CC BY
62
«ВР», «ВК» и «СР»), а также угрозы, которые должны быть устранены в первостепенном порядке (поля «ВТ», «СК» и «НР») отсутствуют. К угрозам, требующим внимательного и ответственного подхода со стороны руководства (поля «НК», «СТ» и «ВЛ») относится возможное появления конкурента - детской больницы скорой помощи, которая может привлечь часть клиентов ГКУЗ ВО «ОПБ №2» в случае если руководство данного учреждения примет решение об оказании внешних ПУ. Остальные угрозы также не требуют первостепенного устранения (ужесточение требований по организации полигона для уничтожения ЛС путем сжигания, уменьшение спроса на оказываемую услугу, возможное расторжение договора с контрольно - аналитической лабораторией на проверку подлинности порошкообразных субстанций уничтожаемых НС и ПВ), но тем не мене не должны выпадать из поля зрения руководства организации и внимательно отслеживаться.
Таблица 4
Видоизменённая матрица SWOT-анализа ГКУЗ ВО «ОПБ №2», скорректированная после позиционирования возможностей и угроз
Критерии Возможности I. сотрудничество с кафедрой УЭФ ГБОУ ВПО РязГМУ; II. изменение формы собственности железнодорожной больницы в Муроме; III. возможность дополнительного материального стимулирования персонала за счёт прибыли от оказания ПУ; IV. снижение цен на компью- терную технику. Угрозы I. возможное появления конкурента - детской больницы скорой помощи.
Сильные стороны 1. опыт работы в данной сфере; 2. высокая квалификация специалистов; 3. наличие необходимого оборудования; помещений, инвентаря; 4. долговременные контакты с клиентами; 5. размещение за чертой города; 6.транспортная доступность. Как можно воспользоваться открывающимися возможностями? I, IV используя сотрудничество с кафедрой УЭФ РязГМУ и высокую квалификацию специалистов ГКУЗ ВО «ОПБ №2», а также снижение цен на компьютерную технику осуществить автоматизацию документооборота. II. Попытаться приобрести новых клиентов в городе Муроме, сделав акцент на опыте работы, высокой квалификации специалистов, наличии необходимого оборудования, транспортной доступности. III. Решить кадровую проблему за счёт дополнительных выплат персоналу из прибыли от оказания ПУ. За счёт чего можно снизить угрозы? 1. Удержать клиентов от перехода к конкуренту можно, проинформировав их об оптимизации тарифов. Осуществить механизацию работ при осуществлении уничтожения НС и ПВ.
Слабые стороны 1. достаточно высокий уровень тарифов на оказываемые услуги; 2. трудоёмкость учёта операций; 3. недостаточная механизация процесса уничтожения; 4. небольшая заработная плата персонала; 5. недостаточно развитая система сбора маркетинговой информации в процессе прогнозирования спроса на оказываемые услуги. Что может помешать воспользоваться возможностями? II. Есть вероятность потерять часть клиентов из-за достаточного высокого уровня тарифов. Самые большие опасности для центра 1. Возможный конкурент (детская больница скорой помощи) может предложить более низкие расценки на предоставляемые услуги.
Таким образом, в результате позиционирования возможностей и угроз были выявлены наиболее перспективные возможности и наиболее реальные угрозы и в соответствии с этим скорректирована видоизменённая матрица SWOT-анализа (табл. 4).
Выводы. В результате проведённого анализа были разработаны следующие типы стратегий дальнейшей деятельности БА ГКУЗ ВО «ОПБ N«2» в сфере оказания ПУ по уничтожению НС и ПВ:
- стратегии силы - возможности (maxi-maxi): приобрести новых клиентов, используя потерю НУЗ «Отделенческая больница на станции Муром» ОАО РЖД права на уничтожение НС и ПВ. С этой целью можно использовать ресурсы сети Internet, разослав соответствующие информационные письма в учреждения здравоохранения города Мурома;
- стратегии слабости - возможности (mini-maxi): воспользоваться снижением цен на компьютерном рынке для приобретения компьютерной техники, совместно с кафедрой УЭФ РязГМУ разработать программное обеспечение для электронного документооборота процесса уничтожения НС и ПВ;
- стратегии силы - угрозы (maxi-mini): осуществить механизацию процесса уничтожения НС и ПВ;
- стратегии слабости - угрозы (mini-mini): в случае появления конкурента, используя сотрудничество с кафедрой УЭФ ГБОУ ВПО РязГМУ оптимизировать тарифы на осуществление ПУ по уничтожению НС и ПВ, тем самым снизить вероятность перехода части клиентов к потенциальному конкуренту.
Таким образом, использование стратегического планирования в деятельности центра по уничтожению НС и ПВ, организованного на базе больничной аптеки ГКУЗ ВО «ОПБ N 2», позволяет оптимизировать процесс оказания ПУ по уничтожению НС и ПВ и тем самым обеспечить рост потенциала БА и лечебнопрофилактического учреждения в целом.
