CC BY
25от 10 до 25 минут. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно с чередованием полей. Контрольная группа в количестве 30 детей получила курс медикаментозной терапии, включающую в себя сосудистые препараты, ноотрофы (ноотропы, витамины группы В, аминокислоты). Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям: динамика клинических проявлений (общее состояние, жалобы), функционального состояния шейного отдела позвоночника и допплерографических показателей состояния церебрального кровотока. Результаты: Переносимость процедур с использованием импульсных электротоков всеми детьми была хорошая, побочных явлений не зарегистрировано. При проведении контрольного исследования (транскраниальная допплерография) у детей основной группы после воздействия импульсных токов скоростные показатели кровотока по внутренней сонной артерии (ВСА), отражающие состояние умеренной гиперперфузии до лечения, пришли к норме, также исчезла асимметрия кровотока по ВСА. В позвоночных артериях (ПА) на экстракраниальном уровне произошла нормализация скоростных показателей кровотока до нормальных цифр и умеренное снижение коэффициента асимметрии (КА) кровотока. На интракраниальном уровне отмечено ускорение кровотока по ПА и снижение КА кровотока в 1,5 раза. Полученная динамика допплерографических показателей церебральной гемодинамики, говорит об адекватности проведенного лечения. У детей контрольной группы на фоне лечения произошло снижение скоростных показателей кровотока по правой ВСА, которые изначально характеризовали состояние умеренной гиперперфузии. Асимметрия кровотока по ВСА уменьшилась в 1,7 раз. На экстракраниальном уровне наблюдалось снижение кровотока до нормальных показателей по ПА и уменьшение асимметрии кровотока в 1,3 раза. На интракраниальном уровне отмечено ускорение кровотока по ПА. Выводы: Новый способ лечения детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС с применением импульсных токов на шейный отдел позвоночника и «воротниковую» зону является физиологичным, безопасным методом, который способствует уменьшению клинических проявлений, нормализации церебральной гемодинамики. Это позволяет использовать его в комплексной терапии данной патологии для достижения более быстрого и стойкого эффекта.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ КУРОРТНО-РЕКРЕАЦИОННОЙ СФЕРЫ И ТУРИЗМА НА КЕРЧЕНСКОМ
ПОЛУОСТРОВЕ
Васенко В. И., Зимнухов Р. А., Ежов В. В., Чабан В. В., Станкевич Д. А.
ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г. Саки; ГАУ РК «УООПТ РК», г. Керчь;
ГБУЗ РК «А НИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Территория северо-восточной части Керченского полуострова весьма перспективна для развития туризма и активного отдыха, ее отличает широкий спектр уникальных объектов для проведения геолого-гидрогеологических, ботанических, археологических и других естественнонаучных экскурсий. Этот небольшой по площади район обладает высоким потенциалом природных лечебных и рекреационных ресурсов и является особенно привлекательным для специалистов различных естественных специальностей, активной молодежи, любителей путешествий и здорового образа жизни. Одним из самых живописных мест Керченского полуострова является Караларская степь. Северное побережье Азовского моря с цепочкой холмистых, скальных и равнинных ландшафтов таит в себе множество археологических памятников. Караларская степь входит в перечень территорий важнейших для сохранности редких видов всемирной организации по охране птиц. Здесь обитают 55 видов птиц, 8 из которых внесены в Красную книгу России. Кроме того, на этой территории находятся исключительно ценные по своему сочетанию и сохранности образцы типчаково-ковыльных степей, не имеющие аналогов в Европе. Природный парк «Караларский» является природоохранной рекреационной организацией. Территория и акватория предназначены для использования в природоохранных, научных, просветительских, культурных и ограничено-рекреационных целях. Морские ресурсы, невысокие известняковые гряды, первозданные степи - это далеко не весь перечень потенциальных рекреационных объектов, который привлекает энтузиастов, традиционно проводящих свой отпуск (либо выходные) в Восточном Крыму. Древние курганы, руины античных городов, церкви, дворцовые комплексы, государственные и частные музеи позволяют рекреантам приобщаться к традициям рационального водопользования народов, которые в разные эпохи заселяли районы Восточного Крыма. Древняя земля хранит следы былых цивилизаций и минувших геологических эпох, обогативших край эксклюзивными природными ресурсами, крымская земля, ожидающая перспективных инвестиционных проектов. Одним из приоритетных направлений в развитии региона должно стать восстановление утраченных, развитие существующих и создание новых курортов и лечебниц, доступных самому широкому и требовательному кругу населения России и дружественных стран.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СЕРДЦА
