CC BY
15ИЛ-4 и ИЛ-17А в 1,2 раза по сравнению с исходными данными (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют, что включение пелоидотерапии в комплексное медикаментозное лечение пациентов с БА может способствовать коррекции цитокинового дисбаланса, снижая повышенную концентрацию интерлейкинов аллергического воспаления, что определят патогенетическую обоснованность комплексной пелоидотерапии при БА.
ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ДОРСАЛГИЯМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СУХОВОЗДУШНЫХ ТЕПЛОВЫХ
И АЭРОЗОЛЬНЫХ ПАНТОВЫХ ВАНН
Бобрик Ю. В., Шпаковский В. Н., Мороз Г. А., Ткач В. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В исследовании принимали участие 112 пациентов с диагнозом полисегментарного остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника (с вертеброгенными дорсалгиями) в возрасте от 26 до 60 лет (средний возраст 44,8±1,2 года). Всем пациентам проводилось динамическое клиническое, ортопедическое, неврологическое обследование. Рентгенография, КТ и МРТ - исследования пораженного уровня позвоночника. Для исследования вегетативной нервной системы был использован метод математического анализа ритма сердца, предложенный Р. М. Баевским. Обе группы больных получили аналогичные курсы базовой терапии: диета, ЛФК, термотерапию (основная группа - суховоздушные аэрозольные тепловые ванны, в сочетании с высокодисперсными аэрозольными ваннами водного экстракта пантового концентрата в термокамере АКОКФ-01 с дифференцированной ЛФК, контрольная группа - общую сауну и стандартная ЛФК). После реабилитационной терапии у пациентов с ОПНП в основной группе, количество пациентов с симпатикотонией и ваготонией снизилось, соответственно на 45,9 % (р<0,01) и на 74,2 % (р<0,001), а число обследуемых с эйтонией увеличилось на 67,5 % (р<0,001). В контрольной группе произошло достоверное снижение количества пациентов с ваготонией на 28,7 % (р<0,01) и увеличение обследуемых с симпатикотонией и эйтонией соответственно на 11,7 % (р<0,01) и на 6 % (р>0,05). При этом рост количества пациентов с эйтонией в основной группе было выраженнее, чем в контрольной группе соответственно на 97 % (р<0,001). У обследуемых в контрольной группе отмечается повышение тонуса симпатической нервной системы после восстановительного лечения, а в основной группе число больных с симпатикотонией достоверно снижается. Следовательно, вышеперечисленные изменения ритмограмм демонстрируют более высокий уровень повышения адаптационно-приспособительного потенциала механизмов регуляторных систем организма у больных в основной группе под влиянием восстановительной терапии, чем у пациентов в контрольной группе. Анализ полученных данных продемонстрировал, что физиотерапевтический комплекс с включением суховоздушных тепловых и аэрозольных пантовых ванн в термокамере АКОКФ - 01 оказывают более выраженное нормализующее влияние на функционирование вегетативной нервной системы при повышенном исходном тонусе (гиперсимпатикотонии). С учётом полученных результатов можно сделать вывод, что предпочтительнее назначать пациентам с ОПНП с сопутствующей вегето-сосудистой дистонией, артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца суховоздушные тепловые ванны, в сочетании с высоко дисперсными аэрозольными ваннами водного экстракта пантового концентрата, а не традиционную саунотерапию.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ «СУХИХ» УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН И ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
Боцорога А. И.', Романюк И. Н.1, Шорохова Л. С.', Абрамович С. Г.2
'БВЛ на ст. Иркутск - Пассажирский ОАО «РЖД», Иркутск 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск
Целью исследования было изучение показателей мониторирования артериального давления (АД) и центральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией (АГ) под влиянием комплекса медицинской реабилитации, включающего общую магнитотерапию (ОМТ) и «сухие» углекислые ванны (СУВ). Обследовано 62 больных АГ 1-2 стадии и 1-2 степени с низким, средним и высоким риском развития осложнений в возрасте от 30 до 69 лет, средний возраст - 51,8±3,4 года. Все пациенты получали равноценную лекарственную терапию и комплексное санаторно-курортное лечение, включающее диетотерапию, психотерапию, массаж, лечебную физкультуру и процедуры СУВ. Сформировано две группы больных: в 1-ю вошли 29 больных АГ, которым в реабилитационный комплекс были включены процедуры ОМТ с помощью магнитотерапевтической установки «УМТИ-3Ф Колибри»; 2-я группа была представлена 33 больными АГ, в лечении которых был использован вышеназванный стандартный комплекс санаторно-курортного терапии. Все больные до и после курса лечения проводили