Литература
1. Назарова, М.С. Использование маркетинговых подходов в государственных учреждениях здравоохранения (на примере больничной аптеки ВОГУЗ «ОПБ №4») / М.С. Назарова // Опыт и проблемы маркетинговой деятельности в российском предпринимательстве: сб. материалов VIII Всероссийской научно - практической конференции - Пенза: РИО ПГСХА, 2007.- С. 39-41.
2. Назарова, М.С. К вопросу о повышении конкурентоспособности структур, осуществляющих уничтожение наркотических средств и психотропных веществ как / М. С. Назарова, С.В. Назаров // Конкуренция и конкурентоспособность. Организация производства конкурентоспособной продукции: Сб. трудов VII Международной научно-практической конференции.- Новочеркасск, 2009.- С. 79-81.
3. Назарова, М. С. Платные услуги по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ как инновационный элемент в деятельности больничной аптеки / М.С. Назарова // Развитие инновационного потенциала предприятий и формирование направлений его стратегического развития: сб. материалов V Всероссийской научно-практической конференции.- Пенза: РИО ПГСХА, 2007.- С. 85-88.
4. Назарова, М.С. Перспективы применения стратегического планирования в государственных учреждениях здравоохранения (на примере управления деятельностью по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ) / М.С. Назарова // Молодёжь и наука: реальность и будущее: Сборник трудов II Международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых учёных.- Невинномысск, 2009.- С. 395-397.
УДК 314.13:314.42
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Е.А.КОЧЕТОВСКАЯ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», ул. Большевистская, 68, г. Саранск, Республика Мордовия, 430005
Аннотация: в работе освещены результаты управленческих решений по оптимизации уровня здоровья населения на основе привлечения финансовых стимулов. Показано, что финансирование мероприятий по ведению активного образа жизни и занятий физической культурой и спортом могут быть успешно использованы для управления здоровьесохраняющим поведением граждан.
Ключевые слова: активный образ жизни, управление в здравоохранении, спорт.
ORGANIZATIONAL AND PROCEDURAL MEASURES FOR THE OPTIMIZATION OF THE HEALTH OF POPULATION IN REGION ON THE BASIS OF ANALYSIS OF THE FACTORS OF THE WAY OF LIFE AND INTERACTION WITH THE SYSTEM OF THE MEDICAL
SERVICE
E.A. KOCHETOVSKAYA
Mordovia State University after N.P. Ogarev
Abstract: in the work the results of the administrative solutions on the optimization of the level of the health of population on the basis of the attraction of financial stimuli are presented. It is shown that financing of measures for conducting of the active way of live and the physical culture and sport practice can be successfully used for control of the healthcare behavior of citizens.
Key words: active way of life, control in public health, sport.
В соответствии с современными особенностями формирования общественного здоровья одним из главных направлений деятельности Правительства РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ является формирование здорового образа жизни. Очевидно, что для сохранения и улучшения индивидуального здоровья, формирования высокого уровня общественного здоровья граждане должны иметь мотивацию к повседневному здоровьесохраняющему поведению, которое обеспечивает сохранение здоровья и минимизацию негативных биологических и социальных воздействий на организм [1,2]. В цивилизованных, экономически развитых странах, как правило, существуют, постоянно разрабатываются, предлагаются и используются те или иные механизмы стимулирования здоровьесохраняющего поведения граждан [3].
Для формирования эффективной политики в этой сфере необходимо разработать значимые индикаторы на основе комплексной оценки образа жизни граждан с точки зрения сохранения здоровья, т.е. повседневного здо-ровьесохраняющего поведения, и иметь характеристики такого поведения, что нами и было изучено на примере пациентов стационара и поликлиники, с тем, чтобы, опираясь на установленные индикаторы, возможно было разработать эффективные здоровьеуправляющие механизмы.
Исторически сложилось так, что наши соотечественники возлагают ответственность за состояние своего здоровья, главным образом, на систему медицинского обслуживания, что, в конечном итоге, сегодня и определяет широкое распространение вредных для здоровья привычек: нерегулярное и нерациональное питание, негативное отношение к физической активности, широкое распространение употребления теперь уже самых различных по крепости алкогольных напитков и курения табака.
Материалы и методы исследования. Проведенное нами социологические исследования показывает, что все респонденты здоровье считают высшей ценностью, однако объективная картина говорит о том, что образ жизни наших сограждан имеет не здоровьесохраняющий, а скорее здоровьеразрушающий характер. Здоровый образ жизни - образ жизни отдельного человека, позволяющий осуществлять профилактику болезней и укреплять здоровье. На основе детального анализа факторов, определяющих здоровьесохраняющее поведение пациентов поликлиник и стационаров, а также особенностей их взаимодействия с лечебными организациями, нами была разработана и внедрена система мер по оптимизации здоровья населения Республики Мордовия.
