CC BY
4
Социальная гигиена
И. В. ПОЛЯКОВ, Д. И. ВАСИЛЬЕВ, 1990 УДК 613.68
И. В. Поляков, Д. И. Васильев
ОПЫТ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ КОМИССИЙ ПЛАВСОСТАВА
БАЛТИЙСКОГО ВОДНОГО БАССЕЙНА
Институт физической культуры им. П. Ф. Лесгафта, Ленинград
Медицинское освидетельствование плавсостава — одна из основных функций здравоохранения на водном транспорте. Углубленное исследование состояния здоровья и физического развития моряков и лиц, поступающих на работу на суда морского флота или учебу в морские учебные заведения, позволяет наряду с решением вопросов об их профессиональной пригодности проводить регулярное динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих.
В системе Балтийской центральной бассейновой больницы (БЦББ) действуют 3 комиссии плавсостава, которые проводят медицинские осмотры работников морского, речного и рыбопромыслового флотов. В состав комиссий входят терапевты, хирурги, окулисты, оториноларингологи, невропатологи, стоматологи, а при проведении осмотра женщин и гинекологи. Работу комиссий обеспечивают врачи и средний персонал лабораторий, рентгенологических отделений и кабинетов функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений БЦББ. Специалисты, проводящие медицинское освидетельствование моряков, работают в тесном контакте с отделом судовой медицины и цеховой службой, что обеспечивает преемственность в наблюдении за здоровьем плавсостава в рейсе и на берегу.
В медицинских учреждениях Балтийского водного бассейна постоянно анализируются результаты работы медицинских комиссий.
Особое внимание уделяется совершенствованию медицинских осмотров с целью сохранения здоровья и предупреждения случаев профессиональной непригодности среди плавсостава. Материалы медицинского освидетельствования моряков транспортного флота за последние 10 лет показывают, что ежегодно от 10 до 14 % осмотренных признается частично или полностью непригодными к работе в профессиях плавсостава по состоянию здоровья. Основной причиной этого служат заболевания неврогенного происхождения (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), на долю которых приходится около 40 % всех случаев списания с флота. Часто моряки отстраняются от работы на судах и в связи с заболеваниями периферической нервной
системы и ЛОР-органов. Средний возраст моряков, списываемых с флота, равен 45 годам.
Среди лиц, признанных частично или полностью непригодными к дальнейшей работе на судах, преобладает командный состав. В первую очередь это судомеханики, судоводители и радисты, труд которых характеризуется высоким нервно-эмоцио-нальным напряжением. Патологические процессы на 10—12% чаще возникают у моряков, обеспечивающих работу энергетических отделений, что, по-видимому, является результатом неблагоприятного влияния производственной среды.
Анализ деятельности медицинских комиссий показал, что хронические заболевания более чем в половине случаев впервые диагностируются у моряков во время прохождения ими ежегодных медицинских осмотров. Особенно эффективна работа медицинских комиссий по первичному выявлению гипертонической болезни, болезней уха и сосцевидного отростка, заболеваний вен и лимфатических узлов, туберкулеза.
С учетом существенной роли медицинских ос-
мотров для ранней диагностики хронических заболеваний результаты работы медицинских комиссий анализируются в лечебно-профилактических учреждениях, а сами осмотры рассматриваются как первый этап в системе мероприятий по диспансеризации плавсостава.
Для своевременного выявления заболеваний у работников морского флота используется комплекс диагностических методов: флюорография органов грудной клетки, аудиометрия, электроэнцефалография, электро- и механокардиография, а также ряд лабораторных исследований. С целью наиболее полного использования возможностей медицинских осмотров разработана единая документация медицинских комиссий, которая позволяет проводить учет и анализ результатов медицинского освидетельствования моряков. Сведения о лицах, прошедших медицинское освидетельствование, фиксируются в журналах специалистов и председателя медицинской комиссии. Ведется картотека на всех моряков, которые прошли медицинский осмотр. В случае выявления у лиц плавсостава хронических заболеваний или признаков предзаболеваний они направляются на углубленное комплексное обследование в стационар.
