивных графических панелей - дашбордов.
Кроме АДКЦ, ситуационный центр получает данные о состоянии службы из подсистемы мониторинга родовспоможения Тульской области (далее РИСАР) и отчетов информационно-аналитической системы БАРС - Web-Своды.
Также для динамического наблюдения используется разработанный тульским «Центром информационных технологий» голосовой робот на основе искусственного интеллекта «Николай». Он позволяет уточнять данные о состоянии беременных при помощи звонков, вся информация после проведения которых поступает в ситуационный центр для дальнейшего анализа и принятия точечных решений по коррекции ведения беременности.
Основным инструментом визуализации полученных из всех источников данных, применяемым ситуационным центром, является компонент информационно-аналитической системы Ситуационного центра Губернатора Тульской области интерактивные аналитические панели с графическим интерфейсом - дашборды (рис. 1-7). Дашборды позволяют оперативно мониторировать динамику изменений в разрезе районов области по количеству пациентов высокой группы перинатального риска, в разрезе отдельных патологических состояний с дальнейшим адресным индивидуальным сопровождением данной категории пациентов в рамках деятельности АДКЦ.
Разработаны и используются такие дашборды, как:
Рис. 1. Мониторинг числа беременных, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ Тульской области, по группам риска
Рис. 2. Мониторинг числа новорожденных в Тульской области по массе при рождении
Мападег № 7
гс!гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
Рис. 3. Мониторинг родов в Тульской области по срокам беременности
Рис. 4. Мониторинг телемедицинских консультаций
Рис. 5. Мониторинг показателей акушерских стационаров
Рис. 6. Помощь бесплодным парам
Рис. 7. Мониторинг абортов
Обсуждение
В целом, основные направления работы ситуационного центра можно обобщить следующим образом:
1. Мониторинг и контроль: ситуационный центр обеспечивает непрерывный мониторинг состояния организации помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Он позволяет оперативно реагировать на возникающие чрезвычайные ситуации, что должно способствовать более высокому качеству ведения беременных.
2. Координация: ситуационный центр является центральным коммуникационным подразделением, обеспечивающим согласование действий различных медицинских служб и специалистов, что
помогает снизить риск ошибок и дублирования процедур.
3. Оптимизация ресурсов: ситуационный центр за счет комплексного анализа имеющихся медицинских ресурсов позволяет более эффективно их использовать, за счет равномерного распределения нагрузки на различные учреждения и исключения дублирования оказания медицинской помощи.
4. Анализ и планирование: собранные данные позволяют анализировать работу и выявлять положительные и отрицательные тенденции в работе акушерско-гинекологической службы, что упростит разработку стратегий и решений по управлению оказанием медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» в будущем.
Мвпвд&г № 7
Zdravoochraпenia 2024
С-
Выводы:
Ситуационный центр в перинатальном центре -это решение, которое совмещает современные технологии и медицинские знания с целью улучшения медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным. С его помощью обеспечивается централизованный мониторинг, координация и управление организацией системы оказания акушерско-гинекологической помощи, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи беременным в регионе. Интеграция передовых технологий и аналитики данных делает его эффективным инструментом для современных медицинских организаций.
Можно выделить следующие ожидаемые преимущества работы ситуационного центра в организациях здравоохранения: улучшение качества медицинской помощи, сокращение времени реакции на чрезвычайные ситуации; эффективное управление ресурсами и снижение издержек; повышение удовлетворенности пациентов.
Дальнейшее внедрение в практику организационных решений в рамках работы ситуационного центра в Тульской области будет продолжаться, а изучение и описание его результативности, по истечении релевантного периода времени, планируется нами в дальнейших публикациях.
1. Чучалина Л.Ю. Совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Чучалина Лариса Юрьевна. -Москва., 2018 год. - 192 с.
2. Doukas C, Pliakas T., Maglogiannis I. // Conf. Proc. IEEE Eng Med Biol Soc. - 2010. -Vol. 1. - P. 1037-1040.
3. Копырин И.Ю. Опыт использования региональной информационной подсистемы мониторинга родовспоможения в Тульской области / И.Ю. Копырин, М.Н. Бантьева// XVIII Международный конгресс по репродуктивной медицине. - М., 2024. - С. 12-13.
4. Оценка возможности использования данных электронного здравоохранения для мониторинга распространенности факторов риска и прогнозирования неблагоприятных исходов беременности на региональном уровне / В.А. Постоев, А.А. Усынина, Л.И. Меньшикова, А.М. Гржибовский // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». - 2023. - № 3. - С. 1184-1201.
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».
6. Разработка функциональных задач и структуры региональной информационной системы мониторинга родовспоможения Тульской области /В.Г. Волков, О.А. Аванесян, Е.А. Козина, И.Ю. Копырин// Врач и информационные технологии. - 2017. - № 1. - С. 16-23.
7. Halligan B.D., Geiger J.F., Vallejos A.K., Greene A.S., Twigger S.N. //J Proteome Res. -2009. - Vol.8, № 6. - P. 3148-3153.
8. Ropella G.E, Hunt C.A.// BMC Syst Biol. - 2010. - Vol. 3, № 4. - Р.168.
9. Леонов С.А., Перхов В.И., Титова И.А., Матвеев Э.Н., Мирсков Ю.А., Бантьева М.Н. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий и их эквивалентные единицы, рассчитанные с учетом коэффициентов транспортной доступности и плотности расселения населения. Социальные аспекты здоровья населения (Электронный научный журнал). 2011; 4(20): 2.
