CC BY
8ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УЛИПРИСТАЛА АЦЕТАТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ФИБРОМИОМЫ МАТКИ ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ И
МЕТРОПЛАСТИКИ
врач акушер-гинеколог Тамилина Ю. С. кандидат медицинских наук, доцент Вербицкий В. С.
Республика Беларусь, г. Минск. УЗ «1-я центральная клиническая поликлиника Центрального района г. Минска», УО «Белорусский Государственный Медицинский Университет»,
кафедра акушерства и гинекологии, УЗ «Городской клинический родильный дом №2».
Abstract. Uterine fibroidsare the most prevalent benign tumorsamong women in most countries of the world. It's considered that 30-35 % of women of maternal age are diagnosed with uterine fibroids, more often than women at advanced maternal age. Uterine fibroids become symptomatic with1/3 of female patients.
As a result, uterine fibroids are becoming the main reason for hysterectomy in many countries. For example, in the USA uterine fibroids are the reason for 1/3 of all hysterectomies, it's about 200 thousand hysterectomiesa year. According to different sources of information, in Russia uterine fibroids are the reason for 50-70% of hysterectomies.
In spite of the high prevalence rate, relatively little fundamental research was carried out on uterine fibroids causality and pathogenesison account of rare cancerous versions of fibroids. However, in spite of their benign nature, uterine fibroids significantly lower the quality of life of a large number of women. Important symptoms include abnormal uterine bleeding, pain, adjoining organs compression and dysfunction, infertility and pregnancy loss.
It is unclear why fibroids develop, but scientific literature offers a large amount of information onepidemiology, genetics, hormonal aspects and molecular biology of uterine fibroids.
With the aim of prevention of relapse was appointed ulipristal acetate. It showed high efficiency in carrying out the recovery of patients after surgical treatment of uterine fibroids because of the possibility of disease recurrence.
Keywords: uterine fibroid, myoma, ulipristal acetate, conservative myomectomy, postoperative period, recovery.
Актуальность. Число женщин, страдающих миомой матки неуклонно растёт. Миома матки - самая распространенная доброкачественная опухоль. По данным различных авторов число женщин с данной патологией достигает 20-25% у женщин репродуктивного возраста, до 70% - у обследованных женщин в возрасте 50 лет и старше. Снижение качества жизни, потеря трудоспособности говорят о высокой значимости проблемы, необходимости систематизации знаний и выработки рациональной тактики диагностики, терапии, профилактики рецидива роста миомы матки.
Цель. Определить эффективность применения улипристала ацетата для профилактики рецидива миомы матки после консервативной миомэктомии и метропластики.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили пациентки УЗ «Городской клинический родильный дом №2» г. Минска, которым было проведено хирургическое лечение миомы матки. В период с 1.01.2013 по 1.07.2015 было выполнено 11 консервативных миомэктомий в сочетании с метропластикой. Возраст наблюдаемой группы составил от 23 до 35 лет, количество миоматозных узлов от 2 до 6, диаметр миоматозных узлов от 8 до12 см. В анамнезе маточные кровотечения отмечены у 5 (45,5%), анемия у 5 (45,5%), болевой синдром у 4 (36,4%), бесплодие у 6 (54,5%), невынашивание беременности у 2 (18,2%), нарушение жирового обмена 5 (45,5%), кесарево сечение у 2 (18,2%), хронический сальпингоофорит у 3 (27,3%).
Все пациентки обследовались с использованием бимануального гинекологического исследования, ультразвукового исследования, гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания.
После хирургического лечения с целью профилактики рецидива миомы матки 11
пациенткам был назначен улипристала ацетат по схеме: 5 мг/сут в течение 3 месяцев, в течение четвёртого месяца лекарственное средство не применялось, далее 5 мг/сут в течение следующих 3 месяцев.
Рис. 1. Эхограмма пациентки Х. Миома матки с субмукозным расположением
миоматозного узла до операции
Рис. 2. Эхограмма пациентки Х спустя 24 месяца после консервативной миомэктомии и применения в послеоперационном периоде улипристала ацетата .
Результаты и их обсуждение. Все пациентки были обследованы через 12 месяцев с проведением рутинного гинекологического исследования и ультразвукового исследования органов малого таза, у 3 пациенток такое же исследование было повторно проведено через 2 года. Рецидива миомы матки выявлено не было.
