Организационно-профилактические мероприятия по выявлению скрытых признаков артериальной гипертензии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Организационно-профилактические мероприятия по выявлению скрытых признаков артериальной гипертензии

Лещук Т.Ю.

УЗ «Гродненская областная клиническая больница», Гродно, Республика Беларусь

Цель. Обосновать организационно-профилактические мероприятия по выявлению скрытых признаков артериальной гипертензии (АГ) - увеличение левого желудочка (УЛЖ) сердца на догоспитальном этапе при проведении профилактической цифровой рентгенофлюорографии.

Материал и методы. В Гродненской области ежегодно проводятся дифференцированные профилактические флюорографические исследования, в среднем 700 тыс. В структуре всех рентгенологических исследований 51% (543) приходится на органы грудной клетки. На амбулаторно-поликлиническом этапе все рентгенофлюорографические исследования проводятся на отечественных цифровых аппаратах. Данные рентгеновские аппараты имеют полноформатное изображение, что дает возможность качественно проводить диагностику всех органов и систем грудной клетки. При проведении массовых рент-генофлюорографических исследований обследованию подвергается большое число практически здоровых людей. Внедрение новой современной цифровой техники дает возможность использовать данный метод исследований более широко и эффективно. Во время проведения и анализа данных рентгенологических исследований органов грудной клетки частой находкой является обнаружение рентгенологического признака - УЛЖ (гипертрофия или дилатация). Данный признак на практике не учитывается и напрямую не используется.

Результаты. Проведены организационно-профилактические мероприятия по выявлению лиц со скрытыми признаками АГ на базе медицинских пунктов городских предприятий и учреждений. Все обследованные пациенты были трудоспособного возраста. Пациентам предлагалось дополнительно измерить артериальное давление (АД) при проведении скрининговых цифровых рентгенофлюорографиче-ских исследований. Уровень АД 130/85 мм рт. ст. был принят за высокое нормальное. Из 3113 проведенных цифровых рентгенофлюорографических исследований в 437 (14%) случаях определялся рентгенологический признак УЛЖ. Количество случаев одновременного УЛЖ и повышенного уровня АД было 164 (37,5%). Количество впервые выявленных случаев УЛЖ и повышенного уровня АД - 79 (18%). Все впервые выявленные пациенты были направлены к участковому терапевту для комплексного обследования.

Заключение. Организационно-профилактические мероприятия позволяют на догоспитальном этапе выявить случаи скрытой АГ у лиц трудоспособного возраста, которые субъективно не ощущают симптомы повышенного АД. Профилактические мероприятия позволяют на раннем этапе провести комплексное обследование и своевременно начать лечение, уменьшить сроки реабилитации, снизить число пациентов с осложнениями АГ. Внедрение в Гродненской области широкоформатной современной цифровой рентге-нофлюорографии позволяет эффективно и качественно проводить диагностику патологических изменений органов грудной клетки.

Предикторы развития посткардиотомного синдрома у больных после кардиохирургических операций в реабилитационном периоде

Лохина Т.В., Казанцева Л.В.

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России, Пенза; ГБУЗ «ГКБ скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина», Пенза

Цель. Установить основные факторы риска посткардиотомного синдрома у больных после кардиохи-рургических операций в реабилитационном периоде.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни 480 больных (280 мужчин, 200 женщин) от 24 до 76 лет (средний возраст 56+3,7 года), поступивших после операции (на 5-21-е сутки) коронарного шунтирования или клапанной коррекции (протезирование, пластика клапанов) в отделение кардиологии для стационарного реабилитационного лечения.

Результаты. Выявлены признаки посткардиотомного синдрома у 374 (77,9%) больных. Среди них в 294 (78,6%) случаях диагностированы нарушения углеводного обмена, преимущественно сахарный диабет 2-го типа, причем в предоперационном периоде отмечалась стадия компенсации данного заболевания, подтвержденная лабораторными тестами. В группе больных без посткардиотомного синдрома сахарный диабет 2-го типа диагностирован у 11 (10,4%) больных. Выявлено статистически значимое