CC BY
10ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
различий внутри групп «О» и «К» через 10 лет и между группами не выявлено. Через 10 лет показатели КЖ достоверно улучшились в группе «О» на 74% (с -5,8±1 до -1,5±0,7 балла; р<0,001) и в группе «К» - на 56,3% (с -5,3±1,1 до -2,3±0,8 балла;р<0,05), а также характер питания со сдвигом в антиатерогенную сторону в группе «О» на 11,8% (с 63,8±3,9 до 72,4±0,9 балла; р<0,05), но без динамики в группе «К» (72,1±1,2 балла против 64,4±4,3 балла).
Заключение. Через 10 лет у больных, прошедших комплексную, но укороченную программу кардиореаби-литации, отмечалось достоверное более выраженное повышение физической работоспособности, большее снижение уровня общего холестерина и улучшение характера питания со сдвигов в антиатеросклеротиче-скую сторону, чем у больных группы контроля. Это указывает на целесообразность вовлечения больных после ЭВВ на КА в программы кардиореабилитации.
Опыт проведения второго (II) стационарного этапа кардиореабилитации на базе санатория «Зеленый город»
Матвеева Н.В., Куртина Т.Д.
ООО «Санаторий "Зеленый город"», Нижний Новгород, к.п. Зеленый город, Россия
Цель. Изучение проведенного II стационарного этапа кардиореабалитации в санатории в 2016 г.
Материал и методы. Проведен анализ 150 медицинских карт стационарного больного, индивидуальных карт лечебной физической культуры (ЛФК), дневников самоконтроля. В условиях современной оптимизации системы реабилитации в нескольких регионах были организованы отделения II стационарного этапа медицинской реабилитации (МР) на базе местных санаториев, в том числе и в Нижегородской области.
Результаты. Все больные на II этап МР были направлены из стационаров на 10-12-й день в соответствии с показаниями. Это были больные, перенесшие достоверный инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах. Срок II этапа МР составлял 12-16 дней. Медикаментозное лечение проводилось с учетом преемственности и включало: статины, р-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитраты, диуретики, метаболические миокардиальные цитопротекторы. Физические тренировки (ФТ) включали: дозированную ходьбу, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, тренировки в подъеме по лестнице, велотренажеры. ФТ проводились в соответствии с разделением на функциональные классы и принципами индивидуального дозирования с контролем гемодинамики, мониторирования ЭКГ и артериального давления, телебиометрии. Диетическое питание осуществлялось по 10, 9-й диетам с энергетической ценностью 2000-2500 кКал. Коррекция психоэмоционального статуса после тестирования проводилась путем групповых и индивидуальных занятий с психотерапевтом. «Школа здоровья» кардиологических пациентов продолжала работать, выполняя цель по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, коррекции факторов риска, обучению самоконтроля. Эффективность лечения составила 96,7%, оценивалась по клинико-диагностическим данным коррекции факторов риска, уровню физической активности. Госпитализация не превышала 1%.
Заключение. В санатории практически полностью выполнима физическая реабилитация. Базой для ее выполнения явилась система ранее созданной санаторной реабилитации, включающая медико-техническую базу, опыт специалистов ЛФК, природно-климатические условия. Наравне со стационарами были выполнены рекомендации по медикаментозному лечению. Диетическое питание с учетом современной базы столовой и пищеблока также вполне выполнимо. Лечебно-диагностическая база санатория, наличие узких специалистов позволили обеспечить контроль за проведением реабилитации. Таким образом, задачи II этапа МР могут выполняться на базе загородного санатория и совершенствоваться в дальнейшем.
Эффективность комплексной реабилитации пациентов с возвратной стенокардией
Мацкевич С.А., Атрощенко Е.С., Бельская М.И. ГУ РНПЦ «Кардиология», Минск, Республика Беларусь
Цель. Определение эффективности комплексной реабилитации пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией.
Материал и методы. Обследованы 150 пациентов с возвратной стенокардией II—III функционального класса (ФК) с сердечной недостаточностью II ФК (средний возраст 58,6±4,72 года). Время, прошедшее после операции коронарного шунтирования, составило 19,6±2,79 мес. Признаки стенокардии возникли у пациентов спустя 8,6±1,13 мес от операции. Инфаркт миокарда в анамнезе - у 79% пациентов, 82% больных имели II или III группу инвалидности. Медикаментозное лечение представлено стандартной антиангинальной терапией. Верификация стенокардии напряжения и определение толерантности к физической нагрузке (ФН) осуществлялись с помощью велоэргометрического тестирования, суммарное время инверсий интервалов ST и число ишемических эпизодов оценивались по суточному мониторированию ЭКГ. Оценка уровня ситуативной и личностной тревожности проводилась при помощи теста Спилбергера-Ханина, уровня клинической
56 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
