CC BY
24
ведения в производстве соединений ванадия ряда оздоровительных мероприятий, направленных на уменьшение выделения пыли, обеспечение са-нитарно-бытовыми устройствами и индивидуально-защитными приспособлениями.
3. Работающие в производстве соединений ванадия должны подвергаться периодическому медицинскому осмотру.
4. Ориентировочно можно считать, что предельно допустимое содержание в воздухе пыли чистых соединений ванадия, в особенности пя-тиокиси ванадия, должно быть ниже 0,5 мг/м3 воздуха.
Поступила 28/У1 1955 г
•¿Г "ЙГ
ОПЫТ ЗАКАЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОБЛИВАНИЕМ
Научный сотрудник Е. К. Глушкова
Из отдела гигиены Научно-исследовательского педиатрического института
Целью нашей работы являлось изучение вопроса о допустимости и целесообразности закаливания детей раннего возраста обливанием, а также некоторых вопросов методики применения водных процедур (начальная и -конечная температура воды при обливании, последовательность ее снижения).
Наблюдения проводили за 21 ребенком в возрасте 1 года 5 месяцев— 3 лет в одной из групп яслей Москвы. Среди этих детей, наряду со здоровыми, были и дети с гипотрофией, с рахитом в стадии реконвалесцен-ции, с остаточными явлениями рахита и с проявлениями экссудативного диатеза. У всех детей отмечали ринит в той или иной степени, у некоторых часто повторяющиеся отиты, у трех — длительный бронхит.
Такая группа детей была взята нами сознательно, исходя из того, что ослабленные и часто болеющие дети, кроме соответствующего режима и питания, особенно нуждаются в оздоровительных мероприятиях и не только таких, как сон на воздухе и прогулки, но и в специально закаливающих. Двенадцать из этих детей пои правильном режиме и питании в течение апреля—ноября ежедневно подвергали обливаниям. Остальных детей обливали нерегулярно, только летом в жаркие дни. В городе весной и осенью обливания проводили в туалетной комнате из душа. На даче обливали из лейки или ковшика с высоты 40—50 см.
Такой способ наиболее прост и доступен во всех яслях. Продолжительность процедуры — 30—50 секунд. Обливание детей проводили перед обедом.
Основными показателями влияния обливания на детей служили:
а) характер непосредственной реакции детей на водную процедуру: направление и степень сдвигов температуры кожи на разных участках, изменение пульса и дыхания, субъективная реакция ребенка, а также видимые на глаз изменения кожных покровов (окраска, «гусиная кожа»);
б) характер восстановления кожной температуры после водной процедуры. Температуру кожи измеряли с помощью электротермометра типа «ЭТО—5» на закрытых и открытых участках поверхности тела — на груди, правой стопе, тыле правой кисти и нижней трети предплечья.
Кроме того, вели наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей (вес детей определяли ежемесячно, длину тела и окружность грудной клетки измеряли через 2—3 месяца), учитывали число заболеваний и состояние верхних дыхательных путей у наблюдаемых детей и детей, которых обливали нерегулярно.
Реакция ребенка на процедуру в значительной степени зависит от особенностей его нервной системы. Дети пониженного и нормального питания реагировали на обливания примерно одинаково как субъективно, так и объективно по температурным реакциям кожи. Это, повидимому, объясняется тем, что в процессе наблюдения большинство детей вышло из состояния гипотрофии.
Первоначальная температура воды при обливании равнялась 33°. Обливание водой с температурой 33—31° все дети переносили хорошо, поэтому мы считали возможным снижать температуру воды через каждые
Температура кожи на стопе и предплечье
I
1
| ¡1 I II
1
£ ^ $ I ч
с й § « 5; 8? й Э й ч? ^ 5е N28
I I 1I ^ ил
1
I
I
и * II 1 ^
§ I
Гена м Слава Л
28 июля в августа /2 июля 7 августа
Температура Температура Температура Температура:
водыге° воды ге° воды 27". 6036127°
воздуха 20.4 ° воздуха /9\ 4 ° воздуха 22.8 ° воздуха /8.4 °
■ ~
Рис. 1. Изменения температуры кожи на стопе и предплечье в течение часа после обливания при первых и последующих процедурах.