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Васильева В. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Проблема неревматических поражений сердца приобретает в детском возрасте особое значение, так как все возможные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей следует рассматривать, как истоки патологии её в последующие возрастные периоды Цель настоящего исследования оценить эффективность комплексного санаторно-курортного лечения 75 больных в возрасте от 7 до 14 лет с неревматическим кардитом (20 детей) и тонзиллогенной кардиопатией (35 детей) в кардио-ревматологическом отделении Республиканского детского клинического санатория «Чайка», включающего дозированные в зависимости от функционального состояния и возраста средства немедикаментозной стимуляции функций (климатические процедуры, физические упражнения, лечебное плавание закаливание, точечный и сегментарный массаж, рефлексотерапия, ультрафиолетовове облучение, а также психорегулирующие воздействия). Комплекс санаторно-курортного лечения назначался под контролем функции сердечнососудистой системы (ЭКГ, ФКГ, кардиогемодинамики, велоэргометрии), общепринятых иммунологических исследований, а также количественного определения функциональных белков сыворотки крови (системы комплемента, «острой фазы воспаления», белков-опсонинов) в сочетании с метаболической активностью нейтрофильных гранулоцитов. Большинство детей поступали в санаторий в состоянии неполной клинической ремиссии и в период адаптации им назначался щадящий режим, ограниченно климатопроцедуры. Санировались хронические очаги инфекции. В последующем дети получали активную и пассивную климатотерапию, немедикаментозную стимулирующую терапию физиотерапию, грязелечение и термальные минеральные ванны (через день). В результате эффективность лечения в санатории «Чайка» с учетом изучаемых нами показателей была оценена: «значительное улучшение» - 25 % больных неревматическим кардитом, 11 % детей с тонзиллогенной кардиопатией; «улучшение» - в 75 % детей с неревматическим кардитом и 83 % - тонзиллогенной кардиопатией.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА «ЦЕЛЛЕКС» В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Власенко С. В.1, Голубова Т. Ф.', Ларина Н. В3, Пономаренко Е. Н.1
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория 2ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России г Евпатория 3 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актульность. Детский церебральный паралич занимает ведущее место в структуре детской инвалидизации. Существующие в настоящее время клинические рекомендации по лечению данного заболевания предусматривают применение нейротрофической терапии (церебролизин, кортексин). Целью назначения данного лечения является нейропротективное и нейрорепаративное воздействие
на центральную нервную систему. АО «Фарм-Синтез» разработан новый оригинальный препарат Целлекс®, представляющий белково-пептидный комплекс, полученный из эмбрионального головного мозга свиней, обеспечивающий регенерацию нервной ткани человека. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации. Целью настоящего исследования стало изучение эффективности нейротрофической терапии препаратом «Целлекс» в комплексной реабилитации больных с ДЦП в условиях клинического санатория. Материал и методы. В исследование были включены 34 пациента (ОГ) - инвалиды по ДЦП, которые обучались по программам среднего и высшего образования по различным специальностям, в том числе школьники независимо от патогенетического подтипа в возрасте от 18 лет с установленным диагнозом органического поражения головного мозга сосудистого генеза в соответствии с критериями МКБ 10, данными нейровизуализации, имеющие в структуре неврологических нарушений гемипарез/монопарез или дизартрические нарушения, а также их сочетание, соответствующие критериям включения в исследование. Контрольная группа (КГ, 24 человека) - инвалиды-учащиеся, проходящие стандартный курс санаторно-курортной реабилитации. Всем до и после курса терапии проводилось комплексное неврологическое, нейропсихилогическое обследование. Пациенты на фоне стандартизированной базисной санатрно-курортной терапии получали Целлекс®, стерильный раствор для подкожного введения, по 0,1 мг, 1 раз в сутки в течение 10 дней. Результаты и их обсуждение. Анализируя результаты выполнения невербальных тестов, мы отметили положительную динамику по всем параметрам у больных всех групп, что свидетельствовало о расширении общих двигательных возможностей ребенка; статистически значимая динамика выявлялась у больных ОГ. Положительная динамика определялась и по результатам выполнения вербальных тестов. Показатели по кратковременной памяти у больных в ОГ достоверно отличались от аналогичных показателей КГ. При изучении пространственных представлений мы обратили внимание на исчезновение хаотичной стратегии оптико-пространственной деятельности с увеличением дедуктивной. Результаты анализа свидетельствуют о том, что проведенная комплексная терапия пациентов приводила к статистически значимому уменьшению нарушений ВПФ преимущественно в ОГ (р<0,001). На основании полученных данных об эффективности можно сделать вывод о том, что использование лекарственного препарата Целлекс® в составе комплексного санаторно-курортного лечения оказывает положительное влияние на состояние высших психических функций и их динамику у инвалидов. В ОГ по большинству показателей эффективности динамика состояния пациентов была более выраженной, чем в КГ: Статистически значимые различия между основной и группой сравнения наблюдались по показателям шкал исследования высших психических функций (ВПФ) (двигательной функции, соматосенсорного, зрительного и пространственного гнозиса, мнестических, речевых и интеллектуальных функций).