Выводы. Таким образом, получен клинический эффект профилактики рецидива миомы матки при назначении улипристала ацетата. Необходимо дальнейшее изучение применения данного метода противорецидивной терапии миомы матки. Исследование продолжается.
ЛИТЕРАТУРА
1. Baird D., Dunson D. B., Hill M. C., Cousins D., Schectman, J. M. ((№188) 2003). High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 10.
2. Cook H., Ezzati M., Segars J. H., McCarthy K. (62(3) 2010). The impact of uterine
10 № 8(12), Vol.2, August 2016
WORLD SCIENCE
leiomyomas on reproductive outcomes.): 225-236. Minerva Ginecologica, 225-236.
3. Hauptmann S., Köhler G. (march 2014). Etiology, Pathogenesis, and Malignant Potential of Uterine Leiomyoma. Current obstetrics and gynecology report, 186-190.
4. Kroon B., Johnson N., Chapman M., Yazdani A., Hart R. (51(4) august 2011). Fibroids in infertility-consensus statement from ACCEPT. Australasian CREI Consensus Expert Panel on Trial evidence. Australasian CREI Consensus Expert Panel on Trial evidence (ACCEPT) group. The Australian & New Zealand journal of obstetrics and gynaecology, 289-295.
5. Shannon K. Laughlin, Jane C. Schroeder, Donna Day Baird. (march 2010). New Directions in the Epidemiology of Uterine Fibroids. Seminars in Reproductive Medicine, 204-217.
6. Uterine Myoma, Myomectomy and Minimally Invasive Treatments. (2015).
7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2015). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва.
8. Татарчук Т. Ф., Косей Н. В., Джулин В. А. (декабрь 2014). Новая эра в лечении миомы матки у женщин различных возрастных групп. Репродуктивная эндокринология, 9-19.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА АНТИБИОТИКОВ НА ПРИМЕРЕ РИФАМПИЦИНА
д. б. н. Сипливая Л. Е. д. м. н. Сипливый Г. В. к. ф. н. Кукурека А. В. к. ф. н. Тарасова О. В.
Российская Федерация, г Курск Курский государственный медицинский университет
Abstract. Perspective direction of reducing the systemic toxicity of antibiotics is the development of new technologies focused, organ-specific and controlled delivery to the lesion. To this end, in recent years new drugs are being developed forms: spansuly, films or drug delivery systems by its immobilization in cellular media. The aim is to decrease immunosuppressive, pro-oxidant and hepatotoxicity rifampicin, through the use of immobilization techniques in erythrocyte vehicles. The effect on the degree of incorporation of rifampicin in erythrocyte vehicles such factors as the concentration of antibiotic solution and incubation time therein. The degree of inclusion of rifampicin erythrocyte vehicles independent of incubation time and concentration increase in antibiotic solution increases considerably the percentage of inclusion in the carrier erythrocyte. Thus free erythrocyte vehicles include antibiotics retain the ability for 9 days and erythrocyte vehicles antibiotic are stable for 48 hours. The effect of the free and immobilized antibiotic on the development of humoral immune response, the intensity of oxidative processes, processes of cytolysis and cholestasis in infected animals staphylococcus. It has been established that the introduction of infected animals rifampicin intensified immunosuppression caused by the introduction of staph. It is shown that increase in infections caused by staphylococcus concentration of conjugated dienes and malondialdehyde, while superoxide dismutase and glutathione activity was reduced compared with intact rats. The introduction of the antibiotic dose-dependently increased the infection caused by the decrease in the activity of antioxidant enzymes and increase the level of diene conjugates and malondialdehyde. With the introduction of rifampicin in high doses increases the risk of symptoms of hepatotoxicity. It was found that the five-time injection of rifampicin on the background of staphylococcus infection intensified process of cytolysis and cholestasis.
Keywords: rifampicin, antibiotics, red blood cells, directed transport, cellular carriers
Клинические наблюдения последних десятилетий свидетельствуют о значительном снижении эффективности антибиотиков, широко применяемых в терапевтической и хирургической практике. Побочное действие лекарственных препаратов, их малая эффективность нередко объясняются и труднодоступностью их в очаг поражения и в этом
