Опыт применения ропивакаина для эпидуральной анальгезии родов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 жыл ^

экстракты Ginkgo biloba); нейтротрофины, способствующие увеличению уровня нейроэндогенного фактора, вырабатываемого головным мозгом - BDNF (бримони-дин, цилиарный нейротрофин и др.) и цитомедины (ретиналамин и др.).

Витамин С, вероятно, исследовался больше других экстрактивных веществ, используемых для лечения глаукомы, основным проявлением которой является увеличение внутриглазного давления за пределы толерантного. Исследователи, кажется, не сошлись во

мнении, существует ли у больных глаукомой недостаток аскорбиновой кислоты. Предполагается, что витамин С защищает глаз от повреждений, вызванных воздействием света, при помощи антиоксидантных механизмов и увеличивает отток жидкости через трабеку-лярную сеть, что способствует нормализации внутриглазного давления.

Комплексная гипотензивная терапия и нейропро-текторное лечение является важным фактором сохранения зрительных функций при глаукоме.

УДК 618.4-089.5:615.03

А.К. НАЗАРБАЕВ, А.Е. ДАУТОВА, А.К. ТУМАНОВА

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РОПИВАКАИНА ДЛЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ РОДОВ

Областной перинатальный центр, Актобе

Существует много клинико-лабораторных доказательств преимущества регионарной аналгезии родов.

Выбор метода обезболивания определяется состоянием роженицы, ее акушерским статусом, а также доступностью ресурсов в стационаре. В случае наличия необходимых кадровых ресурсов и оснащения регионарная аналгезия является наиболее эффективным методом обезболивания. Необходимо стремиться к такой организации круглосуточной анестезиологической службы, при которой в любое время имеется возможность предоставить роженице весь спектр методов болеутоления, включая регионарные методы.

Регионарная аналгезия проводится только в стационарах, в которых имеется все необходимое оснащение и препараты, необходимые для оказания помощи в случае развития осложнений.

Применение регионарных методик для обезболивания родов показано в случае неэффективности альтернативных не медикаментозных и медикаментозных методов и при отсутствии абсолютных противопоказаний со стороны матери и плода. Получение информированного добровольного согласия на процедуру -является обязательным. Роженица должна иметь возможность получить любую дополнительную информацию от анестезиолога в случае необходимости.

Цель исследования - сравнить влияние эпи-дуральной анестезии лидокаином и наропином на состояние плода и новорожденного, на течение родов.

Материалы и методы. У 70 пациенток оценено применение 2 % раствора лидокаина (1 группа -35 пациенток) и 0,2 % раствора наропина (2 группа - 35 пациентки) во втором периоде родов. Оценивалось влияние эпидуральной анестезии на состояние плода и новорожденного (всем проводился мониторинг состояния плода), влияние эпидуральной анестезии на продолжительность родов. Все пациентки были сопоставимые по состоянию, по возрасту и паритету. Существенных различий по демографическими показателям и характеристикам течения родов в группах отмечено не было (Таблица 1).

Значения представлены в виде средних ± стандартное отклонение, статистически достоверных различий между группами не было.

Результаты:

В одном случае при эпидуральиой анестезии 1 % раствором лидокаина наблюдалась клинически значимая гипотония, приведшая к проходящим нарушениям гемодинамики плода. При анализе состояния ново-

рожденных (оценка по шкале Апгар) существенных различий в группах не выявлено. У 5 пациенток наблюдалось удлинения второго периода родов (моторный блок при полном открытии шейки матки). При эпидуральиой анестезии наропином моторный блок отсутствовал у всех рожениц.

Таблица 1.

Демографические данные и характеристики родов.

N Показатели Группа, получавшая лидо- каин (35 рожениц) Группа, получавшая Наропин (35 рожениц)

1 Возраст (лет) 24,05±0.74 24,35±0.86

2 Рост (см) 162,6±1.16 161,95± 1.24

3 Масса тела (кг) 78,35±1.65 78,95±1.75

4 Срок беременности (недель) 38,55±0.28 37,95±0.31

5 Раскрытие шейки матки (см) 5,15±0.16 4,95±0.16

6 Первородящие (%) 69% 63%

7 Повторнородящие (%) « 31% 37%

8 Применение окси-тоцина (%) 40% 45%

Заключение.

Эффективная доза 0,2 % раствора наропина не приводит к значительным изменениям центральной гемодинамики. Эпидуральная аналгезия наропином обладает незначительным миоплегическим. эффектом, может проводиться во втором периоде родов и обеспечивать адекватное обезболивание на протяжении всего родового акта.

Низкая токсичность, отсутствие существенного влияния на сосудистый тонус могут позволить применение эпидуральиой аналгезии родов наропином у пациенток с пороками сердца, вегето-сосудистой дистонией. Невыраженный миоплегический эффект позволяет применять его в случаях, когда роженице показано облегчение потужного периода В Областном Перинатальном центре г.Актобе концентрируются пациенты с различной экстрагенитальной и акушерской патологией, поэтому перечисленные свойства наропина особенно актуальны.

Наш опыт позволяет рекомендовать методику эпидуральиой аналгезии родов наропином во всех родильных домах.

Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.