Si
•КС
№ 7 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
s
зЯо
о
THE ORIGINAL ARTICLE
ORGANIZATIONAL ASPECTS OF MONITORING PREGNANT WOMEN IN THE TULA REGION
I.Yu. Kopyrina ■ , M.N. Bantyevab, E.A. Lokhmachevac
a c GUZ «Tula Regional Perinatal Center named after V.S. Gumilyovskaya», Tula, Russia;
b Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute of Healthcare Organization and Informatization» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.
a https//orcid.org/0009-0005-7672-3533; b https//orcid.org/0000-0002-2521-4377; c https//orcid.org/0000-0003-1681-9988.
H Corresponding author: Kopyrin I.Yu.
ABSTRACT
In recent decades, there has been an increasing use of modern technologies and information systems in order to increase the accessibility, effectiveness and quality of medical care. The issue of organizing medical care using digital technologies in the Tula region is relevant. The purpose of the study is to determine the main organizational aspects of the work of the situational center of the Tula Regional Perinatal Center named after V.S. Gumilyovskaya for monitoring pregnant women.
Materials and methods. The structure and mechanisms of operation of the situational center of the GUZ «TOPTS named after V.S. Gumilyovskaya» are analyzed. Research methods: empirical, analytical, descriptive.
Results. The situation center inside the perinatal center represents a new direction, where the collection, visualization and processing of data from various services play a crucial role in optimizing and improving the level of medical care for pregnant women registered in the regional women's clinics. One of the main pillars is such a division of the perinatal center as the obstetric remote consultation center. In addition to the ADCC, the situation center receives data on the state of the service from the regional information subsystem for monitoring maternity care in the Tula region (RISAR) and reports from the BARS-Web-Vaults information and analytical system. The main visualization tool obtained from all data sources used by the situation center is a component of the information and analytical system of the Situation Center of the Governor of the Tula Region interactive analytical panels with a graphical interface - dashboards.
Conclusion. Creation of a situation center in the State Institution «TOPC named after. V.S. Gumilevskaya» is designed to increase the efficiency of the obstetrics and gynecology service in the region through the prism of modern technologies. The combination of modern technologies and medical knowledge in the situation center makes it a relevant tool for improving medical care for pregnant women and newborns, providing medical institutions with solutions based on advanced information technologies and data analytics. The introduction of a situation center made it possible to reduce the number of errors in routing pregnant women at the regional level.
Keywords: obstetrician-gynecologist, situation center, pregnant women, organization of monitoring of pregnant women, obstetrics. For citation: Kopyrin I.Yu, Bantyeva M.N., Lokhmacheva E.A. Organizational aspects of monitoring pregnant women in the Tula Region. Manager Zdravookhranenia. 2024; 7:14-20. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-7-14-20
REFERENCES
1. Chuchalina L.Y. Improving the organization of obstetric and gynecological care in outpatient settings: dis. ... candidate of Medical Sciences: 02/14/03 / Larisa Yurievna Chuchalina. - Moscow, 2018. - 192 p.
2. Doukas C, Pliakas Т., Maglogiannis I. // Conf. Proc. IEEE Eng Med Biol Soc. - 2010. - Vol.1. - P. 1037-1040.
3. Kopyrin I. Y. The experience of using the regional information subsystem for monitoring maternity care in the Tula region / I.Y. Kopyrin, M.N. Bantyeva // XVIII International Congress on Reproductive Medicine. - M., 2024. - P. 12-13.
4. Assessment of the possibility of using e-health data to monitor the prevalence of risk factors and predict adverse pregnancy outcomes at the regional level / V.A. Postoev, A.A. Usynina, L.I. Menshikova, A.M. Grzybovsky // Scientific and practical peer-reviewed journal. Sovremrnniye problemy zdravookhraneniya i medicinskoy statistiki. - 2023. - No. 3. - P. 1184-1201.
5. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1130n dated 10/20/2020 «On approval of the Procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology».
6. Development of functional tasks and structure of the regional information system for monitoring maternity care in the Tula region / V.G. Volkov, O.A. Avanesyan, E.A. Kozina, I.Y. Kopyrin// Vrach i informacionniye tehnologii. - 2017. - No. 1. - P. 16-23.
7. Halligan B.D., Geiger J.F., Vallejos A.K., Greene AS,, Twigger S.N. //J Proteome Res. - 2009. - Vol.8, № 6. - P. 3148-3153.
8. Ropella G.E, Hunt C.A.// BMC Syst Biol. - 2010. - Vol. 3, № 4. - Р.168.
9. Leonov S.A, Perkhov V.I., Titova I.A., Matveev E.N., Mirskov Yu.A, Bantieva M.N. Differentiated standards of medical care level linked to the programs of state guarantees, their equivalent units, calculated with consideration to accessibility through transport and density of population settlement. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya (Serial online). 2011; 4(20): 2.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Копырин Игорь Юрьевич - заместитель главного врача по организационно-методической работе, врач акушер-гинеколог Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр» им. В.С. Гумилевской, г. Тула, Россия. Igor Yu. Kopyrin - deputy chief physician for organizational and methodical work, doctor obstetrician-gynecologist of State Healthcare Institution «Tula regional perinatal center» of V.S. Gumilevskaya, Tula, Russia. E-mail: [email protected]
Баньтева Марина Николаевна - канд. мед наук, ведущий научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ», г. Москва, Россия.
Marina N. Banteva - Ph.D. in Medicine, leading research associate of the Department of Public Health and Demography,. Federal research institute for health organization and informatics of ministry of health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Лохмачева Екатерина Александровна - канд. мед. наук, заведующий АДКЦ ГУЗ «ТОПЦ им. В.С. Гумилевской» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тула, Россия.
Ekaterina A. Lokhmacheva - Ph.D. in Medicine, Head of the ADCC GUZ «TOPC named after V.S. Gumilyovskaya» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tula, Russia. E-mail: iam [email protected]
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 7
ZdrevoochreneniB 2024