/Сч^ ляс
Сведения о больных, выявленных впервые, пере- Внедрение в работу элементов научной организа-
даются цеховым врачам для проведения диспансерного наблюдения и дальнейшего лечения. Прежде чем окончательно решить вопрос о возможности продолжения работы моряков на судах, их направляют на стационарное лечение, в дома отдыха, санатории и профилактории. По существу основные усилия специалистов медицинских комиссий направлены на сохранение профессиональной пригодности работников плавсостава.
В лечебно-профилактических учреждениях Балтийского водного бассейна большое внимание уделяется подбору и специальной подготовке врачей, проводящих медицинское освидетельствование моряков. Специалисты знакомятся с условиями труда и быта обслуживаемого контингента. Вопросы, связанные с проведением медицинских осмотров, систематически обсуждаются на научно-практических конференциях, совещаниях и семинарах, проводимых лечебными учреждениями Балтийского водного бассейна совместно с Балтийским морским пароходством и Ленинградским бассейновым комитетом профсоюзов рабочих морского и речного флота.
Качество и эффективность медицинских осмотров во многом зависят от организации труда врачей и правильного использования ими своего рабочего времени. Для организации ритмичного и производительного труда специалистов медицинских комиссий работниками лечебно-профилактических учреждений БЦББ совместно со специалистами кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения I ЛМИ им. акад. И. П. Павлова были изучены особенности деятельности, затраты и распределение рабочего времени врачей, осуществляющих медицинское освидетельствование моряков. Проведенные хроно-метражные наблюдения позволили осуществить мероприятия по рациональной организации рабочего дня специалистов медицинских комиссий.
ции труда позволило снизить непроизводительные затраты времени врачей на 5—10 %. За счет полученного резерва времени удалось уделить больше внимания профилактической и, в частности, сани-тарно-просветительной работе среди моряков. В результате более рациональной организации труда врачи медицинских комисий получили возможность выделять на работу, связанную с диспансеризацией, в общей сложности от 30 до 40 мин за рабочую смену. Время, расходуемое на основную деятельность — анамнез, осмотр, диагностические процедуры, удалось увеличить на 5—8 %.
Внедрение комплекса мероприятий по улучшению организации медицинских осмотров и системы восстановительного лечения способствовало снижению числа случаев частичной и полной профессиональной непригодности моряков по состоянию здоровья с 1980 по 1986 г. на 32,7 %. Установлено, что экономическая эффективность осуществления профилактических принципов в работе специалистов, проводящих медицинское освидетельствование, только за счет снижения числа случаев списания с флота моряков по состоянию здоровья составила более 100 тыс. руб.
Важное значение мероприятий, направленных на предупреждение профессиональной непригодности моряков, заключается в повышении трудовой активности и сохранении трудовых ресурсов на флоте.
Положительный опыт работы БЦББ по повышению эффективности и качества медицинских осмотров плавсостава был одобрен Межведомственным координационным советом по медико-санитарному обеспечению плавсостава при Балтийском морском пароходстве. По рекомендации совета внедрены в практику Положения о медицинской комиссии плавсостава и ее председателе, разработанные специалистами БЦББ совместно с сотрудниками I ЛМИ им. акад. И. П. Павлова.
Поступила 19.12.88
Гигиенические основы здорового образа жизни
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990 УДК 371.7
А. Д. Ваганов, А. Г. Сухарев, А. А. Александров
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ 11 — 14 ЛЕТ
И ПОДХОДЫ К ЕЕ ОПТИМИЗАЦИИ
ВНИЦ профилактической медицины Минздрава СССР, Москва; ЦОЛИУВ, Москва
—* %
О необходимости регулярных занятий физиче- кам оптимальная двигательная активность (ДА) ской культурой высказано много убедительных нужна для нормального роста и развития, аргументов. Общеизвестно, что детям и подрост- Оптимальной ДА считается такая сумма дви-
