CC BY
29
Л. С. Ли
К9З ¥ЯСЫ ФЛЕГМОНАСЫ
Ретробульбарлы торшаныч суык тиюден iciHyiHi^ еч бастапкы кезечшдеп кез уясы флегмонасыныч клиникалык жардайы келтiрiлген, бул ретте ауыр интракраниалды аскынулар, сепсис дамиды жэне елiм-жiтiм орын алады.
И. Н. Мотовилова
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВИГАМОКС ПРИ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТАХ
КГКП «Поликлиника №5 г. Павлодар»
Одной из частых причин обращения больных к офтальмологу являются воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы, при лечении которых, как правило, применяются антибактериальные препараты. Несмотря на большое количество антибактериальных средств и различных методов их применения, в некоторых случаях выздоровление затягивается, а иногда приводит к осложнениям. Это обусловливает поиск более эффективных препаратов, способных за короткий срок восстановить трудоспособность.
В течение 2 лет изучалась эффективность препарата Вигамокс (фирма «Алкон»), который является представителем IV поколения фторхино-лоновых антибиотиков и действует на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Вигамокс влияет как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в стадии покоя.
Цель работы: изучение клинической эффективности антибактериального препарата Ви-гамокс в лечении некоторых заболеваний роговицы и конъюнктивы.
Под наблюдением находились 30 пациентов с кератоконъюнктивитами различной этиологии в возрасте от 16 до 50 лет. Их разделили на 4 группы: I группа - 14 человек с бактериальным конъюнктивитом; II группа - 8 человек с инородными телами роговицы; III группа - 4 пациента с повреждением роговицы при ношении мягких контактных линз (МКЛ); IV группа - 4 находившихся на лечении в связи с кератоконъюнктиви-том на фоне системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет).
Всем больным проводилось обязательное бактериологическое исследование конъюнкти-вальной флоры, определялась чувствительность микрофлоры к антибиотикам, осуществлялось промывание слезных путей.
Эффективность применения препарата
оценивалась по срокам излечения, регресса инфильтрации, эпителизации. Одновременно с вига-моксом назначались десенсибилизирующие и эпи-телизирующие средства. Глазные капли вигамокс назначали всем пациентам в виде инстилляций по
I капле 4-6 раз в сут в зависимости от тяжести воспалительного процесса или его осложнения. Длительность лечения составила от 3 до 10 сут.
У пациентов I группы симптомы конъюнктивита купировались на 2 сут лечения, у больных
II и III групп на 3-4 сут. Терапия IV группы проводилась в сочетании с другими противовоспалительными препаратами и включала в себя репа-ративные, десенсибилизирующие, витаминные средства. Эффект наступал на 8-10 сут.
В ходе исследования не отмечено ни одного случая аллергической реакции или другого побочного действия вигамокса.
Вигамокс, являясь препаратом IV поколением фторхинолонов, имеет лучшую антибактериальную активность по отношению к грамполо-
Таблица 1.
Сравнительное изучение срока действия вигамокса и ципрофлоксацина
Патология Препарат
вигамокс Ципроф-локсацин
Бактериальные конъюнктивиты 1-2 сут 2-3 сут
Инородные тела роговицы 3-4 сут 5-6 сут
Повреждения роговицы при ношении МКЛ 2-3 сут 5-6 сут
Кератоконъюнктивиты на фоне системных заболеваний 8-10 сут 14 сут
жительным бактериям и обладает лучшей способностью проникать в оболочки глаза (табл. 1).
Таким образом, исследование свидетельствует о высокой антибактериальной эффективности препарата Вигамокс при лечении керато-конъюнктивитов различной этиологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кански Д. Клиническая офтальмология. -«Рит элсивер», 2009. - 536 с.
2. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. -М.: «МЕД пресс» - информ», 2009. - 392 с.
Поступила 28.06.10
I. N. Motoviliva
EXPERIENCE OF VIGAMOKS PREPARATION USE AT KERATOCONJUNCTIVITIS
Clinical efficacy of Vigamoks preparation in treatment of inflammatory diseases of conjunctivitis and corned was valued. The conducted investigation testifies about high efficacy of Viamoks preparation. Improvement of clinical picture is achieved for minimal short terms.
Медицина и экология, 2010, 3
247
И. Н. Мотовилова
КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТТЕР БАРЫСЫНДА ВИГАМОКС ПРЕПАРАТЫН КОЛДАНУДЬЩ Т6Ж1РИБЕС1
Конъюнктивтер мен мвлдiркабыктыч суык тиюден кабыну ауруларын емдеу кезшде Вигамокс пре-паратын колданудыч клиникалык тиiмдiлiгiне бара берiлген. ЖYргiзiлген зерттеу Вигамокс препаратыныч жорары тиiмдiлiгiн айрактаран. Соныч нэтижесiнде вте кыска мерзiм iшiнде клиникалык картинаны жаксар-тура кол жеткiзiлген.