1 — температура кожи на стопе; 2 — температура кожи на предплечье.
2—3 дня на 1°, в дальнейшем постепенно снижая с 30° до 29° в среднем через 5—7 дней, с 29° до 28° —через 9—10 дней, с 28° до 27° — через 13—15 дней, с 27° до 26° — через 20 дней.
Снижать температуру воды при обливании ниже 26° нецелесообразно. Как показали наши предварительные исследования, при температуре воды 25° значительная часть детей уже давала отрицательную реакцию.
Снижение температуры воды для разных детей производилось по-разному, в зависимости от их реакции на процедуру и характера восстановления температуры кожи после обливания. Учитывали также состояние здоровья ребенка. Если ребенок положительно реагировал на обливание и у него наблюдалось бодрое, радостное настроение, легкое по-розовение кожных покровов, относительно быстро происходило восстановление кожной температуры до исходных цифр, то снижение температуры воды вели более быстрым темпом, чем у детей, медленно привыкавших к снижению температуры. Объективным показателем для снижения температуры воды служил характер восстановления температуры кожи после обливания в течение часа.
Если температура кожи на стопе в течение часа восстанавливалась до исходной \ то мы считали, что ребенок уже адаптировался к данной температуре воды и ее можно снижать дальше. Так, у Гены М. (рис. 1) при первых обливаниях (28 июля) водой температурой 26° тем--пература кожи на стопе не восстанавливалась полностью. При обливании мальчик ежился, морщился. При последующих обливаниях, даже несмотря на более низкую температуру воздуха (6 августа), температура кожи стала восстанавливаться, мальчик обливался спокойно, охотно. То же наблюдалось у другого мальчика — Славы Л. (см. рис. 1). Если ребенок заболевал (ангина, катарр верхних дыхательных путей, отит), что бывало только в начале закаливания, процедуры временно прекращали. После выздоровления обливание тела продолжали (температура воды была на 1—2° выше, чем при обливании накануне болезни) или временно заменяли обливанием ножек.
Индивидуальные различия детей сказываются как в общих реакциях на процедуру, так и в изменениях кожной температуры. Реакции не только разных детей, но и одного и того же ребенка в отдельных случаях могут быть различны и зависят от ряда факторов: от условий внешней среды (от температуры воды, воздуха, его влажности и движения), от состояния ребенка в момент исследования, его поведения, одежды и т. д. Это проявлялось, например, в характере динамики кожной температуры в течение часа после обливаний.
В отдельных случаях температура кожи под влиянием обливания не снижалась совсем (рис. 2, а). Это происходило чаще всего, когда температура воды была теплее, чем температура кожи. Иногда температура кожи, упав сразу после обливания, немедленно начинала повышаться (рис. 2,6). В других случаях повышение начиналось не сразу, а спустя некоторое время, в течение которого температура кожи оставалась на том уровне, до которого упала сразу после обливания (рис. 2, в), или продолжала снижаться. Были случаи, когда в течение одного часа температура кожи не восстанавливалась, а продолжала падать (рис. 2, г). Это происходило в тех случаях, когда организм ребенка не «справлялся» с охлаждением и тогда наступало нарушение теплорегуляиии. Такие случаи наблюдались при обливании детей водой ниже 30° при температуре воздуха ниже 20°.
Своеобразие реакции отдельных детей и даже одного и того же ребенка в отдельные дни не лишает возможности установить некоторые общие закономерности.