Основные этапы системы включали в себя:
1) изучение факторов образа жизни среди пациентов лечебных учреждений РМ на основании разработанного нами опросника;
2) создание единой информационной базы данных по вопросам образа жизни пациентов лечебных учреждений Республики Мордовия;
3) индивидуальная работа медицинского персонала по формированию здоровьесохраняющего поведения пациентов с учетом его состояния на уровне лечебно-профилактических учреждений и центров здоровья;
4) коррекция здоровьеориентированных элементов образа жизни.
Результаты исследования и их обсуждение. Одним из наиболее эффективных способов коррекции элементов образа жизни, ассоциированных со здоровьем, является вовлечение граждан в регулярные занятия физической культурой. Среди пациентов поликлиники большая доля лиц отметила преимущественно сидячий вид деятельности и деятельность, связанную с умственным напряжением, основное количество опрошенных практически не имеют физических нагрузок в течение дня. Делают зарядку или занимаются спортом только 7% респондентов,
остальные 93% не имеют постоянной адекватной нагрузки постоянно, а 52,5% опрошенных даже и не хотели бы заниматься спортом или делать зарядку. При оценке физической активности пациентов стационара, а именно анализируя занятия спортом и физической культурой были получены следующие данные: ежедневно делают зарядку 4,61% респондентов, никогда не делают -52,20%, хотели бы делать - 37,69% опрошенных. Выявлено, что больше трети опрошенных осознают пользу и важность от занятий физической культурой, т. к. хотели бы ежедневно делать зарядку, но это «не всегда удается».
Учитывая, что ежедневные физические нагрузки отметили только 4,61% опрошенных и характер трудовой деятельности среди респондентов, у основного количества (71,8%) опрошенных стационарных больных налицо недостаточная физическая активность и гиподинамия, что является фактором риска развития заболеваний опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Анализируя распространенность этого фактора риска среди больных кардиологического, гастроэнтерологического, пульмонологического, неврологического и хирургического профиля мы получили почти 100% распространенность его во всех исследуемых группах.
Признавая определяющую роль образа жизни индивида в формировании индивидуального и общественного здоровья, а также, принимая во внимание кризисные явления в демографических процессах нашей страны, в Республике Мордовия был апробирован проект по формированию здорового образа жизни с использованием экономических стимулов, который явился примером разработанной системы мер по оптимизации здоровья населения региона.
Задачи, на решение которых была направлена программа:
1. Посредством экономических стимулов сформировать у жителей Республики Мордовия навыки здорового образа жизни;
2. Снизить уровень заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшив здоровье населения;
3. Сформировать стабильный внебюджетный источник финансирования для улучшения медицинского обслуживания, развития физической культуры и спорта;
В рамках апробации проекта каждый его участник получил возможность в пределах выделенной суммы использовать финансовые средства на физкультурно-оздоровительные мероприятия. В программе приняли участие 150 человек из опрошенных нами пациентов стационара (75 человек) и поликлиники (75 человек). Участниками проекта стали лица трудоспособного возраста (женщины - до 55 лет, мужчины - до 6о лет). Количество участников с той или иной соматической патологией составило примерно равные доли (кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, неврология, хирургия). Исследуемым контингентам было предложено добровольное участие в реализуемой программе. На выбор участникам проекта предлагались следующие виды спортивных занятий - посещение бассейна, тренажерного зала, фитнес-зала. Все желающие принять участие в проекте были осмотрены врачом физкультурно-оздоровительного комплекса и была предложена оптимальная, с учетом заболевания пациента, спортивная программа. Время посещения, регулярность и интенсивность занятий также были согласованы со специалистом.
Поскольку на данном этапе работы невозможно было провести изучение изменения заболеваемости, смертности, была оценена приверженность занятий физической культурой у лиц, участвовавших в исследовании и в последующем проекте. Все стороны, принимавшие участие в апробации проекта (работодатель, участник проекта) положительно оценили и схему формирования финансовых средств и порядок их использования. Около 60% участников проекта после завершения апробации продол-
жают посещения физкультурно-оздоровительных комплексов для систематических и регулярных занятий.
Подобные эффективные результаты реализации проекта как примера системы мер по оптимизации здоровья населения региона явились основанием для внедрения данной программы в работу Министерства здравоохранения, Министерства физической культуры, спорта и туризма Республики Мордовия.
Исследование поддержано грантом РГНФ №12-16-13006.
Литература
1. Эффективность и социальная значимость технологии
комплексного изучения состояния здоровья «Навигатор здоровья» / А.В.Решетников [и др.] // Социол. мед.- 2007.- №2.-С. 50-55.
