CC BY
0
Онкохирургия
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОСНОВЕ МИКРОБИОМА ЖЕЛЧИ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ: ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
Р.В. Курсенко, А.А. Трушин, Д.А. Зайцев, И.В. Вервекин, Т.В. Купенская, О.А. Тен, А.А. Захаренко
Место работы: ФГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: romakurss@gmail.com
Цель: Частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства (ИОХВ) после панкреато-дуоденальной резекции (ПДР) остаётся высокой. Несмотря на многофакторность причин, влияющих на развитие ИОХВ после ПДР, бактериобилия, — представляется одним из наиболее значимых факторов. Бактериальная культура итраоперационного посева желчи и микробиом ИОХВ представлены, в большинстве случаев, патогенами, резистентными к стандартной периоперационной антибиоти-копрофилактике. С целью снижения частоты ИОХВ после ПДР необходим даль нейший поиск методов воздействия на бактериобилию, в том числе пересмотр подходов в пе-риоперационном назначении антибактериальных средств. Материалы иметоды: Планируется одноцентровое когорт-ное сравнительное клиническое исследование с ретроспективной и проспективной группами.Будут проанализированы пациенты с опухолями периампулярной области, которым выполнялось предоперационное билиарное дренирование с последующей ПДР. В обеих группах будет производиться анализ микробиома желчи из билиарного дренажа. В контрольной ретроспективной группе применялась стандартная периоперационная антибиотикопро-филактика (ПАП). В основной проспективной группе будет применяться персонализированная ПАП на основе данных посева желчи из билиарного дренажа, полученных перед ПДР. Первичная конечная точка исследования — частота ИОХВ после ПДР. По результатам исследования будет проанализирована необходимость применения персонализированной ПАП у пациентов с ПБД, которым планируется ПДР по поводу периампулярных опухолей. Результаты: Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова. На данный момент в исследование включено 29 пациентов. Заключение: Бактериобилия после предоперационного билиарного дренирования у пациентов с опухолями периампулярной области является обоснованной мишенью воздействия с целью профилактики ИОХВ после ПДР. Необходимо продолжение клинических исследований по оценке эффективности персонализированной периопе-рационный антибиотикопрофилактики при ПДР на основе предоперационного анализа микробиома желчи, полученной из билиарного дренажа.
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2DZ3 АЛ III
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ КОНТРОЛИРУЕМОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПЕРИПРОТЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И.А. Чиж, В.В. Семиглазов, В.В. Коларькова, А.В. Телишев-ский, И.А. Виноградов
Место работы: ФГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: vkolar_kova@mail.ru
Цель: Улучшить результаты лечение осложнений, развившихся после реконструктивных операций на молочной железе, с помощью системы контролируемого отрицательного давления (СКОД).
Материалы и методы: В период с 2019 по 2023 год в исследование включены 24 пациентки, которым по поводу рака молочной железы было проведено комбинированное/комплексное лечение, в том числе реконструктивно-пласти-ческие операции сустановкой эндопротезов. На различных сроках послеоперационного периода у всех больных возникли различные осложнения: протрузия эндопротеза, ишемия лоскута и/или локальное воспаление. Для лечения возникших осложнений выполнялась установка промывной системы с последующим использованием системы контролируемого отрицательного давления. Результаты: В большинстве случаев (в течение одной госпитализации) удалось сохранить кожный чехол, добиться полного регресса осложнений и выполнить повторное реконструктивное вмешательство (у 17 из 24 женщин). Средняя длительность терапии с использованием промывной системы и СКОД составила 15 дней. У7пациенток не удалось сохранить или установить эндопротезы в связи с недостаточной толщиной кожно-мышечного лоскута, резистентностью микрофлоры к проводимому лечению или рецидивом инфекционного процесса. Заключение: Использование СКОД при развитии пери-протезных осложнений позволяет в большинстве случаев добиться окончательной элиминации микрофлоры инфицированной зоны, а также потенцирует развитие свежей грануляционной ткани, что способствует сохранению целостности кожно-мышечного лоскута для последующих реконструктивных операций.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