Показателем реакции ребенка на воздействие водной процедуры мы приняли средние сдвиги кожной температуры после обливания. Суммарные данные о сдвигах кожной температуры у детей непосредственно после обливания представлены в табл. 1, из которой видно, что непосредственно после обливания в подавляющем большинстве наблюдений отмечалось снижение температуры кожи как на груди, так и на стопе. При этом падение температуры кожи на груди и стопе тем больше, чем ниже температура воды.
Изменения температуры кожи после обливаний зависят не только от температуры воды, но и от температуры кожи до обливания. Чем выше исходная температура кожи, тем при одной и той же температуре воды больше падение кожной температуры; чем ниже исходная температура кожи, тем падение меньше, или же оно совсем не наступает.
Из табл. 2 видно, что в одинаковых условиях температуры воздуха (16—20°) при температуре воды 30—29° и исходной температуре кожи на стопе выше 30° средняя величина падения температуры кожи на стопе составляет 3,2° при температуре кожи стопы 26—30°. Средняя величина падения составляет 1,6°, т. е. в 2 раза меньше, а при исходной
1 Исходная температура — температура кожи до обливания.
температуре кожи 20—25° в большинстве случаев имеет место не падение, а нарастание (в среднем на 2,1°) кожной температуры после обливаний. Та же тенденция очень заметна при температуре воды 28—27°.
Температура воздуха оказывает косвенное влияние на величину падения кожной температуры на стопе, кисти, предплечье, определяя главным образом исходную температуру кожи. Температура кожи на груди колеблется в очень незначительных пределах. Так, из 424 наблю-" дений в 97% исходная температура кожи на груди находилась в очень
Температура ножи на стопе
§5 1
II« 111
1 I
1
§5 1
§ 11 §
I
I
§ 11
35 34° 33° 32° 31° 30' 29' 28' 27' 26' 25' 24° 23° 22°
1 I
а*
сч
& * <3
III
1 I
1
ь
I
1
1 /
у
Г
/ \ Г \
/ \ / У \ V
1 \ / \
V \ у \
V—
/
/
✓ \
N
о >7 Я Б Та 1 X Ал "на Р ена м. —
Температура
воды 29". воздуха 20.2°
Температура
воды 27°, воздуха 20.8°
в
Температура
воды 27°. воздуха 2
Температура.
воды 29". воздуха /7.2°
Рис. 2. Изменения температуры кожи на стопе в течение часа после
обливаний.
Объяснения в тексте.
близких пределах (34—35°) и только в 3% она была ниже 34°. Температура воздуха оказывает большее влияние на величину падения температуры кожи на груди, чем на ее исходную температуру (табл. 3).
Как видно из табл. 3, при снижении температуры воздуха величина падения кожной температуры на груди увеличивается. При снижении температуры воды до 26° эта закономерность утрачивается: тут уже сказывается преобладающее влияние холодной воды. Что касается частоты пульса и дыхания, то в большинстве наблюдений после обливаний происходит увеличение частоты как пульса, так и дыхания.
В результате систематического проведения обливаний с постепенным онижением температуры воды у детей наступило состояние известной закаленности, т. е. усовершенствования теплорегуляторных механизмов. Доказательством этому служит сравнение сдвигов температуры кожи при начальных (первые 10) и конечных (последние 10) обливаниях при температуре воды 27—26°, одинаковой температуре воздуха (20—25°) и примерно одинаковой исходной температуре кожи (табл. 4).