Р. Б. Акпеисова
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИПРОСПАНА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ И АСТМЕ
Отдел клинической аллергологии и иммунологии НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК (Алматы)
Аллергический ринит и астма довольно часто встречаются как сопутствующие друг другу заболевания и концепция «один путь - одна болезнь» нашла подтверждение благодаря ряду общих черт. Доказано, что лечение ринита может значительно снизить выраженность и тяжесть симптомов астмы. Несмотря на предложенную ВОЗ базисную терапию ринита и астмы, в практике встречаются случаи «некорректной» терапии. Приводим случай нецелесообразного применения дипроспана при аллергическом рените астме.
Больной П., 1978 г. поступил 27.03.2007 г. в отделение аллергологии НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК с жалобами на ежесуточные 1- 2-кратные приступы/ удушья, преимущественно в ночное время, кратковременно купируемые ингаляцией саламола или таблетиро-ванным эуфиллином, на одышку смешанного характера при физической нагрузке, сухой кашель, постоянную заложенность носа и отсутствие обоняния. Из анамнеза заболевания стало известно, что пациент считает себя больным примерно с 7-летнего возраста, когда впервы/е стали беспокоить приступообразное чихание, ринорея и заложенность носа. Первоначально заболевание носило сезонный характер с обострением в конце июля и по сентябрь, а с 1995 г. - с середины/ мая по сентябрь.
Наблюдался в детском и взрослом аллер-гоцентре г. Алматы! и получал только симптоматическое лечение. Специфическую диагностику и специфическую терапию аллергенами не проводили. С2000г. назальны/есимптомы/ сталибеспо-коить круглогодично и спустя 2 г. к ним присоединились кашель, затрудненное дыхание и приступы! удушья. В конце 2002 г. во время очередного обострения по совету родственника впервые сделал инъекцию дипроспана. Эффект наступил моментально.
В летний период следующего года больной сделал уже 2 инъекции дипроспана с интервалом в мес. В течение последующих 2-3 лет
инъекции дипроспана приходилось делать раз в 3 мес. и несмотря на это нарастала симптоматика. Появилась одышка при физической нагрузке, нарастала интенсивность заложенности носа и частота приступов удушья, что требовало постоянного приема дополнительных лекарственных средств и стационарного лечения. В течение последнего года инъекции дипроспана стали ежемесячны/ми, но эффект был неполным. Пациент постоянно пользовался сальбутамолом/эуфил-лином. Параллельно с постоянной заложенностью носа полностью пропало обоняние. За 2 мес. до поступления больной сделал 8 инъекций, т. е. раз в неделю, и был направлен за высокоспециализированной помощью.
Из провоцирующих факторов пациент отмечал пребывание в пыльном и/или сыром помещении, уборку постели и/или помещения, а также холодный воздух, сырость, простудные заболевания, резкие запахи и физические нагрузки. В анамнезе лекарственная аллергия на НПВП в виде анафилактического шока.
Отклонения, выявленные при физикаль-ном и лабораторно-инструментальном обследовании: объективно при поступлении состояние оценено как тяжелое. Дыхание через нос было полностью затруднено. Грудная клетка эмфизематозной формы,, обе половины! симметрично участвовали в акте дыхания. При сравнительной перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Экскурсия легких ограничена -2,0 см, ЧДД 22 в мин. Аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы/ по всем полям.
Спирография от 28.03.07 г.: Нарушений ВСЛ не вы/явлено. ЖЕЛ - 113%, ОФВ1 - 115%, ПСВ-575 л/мин., ИТ - 71%>. Проба с сальбутамо-лом отрицательная. По данным ЭКГ и ЭзоКГ изменений не выявлено. ППН: выявлена сенсибилизация к бактериальным аллергенам (протей мирабилис++). UniCAP Total Ig E (kU/1) - 112 (нормадо 100), микстингаляционныхаллергенов - отрицательный.
При осмотре ЛОР-органов: зев бледно-розовой окраски, миндалины/ ры/хлые, чистые. Риноскопия - слизистая бледная, отечная, полость носа заполнена множественными полипами, отделяемого нет, носовое дыхание отсутствует. Отоскопия без особенностей.
Поставлен клинический диагноз: астма, сочетанная форма, тяжелой степени тяжести, непреры/вно-рецидивирующее течение. Гормоно-зависимость. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН11 Хронический аллергический ринит, перси-