2. Смертность как определяющий и корригирующий факу-тор демографического кризиса / Д.С.Блинов [и др.] // Вестник НИИ гуманитарных наук при Правительстве Республики Мордовия.- 2011.- №3 (19).- С. 107-113.
3. О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье / Е.В.Панфилова [и др.] // Здравоохранение РФ.- 2006.-№3.- С.42-45.
УДК - 61+616-057.36(470.324)
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОДГОТОВКИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.Е. АНТОНЕНКОВ
Воронежская государственная медицинская академии им. Н.Н. Бурденко. Адрес:394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел.:
(473)2371513, E-mail:rhsvjd@rambler.ru
Аннотация: здоровье населения России является одним из приоритетных условий роста экономического могущества государства. Конец ХХ и начало XXI века в России характеризовались глубокими политическими и социально-экономическими переменами во всех сферах жизни государства и общества. Дети и подростки относятся к той части населения, которая наиболее чувствительно реагирует на любые изменения в обществе, особенно такого радикального характера, как произошедшие в нашей стране в 90-е годы.
Особую озабоченность в России вызывает устойчивые негативные изменения в состоянии здоровья подростков, той возрастной группы, которая в ближайшее десятилетие будет определять воспроизводство населения, здоровье будущих поколений и военно-экономический потенциал страны. Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, с охраной и укреплением здоровья подростков - будущих военнослужащих необходим комплексный подход к организации медицинского обследования в период их подготовки к службе в Вооружённых Силах России (ВС РФ) по призыву и контракту. Здоровье детского и подросткового населения является составной частью общественного здоровья, так как, складываясь из совокупности признаков индивидуального здоровья и интегрируя социальноэкономические черты общества, оно приобретает новые признаки и качества. Поэтому справедливо считать организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди юношей с 14-15 лет (время перехода от педиатрического к взрослому обслуживанию) первым и важнейшим этапом (но не окончательным) медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. Эта работа проводится органами здравоохранения, военными комиссариатами, другими ведомствами и организациями, участвующими в строительстве ВС РФ в соответствии с действующим законодательством, но эта работа недостаточна и носит поверхностный, а зачастую, формальный характер, что и обусловило разработку новых подходов к решению проблемы.
Ключевые слова: военно-экономический потенциал, дети, подростки, общественное здоровье.
ABOUT MEDICAL ENSURING PREPARATION for MILITARY SERVICE in the VORONEZH REGION
YU.E.ANTONENKOV
Voronezh state medical academy named after N. N. Burdenko.
394000, Voronezh, Studencheskaya St., 10, ph.: (473) 2371513, e-mail:rhsvjd@rambler.ru
Abstract: health of the population of Russia is one of priority conditions of growth of economic power of the state. The end of XX and the beginning of the XXI century in Russia were characterized by deep political and social and economic changes in all spheres of life of the state and society. Children and teenagers treat that part of the population which most sensitively reacts to any changes in society, especially such radical character as occurred in our country in the 90th years.
Special concern in Russia causes steady negative changes in a state of health of the teenagers, that age group which in the next decade will define population reproduction, health of future generations and military-economic capacity of the country. For the successful solution of the problems connected with a medical care, with protection and strengthening of health of teenagers - future military personnel the integrated approach to the organization of medical examination during their preparation for service in Armed forces of Russia on an appeal and the contract is necessary. Health of the children's and teenage population is a component of public health as, consisting of set of signs of individual health and integrating social and economic lines of society, it gets new signs and qualities. Therefore it is fair to consider the organization and carrying out treatment-and-prophylactic actions among young men since 14-15 years (transition time from pediatric to adult service) as the first and major stage (but not final) medical ensuring preparation of citizens to military service. This work is carried out by health care bodies, military commissariats, other departments and the organizations participating in construction of Armed forces Russian Federation according to the current legislation, but this work is insufficient and carries superficial, and often, formal character, as caused development of new approaches to a solution.
Key words: military-economic potential, children, teenagers, public health.
Критический уровень состояния здоровья населения России на фоне радикальных социально-экономических преобразований в обществе и реформировании системы здравоохранения, антагонистические противоречия между научнотехническим прогрессом и состоянием здоровья общества в нашей стране нуждаются в разработке рекомендаций по профилактике негативных явлений, которые отрицательно влияют на здоровье общества. По мнению В.П. Казначеева, состояние здоровья индивидуума можно определить как процесс сохранения и развития психических, физиологических и биологических функций, его оптимальную трудоспособность и социальную активность при максимальной продолжительности жизни
[1]. Поэтому сегодня под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-
гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни и предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Необходимо отметить, что к началу 1999 т. впервые в демографическом развитии России за советский и постсоветский периоды численность людей пенсионного возраста превысила численность детей и подростков на 110 тыс. человек, или на 0,4%. Удельный вес детей и подростков в возрасте до 17
