CC BY
82
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК 616.993-036.2(470.56)
ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ КАК ПРОДОЛЖЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ
А.Г. Корнеев1, Р.М. Аминев2 , М.В. Скачков1,
1ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», 2ФГУ «1026 ЦГСЭН (в/ч 96534)» МО РФ, г. Екатеринбург
Корнеев Алексей Геннадьевич - e-mail: proletela@mail.ru
Оценивается возможность существование природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Оренбургской области как продолжение природных очагов ^ Самарской области и Республики Башкортостан.
Ключевые слова: природный очаг, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Studying the existence possibility territory in Orenburg region, where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome as part like territory of Samara region and republic Bashkortostan.
Key words: territory, where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome.
Введение
На территории Оренбургской области официально зарегистрировано и паспортизировано 4 природных очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), территориально привязанных к географически удаленным друг от друга административным районам области [1]. Во всех природных очагах выявлены и генетически охарактеризованы новые изоляты вируса Пуумала [2]. Очаги характеризуются полной асинхронностью, как в многолетней динамике эпидемического процесса, так и во внутригодовой [3]. Формирование природных очагов вируса Пуумала в ^ Европейской части России связывают прежде всего с ареалом обитания ее основного источника инфекции - рыжей полевки [4]. В скудных степных ландшафтах Оренбургской области, в общем-то не являющихся типичным ареалом обитания рыжей полевки, это возможно только по поймам рек, богатых пойменной растительностью [5]. Оренбургская область граничит с территориями, характеризующимися большей специфичностью для ареала обитания рыжей полевки, с Самарской и Челябинской областями, республиками Татарстан и Башкортостан, на территории которых также регистрируется заболеваемость ГЛПС. Оренбургская область также граничит с Республикой Казахстан.
Цель исследования
Исходя из этого, представилось важным оценить возможность существования природных очагов ГЛПС в Оренбуржье как продолжение природных очагов, расположенных, в первую очередь, на территории Самарской области и Республики Башкортостан, и связанных с ними руслами рек - возможными путями миграции популяций рыжей полевки.
Материалы и методы
Использовались данные об инфекционной заболеваемости Федерального государственного учреждения «1026 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Министерства Обороны Российской Федерации с 1995 года по 2009 год.
Оценивались корреляционные связи заболеваемости населения 5 административных районов Оренбургской области (перечислены в порядке с севера на юг вдоль границы с Самарской областью - Северный, Бугурусланский, Бузулукский, Курманаевский, Первомайский), граничащих с 7 административными районами Самарской области (перечислены в порядке с севера на юг вдоль границы с Оренбургской областью - Похвистневский, Камышлинский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Борский, Алексеевский, Большеглушицкий); а также 10 административных районов
Оренбургской области (перечислены в порядке с запада на восток вдоль границы с Республикой Башкортостан -Северный, Абдулинский, Пономаревский, Шарлыкский, Октябрьский, Тюльганский, Саракташский, Кувандыкский, Гайский, Кваркенский), граничащих с 10 административными районами Республики Башкортостан (перечислены в порядке с запада на восток вдоль границы с Оренбургской областью - Ермекеевский, Бижбулякский, Миякинский, Стерлибашевский, Федоровский, Куюргазинский, Кугачинский, Зианчуринский, Хайбуллинский, Баймакский). Корреляционному анализу в первую очередь подвергались показатели заболеваемости населения районов, расположенных по обе стороны границы Оренбургской области и связанных между собой руслами рек.
Расчет коэффициента корреляции (r) между показателями заболеваемости каждой пары граничащих между собой административных районов проводили с помощью программы Microsoft Excel, оценивая достоверность с помощью расчета критериального (Скр) и критического (Скрит) значений коэффициента Стьюдента. При факте «критериальное>критического» считали р<0,05, а корреляционную связь достоверной.
Результаты и их обсуждение
По мнению Л.И. Коробова [6], территория Республики Башкортостан характеризуется существованием лесных массивов, представленными широколиственными деревьями с преобладанием липы, наличием рек, озер, окаймленных лесом и кустарниками, что является фактором поддержания высокой численности мышевидных грызунов и, как следствие, существование мощного природного очага ГЛПС. В свою очередь, около 60% территории Самарской области занимают природные очаги ГЛПС, среди которых выделяются очаги лесостепного типа, расположенных в северовосточной части области, граничащей с Оренбуржьем [7]. Учитывая такое значимое соседство отдельные территории Оренбургской области, а именно приграничные районы, предположительно можно расценивать как продолжение природных очагов ГЛПС Самарской области и Республики Башкортостан.
Несомненно, границы природных очагов определяются в первую очередь территорией обитания основного источника инфекции - рыжей полевки, что в свою очередь зависит от ландшафтно-климатических условий среды обитания грызунов. В Оренбургской области вычленяются зоны лесостепи и степи, в пределах которых соответственно обосабливаются шесть ландшафтных провинций, на которых выделяются сформированные природные очаги ГЛПС.
Так Зилаирско-Сакмарский пойменно-лесной природный очаг расположен на территории Зилаирско-Сакмарской низкогорной лесостепной провинции и гипотетически является продолжением природных очагов Башкирии. К нему можно отнести северную часть Кувандыкского района, ограниченную рекой Урал от дальнейшего распространения основного источника инфекции на юг, а также Саракташский и Тюльганский районы Оренбургской области. В этих районах с 1992 года заболеваемость ГЛПС регистрируется ежегодно. Природный очаг был наиболее активен в 1997 году.