Таблица 1
Сдвиги температуры кожи на груди и стопе после обливаний в зависимости от температуры воды______________ ____
Температура воды
Направление сдвига 33- 31° 30- -29° 28—27° 26°
Участок количе- сдвиг температуры кожи количе- сдвиг температуры кожи количе- сдвиг температуры кожи количе- сдвиг температуры кожи
\ ство наблюдений ■я 3 • X X л х ч ж я 2 2 •3 , 3 X X и * ч та я г г «я X ч 21 и ство наблюдений га 3 | X X л х ч х га г е •X . з = =5 и л ьг Ч га га г г •X X X ■=! 21 о ство наблюдений »X 3 Л X X X. х ч х га •X , 3 X X и Л X ч го га г г ■я X X ч о. о ство наблюдений •X 3 • X X Л X ч X го г г >х , 2 X х и л а ч го го г г •X X X Ч 21 О
Грудь .... +
0 34 0,6° 2,5° 1,5° 85 0,6° 3,3° 1,8° 260 0,8° 3,9° 2,2° " 44 1,2° 3,4° 2,4°
Стопа .... + 0 1 2 1,Г 10 3 0,6° 4,4° 2° 20 20 0,6° 5° 2° 1 1 1,1°
— 31 0,0° 4,5° 3° 71 0,8° 5° 3° 221 0,6° 6,7° 3,3° 42 1,1е 5,7° 3,8°
Таблица 2
Сдвиги температуры кожи на стопе после обливаний в зависимости от исходной температуры кожи (при температуре воздуха 16—20°)
Исходная температура кожи Направление сдвига Температура воды
29- -30° 27- -28°
чнсло наблюдений средний сдвиг температуры кожи число наблюдений средний сдвиг температуры кожи
Выше 30°...... + 0 7 3,2° 42 4°
26—30° •...... + 0 5 1,6° 6 10 11 1,6° 1,4"
20—25°....... + 9 2,1° 11 2,2°
0 1 3
— 1 1,5° 1 0,9°
Таблица 3
Сдвиги температуры кожи на груди после обливаний в зависимости от температуры воздуха (исходная температура кожи 34—35°)
Температура воздуха
Температура * воды 30—26° 25—21° 20- -16°
количе-ство наблюдений средний сдвиг температуры кожи количество наблюдений средний сдвиг температуры кожи количество наблюдений средний сдвиг температуры кожи
33—31° 3 1,2° 22 1,4° 7 2,1°
30—29° 23 1,6° 38 2° 21 2,2°
28—27° 55 1,9° 21 2,1° 86 2,4'
26° 7 2,5° 2 2,3° 18 2,3°
При сравнении средних сдвигов температуры кожи на груди (табл. 4) можно отметить, что в конце закаливания у всех детей снижение температуры кожи после охлаждения стало меньше по сравнению с начальным периодом. Следует также указать, что при последних наблюдениях средняя температура кожи после обливания не падала ниже 32° и была относительно постоянна. При начальных же обливаниях средняя температура кожи на груди после обливания колебалась в более значительных пределах. Большая устойчивость температуры и меньшее снижение ее после охлаждения указывают на известную закаленность детей.
3 Гпгпена и санитария, Лг! II
33
Таблица 4
Сдвиги температуры кожи на груди при начальных и конечных обливаниях при температуре воздуха 20—25° и температуре воды 27—26°
Имя и фамилия ребенка Начальные обливания Конечные обливания
средняя температура кожи средний сдвиг температуры кожи средняя температура кожи средний сдвиг температуры кожи
ДО обливания после обливания до обливания после обливания
Става Л....... 34,5° 32° 2,4° 34,4° 32,6° 1,7°
Гена М....... 34,9° 32,4° 2,5° 34,4° 32,8° 1,6°
Алена Р....... 34,3° 31,2° 3,1° 34,7° 32,3° 2,3°
Витя В......■ . 34,9° 32,2° 2,8° 34,7° 32,4° 2,3°
Лара Е....... 34,7° 32,5° 2,2° 34,3° 32,4° 2°
Таир X....... 34,1° 31,7° 2,3° 34° 32° 2,1°
Зина К....... 34,2° 31,8° 2,4° 34,6° 32,5° 2,1°
Сережа В...... 34,6° 32,3° 2,3° 34,5° 32,4° 2,1°
Ира М........ 33,9° 31,7° 2,2° 34,1° 32,2° 1,9°
VII
Другим показателем закаленности может служить ход восстановления температуры кожи после охлаждения. Мы наблюдали восстановление кожной температуры у детей через 10, 30 и 60 минут после обливания. Из 12 наблюдаемых детей у 8 после 7—19-го обливания температура кожи на стопе и предплечье, как правило, восстанавливалась до исходной температуры. Исключения составляли первые процедуры при новой температуре воды и те случаи, когда температура воздуха была ниже 20°. У 4 детей температура кожи на стопе и предплечье стала восстанавливаться до исходной величины только после 28—35-го обливания. Интересно отметить, что в то время как у первых 8 детей за период проведения закаливающих процедур имевшийся прежде насморк полностью прошел, у 2 детей насморк держался гораздо дольше, а у 2 детей значительно уменьшился, но окончательно так и не прошел.