ВЛИЯНИЕ КУРОРТНЫХ ФАКТОРОВ Г. ЕВПАТОРИЯ НА РЕГУЛЯТОРНУЮ АКТИВНОСТЬ ГОРМОНОВ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-АДРЕНАЛОВОЙ ОСИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Галкина О. П., Мельцева Е. М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Пребывание в санаторных условиях курорта Евпатория оказывает оздоровительный эффект на весь организм человека в целом. Подтверждением тому является ряд публикаций, посвященных благоприятному влиянию курортных факторов на различные органы и системы. Установлено, что лечебным эффектом обладают не только активные методы физиотерапевтического воздействия (пелоидотерапия, электролечение, гидротерапия и т.д.), но и пассивные (гелиотерапия, аэротерапия, талассотерапия). Нормализации функционирования организма также способствуют сбалансированное питание, рациональный режим дня, полноценный сон. Целью нашего исследования явилось изучение влияния курортных факторов г. Евпатория на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Материалы и методы. Нами обследовано 15 детей старшего школьного возраста (14±1,51 лет), страдающих ЮРА. Условия пребывания больных на этапе санаторно-курортной реабилитации были определены в границах климатолечения. До начала и после окончания пребывания в санаторно-курортных условиях детям, страдающим ЮРА, проводилось определение уровней кортизола и АКТГ в сыворотке крови и ротовой жидкости. Результаты. Установлено, что у детей, страдающих ЮРА, сывороточный и саливарный уровень кортизола были повышенными и составляли 220,08±13,33 ng/ml (р<0,001) и 7,74±1,43 п^т1 (р<0,001) соответственно (у здоровых детей -115,25±12,95 п§/т1 и 2,81±0,84 п§/т1 соответственно). Концентрации АКТГ в биологических средах были снижены и составляли 20,96±1,64 pg/ml (р<0,001) и 10,87±1,99 pg/ml (р<0,05) соответственно (у здоровых детей - 38,45±5,28 pg/ml и 16,11±4,43 pg/ml соответственно). К окончанию санаторно-курортного лечения отмечалась положительная динамика кортизола, как в сыворотке крови, так и в ротовой жидкости (213,47±16,08 п§/т1 и 7,07±1,25 ng/ml соответственно), а также АКТГ (23,31±1,44 pg/ml и 11,86±1,46 pg/ т1 соответственно) с тенденцией к восстановлению гормонального равновесия. Несмотря на отсутствие выраженной положительной динамики показателей, благоприятным прогностическим признаком явилась достоверная разница уровней АКТГ сыворотки крови до и после пребывания на курорте (р<0,01), а также отсутствие достоверности различий уровня АКТГ ротовой жидкости (после окончания санаторного лечения) в сравнении с показателем здоровых детей (р>0,05). Таким образом, пребывание детей, страдающих ЮРА, в условиях санаторно-курортной реабилитации, способствует нормализации координационной связи «кортизол-АКТГ» на системном и периферическом уровнях и может быть показано детям, имеющим противопоказания к проведению активных методов физиотерапевтического воздействия.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕВОЧЕК СО ВТОРИЧНОЙ
АМЕНОРЕЕЙ
Гармаш О. И., Витринская О. Е., Гордиенко П. В., Актачинская Ш. Р.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
ГБУ РК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г Евпатория
Цель работы - оценка эффективности комплексного санаторно-курортного лечения для девочек со вторичной аменореей. Санаторно-курортное лечение девочек со вторичной аменореей направлено на восстановление менструального цикла. Проведены исследования у 41 девочки в возрасте 13-16 лет со вторичной аменореей, поступивших на лечение в санаторий «Здравница». Среди девочек со вторичной аменореей начало менструаций наблюдалось в возрасте от 10 до 15 лет. При осмотре до начала лечения наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу у 34 девочек, у 7 наблюдался гирсутизм. Формула полового развития у всех девочек МА3 А3 Р3 Ме2. У 31 девочки (75,6 %) с вторичной аменореей периоды полименореи сменились олигоменореей (с задержкой на 3-6 месяцев). У 10 девочек (24,4 %) месячные отсутствовали более полугода. Девочки связывали отсутствие месячных с перенесенным гриппом, краснухой, эпидемическим паротитом, перенесенным стрессом. У 5 больных (13,2 %) - после резкой потери массы тела с косметической целью. До начала лечение девочки жаловались на головные боли (25 человек), слабость (16 человек). По данным кольпоцитологического исследования гормональная функция яичников сохранена у 37,5 % девочек, снижение прогестероновой функции определялось у 25 % больных, снижение эстрогенной функции у 18,7 %, снижение прогестероновой и эстрогенной функции у 3-х девочек. По данным ультразвукового обследования гипоплазия матки отмечалась у 10 девочек, гипоплазия матки и яичников у 4-х, кистозные изменения в яичниках у 20-х девочек, норма - 7 девочек. С целью нормализации менструальной функции в санатории «Здравница» на фоне климатолечения, ЛФК, лечебного питания, санации хронических очагов инфекции применялся электрофорез раствора пирацетама по затылочно-глазничной методике. Кроме этого, все девочки получали микроклизмы с шалфеем, вибромассаж молочных желез. После проведенного курса санаторно-курортного лечения наблюдалось улучшение состояния девочек. Девочки чувствовали себя окрепшими, жалобы на слабость, головные боли отсутствовали. У 2-х