Бугурусланский плакорно-лесной природный очаг является частью зоны природной очаговости Татарстана, Башкортостана и Самарской области. Очаг принадлежит
Заволжско-Предуральской возвышенной лесостепной провинции, которая западнее переходит в Зилаирско-Сакмарскую низкогорную лесостепную провинцию, где расположен Зилаирско-Сакмарский природный очаг. С 1999 года по настоящее время происходит очередная активизация очага.
Бузулукский пойменно-боровой очаг приурочен в первую очередь к пойменным лесам реки Самары и находится на территории Общесыртовско-Предуральской возвышенной степной провинции. К нему изначально относят Бузулукский район и, ограниченную рекой Ток, северную часть Грачевского района Оренбургской области. Наибольшая активность очага приходится на период до 1980 г. В настоящее время на территории Бузулукского очага регистрируются лишь единичные случаи заболеваний ГЛПС.
Подтверждением выдвинутого предположения являются результаты проведенного в Оренбургской области в 2006 году молекулярно-генетического исследования сывороток больных с ИФА-подтвержденным диагнозом ГЛПС, а также легочной ткани рыжей полевки. Выделенные Оренбургские изоляты были сравнены со штаммами вируса Пуумала, зарегистрированными в базе данных СепБапк. Средний уровень генетических различий между Самарскими и Оренбургскими штаммами составил 3%, с Башкирскими -6,5% [8].
Однако, при оценке корреляционных связей показателей многолетней заболеваемости населения 5 административных районов Оренбургской области, граничащих с 6 районами Самарской области, не было выявлено достоверно значимых величин г, что говорит о полной самостоятельности Оренбургских природных очагов, расположенных вдоль ^ Самарской границы.
При оценке корреляционных связей показателей многолетней заболеваемости населения 10 административных районов Оренбургской области, граничащих с 10 районами Республики Башкортостан, были выявлены достоверные значимые корреляционные связи между показателями Тюльганского и показателями Куюргазинского (г=0,68; Скр=3,598; Скрит=2,490), Кугачинского (г=0,70;
Скр=3,808; Скрит=2,490) и Зианчуринского (г=0,73; Скр=4,129; Скрит=2,490) районов, а также между показателями Зианчуриского и показателями Саракташского (г=0,80; Скр=5,212; Скрит=2,490) и Кувандыкского (г=0,97; Скр=16,750; Скрит=2,490) районов.
При оценке корреляционных связей между показателями перечисленных районов Республики Башкортостан была выявлена достоверная значимая корреляционная связь между Куюргазинским и Кугачинским районами (г=0,71; Скр=3,932; Скрит=2,490), что дает основание считать тер- ^ ритории этих районов единым природным очагом ГЛПС. Территория Зианчуринского района Республики Башкортостан оказалась обособлена, т. к. не удалось выявить достоверно значимых корреляционных связей с показателями Куюргазинского и Кугачинского районов (г=0,37 и г=0,53 соответственно).
Выводы
Представленные выше данные дают полное основание расценивать территории Саракташского и Кувандыкского районов Оренбургской области как продолжение природного очага ГЛПС Зианчуриского района, расположенного в
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Республике Башкортостан, а территорию Тюльганского района как продолжение природного очага, расположенного в Куюргазинском, Кугачинском и Зианчуринском районах Республики Башкортостан. Это в свою очередь подтверждает выдвинутое нами ранее предположение считать Тюльганский район отдельным (пятым) природным очагом ГЛПС Оренбургской области [3].
ЛИТЕРАТУРА
1. Скачков М.В., Яковлев А.Г. Особенности формирования природных очагов ГЛПС в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области. Мат. всеросс. н.-практ. конф. «Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом». Оренбург: Издательский центр ОГАУ, 2007. С. 39-49.
2. Гаранина С.Б., Корнеев А.Г., Журавлев В.И., Якименко В.В., Шипулин Г.А., Платонов А.Е. Применение молекулярно-генетических методов для эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Мат. VI все-
росс. н.-практ. конф. «Молекулярная диагностика». Москва. 2007. Т. 1. С. 74-76.
3. Корнеев А.Г. Формирование новых очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Оренбургской области. Медицинский альманах. 2009. № 2 (7). С. 156-159.
4. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Копылова Л.Ф. и др. Особенности проявления лесных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, расположенных в оптимуме ареала рыжей полевки. РЭТ-ИНФО. 2000. № 3. С. 11-17.
5. Турышев А.Г., Шерстнев В.М., Шерстнева М.Б. и др. Медикобиологический атлас природно-очаговых инфекций Оренбургской области. Оренбург: Печатный дом «Димур», 2007. С. 56.
6. Коробов Л.И. О заболеваемости и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан. Журнал микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней. 2001. № 4. С. 58-60.
7. Денисова Т.Н., Спиридонов А.М., Голов П.Е. Мат. всеросс. н-практ. конф. «Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом». Оренбург: Издательский центр ОГАУ, 2007. С. 53-58.
8. Корнеев А.Г., Гаранина С.Б., Яковлев А.Г. и др. Дезинфекционное дело. 2007. № 4. С. 43-48.