Для учета оздоровительного влияния закаливании показательно сравнение числа случаев заболевания детей, подвергавшихся систематическому закаливанию, и детей, которым закаливающие процедуры проводили только летом, да и то нерегулярно. Эти дети по возрасту, со-
и / • ///_____— —■ • \ / '•V / * \
/ • ' • < 1 • [• / \ / • • \ • • / \ •\ / \^ т \ / \ *
1 • \ • XII \ \ • ___^ V/ • / N. • / \ / * \ # /
\ • п \ » • / \ /VIII \ •/ •
/х
• Тал называемые „простудные" заболевания
Рис. 3. Число заболеваний за год у детей, подвергавшихся и не подвергавшихся закаливанию обливанием.
стоянию здоровья и физическому развитию были такие же, как и дети, подвергавшиеся систематическому закаливанию. Режим и питание всех детей были одинаковыми. На рис. 3 изображено во внутреннем круге число случаев заболевания у детей, подвергавшихся систематическому закаливанию, во внешнем — число случаев заболеваний у контрольных-Черным кружком изображены так называемые «простудные» заболевания. Учитывали (для данной обработки) только заболевания, протекавшие остро, с повышением температуры. Из рис. 3 видно, что в январе, феврале, марте, т. е. до начала закаливания, те и другие дети болели одинаково часто, но в дальнейшем число «простудных» заболеваний среди детей, подвергавшихся закаливанию, значительно снизилось,, в то время как у контрольных детей «простудные» заболевания не прекращались. У 10 из 12 детей прошел насморк, у 2 наступило значительное улучшение, из контрольных детей насморк прошел только у одного ребенка.
По физическому развитию дети, подвергавшиеся систематическому закаливанию, также дали лучшие показатели. В отношении поведения и сна заметных различий между этими двумя группами детей не наблюдалось.
Выводы
1. Непосредственно после обливания водой температурой от 33° до 27—-26° происходит снижение температуры на ряде участков поверхности тела.
2. Величина снижения температуры кожи 'зависит от температуры воды, температуры воздуха и исходной температуры кожи.
3. В результате систематических обливаний наблюдаются следующие изменения в реакции детей: уменьшается величина снижения температуры кожи и устанавливается постоянная нижняя граница температуры кожи (на груди); наступает более быстрое восстановление температуры кожи (на стопе и предплечье) после охлаждения, что является объективным показателем наступления известной закаленности детей.
4. Оздоровительный эффект обливания подтверждается исчезновением воспалительных явлений со стороны слизистой носа, постоянно наблюдавшихся ранее, значительным уменьшением частоты «простудных» заболеваний и укреплением состояния здоровья детей, подвергавшихся систематическому закаливанию, по сравнению с контрольной группой детей.
5. Обливание является возможным и целесообразным мероприятием по отношению к детям Р/г—3 лет и может быть рекомендовано для применения в практике яслей.
6. Обливание следует проводить при температуре воздуха помещения не ниже 20°, на участке — не ниже 22°. Температуру воды нужно снижать постепенно с 33° до 26°, учитывая индивидуальную реакцию детей. При отрицательной реакции детей на процедуру необходимо приостанавливать снижение температуры воды на некоторое время или даже временно повышать ее на 1—2°.
7. При остром заболевании ребенка обливание нужно временно прекратить, а после его выздоровления продолжать обливание водой на 1—2° теплее, чем накануне болезни.
8. Гипотрофия, экссудативный диатез, реконвалесценция рахита, остаточные явления рахита, а также насморк, длительный бронхит с нормальной температурой не служат противопоказаниями для начала закаливания и дальнейшего его проведения.
ЛИТЕРАТУРА
Громбах С. М., Гигиеническое обоснование норм температуры воздуха в учреждениях для детей раннего еозраста, М.. 1956. — Кон р а некий Б. Б., Простуда и борьба с ней, Л., 1954. — Л у к а ш Н. И., Физиологическое слияние водных закали
1«
35
вающих процедур на детей дошкольного возраста. Автореферат дисс.. Л., 1952. — Маршак М. Е., Теория и прэкт. физич. культуры, 1946, т. 9, в. 10, стр. 482—493. — С л о н и м А. Д., в кн.: Сборник трудов Ленингр. научн.-исслед. ин-та физ. культуры, 1950, т. 5, стр. 84—95. М.—Л., — Смирнов К. М., Военно-мед. журнал, 1951, № 11, стр. 7—13.
Поступила 5/Х 1955 г.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ ВОЗДУХА ПРИ ПОМОЩИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ.
СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ОКИСИ УГЛЕРОДА НА ПРОЦЕСС ФЕРМЕНТАЦИИ И ЕЕ РОЛЬ В РЕАКЦИИ ПАСТЕРА
Эндр Иеней и Сандор Сцендрей
Из Института гигиены при Медицинском институте в Дебрецене (Венгрия)
Химические и физические методы исследования загрязненности воздуха в настоящее время значительно усовершенствованы; особенно это касается определения окиси углерода. Помимо старых методов карбокси-метрии, спектографического и химического, теперь появились новые — калориметрический и нефелометрический, а также методы, основанные <на изменении электропроводности и способности растворов карбокси-гемоглобина поглощать инфракрасные лучи. Значительным преимуществом физических методов определения является их исключительная чувствительность.
В горной и в других отраслях промышленности для установления загрязнения воздуха ядовитыми веществами используются мелкие птицы или белые мыши и крысы; о загрязненности воздуха судят по симптомам отравления этих животных. Вейхгардт пользовался также биологическим методом, насыщая загрязненным воздухом раствор Рингера и наблюдая за действием этого раствора на сердце лягушки (1931 —1932). С помощью биологических методов удавалось определить совсем малые количества загрязнений, которые нельзя было определить с помощью химических методов.
По нашему мнению, для биологического определения ядовитых веществ в воздухе могут быть применены клетки пивных дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). Способность этих организмов сбраживать углеводы с образованием С02 хорошо изучена и на основании этой реакции можно проводить исследования загрязнений воздуха.
Варбург (Warburg, 1926) и многие другие исследователи после него определяли окись углерода микрореспирационным методом с помощью дрожжей. Гозио (Gosio) описал микробиологический метод определения минимальных количеств мышьяка в воздухе, основанный на том, что грибок Pénicillium brevicaule при наличии мышьяка в воздухе образует пахнущий чесноком диэтиларсин.^ С помощью этого метода А. Плеши-церу и И. О. Преображенскому в 1935 г. удалось определить наличие мышьяка в воздухе, выдыхаемом животными, отравленными мышьяком.
Мы избрали значительно более простой метод, чем определение при помощи аппарата Баркрофта-Варбурга: мы устанавливали количество образующегося газа в бродильных пробирках Эшггорна. Сначала мы пользовались высушенными на воздухе пекарскими дрожжами (Saccharomyces cerevisiae) не старше двух недель в количестве 0,1 г. В более поздних опытах мы брали 0,03 г промытых и отцентрифугированных дрожжей, выращенных в течение 48 часов на агаре Майш (Maischagar).