индивидуальное самостоятельное мониторирование АД с помощью компьютеризированного автоматического тонометра OMRON M10-IT с функцией расчёта средних значений; по общепринятым формулам рассчитывался ударный объём сердца и показатели центральной гемодинамики. После санаторно-курортного лечения у больных АГ отмечено снижение средних дневных значений систолического АД у больных 1-ой и 2-ой групп на 8,4 % (р<0,01) и 5,4 % (р<0,05) соответственно. Значимых различий диастолического АД, ударного объёма сердца в динамике лечения обнаружено не было ни в одной группе обследованных. Только у пациентов 1-ой группы, которые получали комплекс из общей магнитотерапии и СУВ, имело место снижение частоты сердечных сокращений, периферического сосудистого сопротивления и индекса работы сердца на 6,3 % (р<0,05), 10,3 % (р<0,02) и 12,9 % (р<0,01) соответственно, что свидетельствует об адекватности реакций гемодинамики больных АГ на предложенный нами комплекс восстановительного лечения. Для оценки эффективности санаторно-курортного лечения у больных АГ можно рекомендовать изучение параметров индивидуального мониторирования артериального давления и центральной гемодинамики. Использование методик комбинированного физиотерапевтического лечения с использованием общей магнитотерапии и «сухих» углекислых ванн, позволяет на основе принципов синергизма и индивидуализации воздействий оказать более мощное влияние на различные ключевые звенья патогенеза артериальной гипертонии и способствовать оптимизации санаторно-курортного лечения у больных артериальной гипертонией.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Братова Е. А., Кирьянова В. В., Александрова В. А.
СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург
Цель: Оценить влияние импульсной электротерапии на клинические проявления, церебральную гемодинамику у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы. Материалы и методы. Проведено лечение 65 детей в возрасте 6-10 лет с проявления последствий перинатальных церебральных и спинальных поражений нервной системы. Диагнозы устанавливались на основании анамнестических данных, жалоб детей, результатов неврологического осмотра и инструментальных методов обследования. Дети были распределены на две группы. Основная группа в количестве 35 детей без медикаментозной терапии получила лечение с применением импульсных токов от аппарата «Миоритм-040». Воздействие проводили на шейный отдел позвоночника и «воротниковую» зону по четырем полям. В первый день воздействовали на два поля. Первое поле: один электрод располагали в проекции атланто-затылочного сочленения, а второй - на уровне сегментов Th5-6 (продольно). Аналогичным образом располагались электроды на второе поле с противоположной стороны. На второй день воздействовали на 3 и 4 поля. При этом электроды располагались в области плечелопаточного сочленения и паравертебрально на уровне С5-6 с обеих сторон. Режим работы аппарата «дрейфующий» с групповым способом миграции (период миграции импульсов 4-8 секунд). Продолжительность процедур
от 10 до 25 минут. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно с чередованием полей. Контрольная группа в количестве 30 детей получила курс медикаментозной терапии, включающую в себя сосудистые препараты, ноотрофы (ноотропы, витамины группы В, аминокислоты). Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям: динамика клинических проявлений (общее состояние, жалобы), функционального состояния шейного отдела позвоночника и допплерографических показателей состояния церебрального кровотока. Результаты: Переносимость процедур с использованием импульсных электротоков всеми детьми была хорошая, побочных явлений не зарегистрировано. При проведении контрольного исследования (транскраниальная допплерография) у детей основной группы после воздействия импульсных токов скоростные показатели кровотока по внутренней сонной артерии (ВСА), отражающие состояние умеренной гиперперфузии до лечения, пришли к норме, также исчезла асимметрия кровотока по ВСА. В позвоночных артериях (ПА) на экстракраниальном уровне произошла нормализация скоростных показателей кровотока до нормальных цифр и умеренное снижение коэффициента асимметрии (КА) кровотока. На интракраниальном уровне отмечено ускорение кровотока по ПА и снижение КА кровотока в 1,5 раза. Полученная динамика допплерографических показателей церебральной гемодинамики, говорит об адекватности проведенного лечения. У детей контрольной группы на фоне лечения произошло снижение скоростных показателей кровотока по правой ВСА, которые изначально характеризовали состояние умеренной гиперперфузии. Асимметрия кровотока по ВСА уменьшилась в 1,7 раз. На экстракраниальном уровне наблюдалось снижение кровотока до нормальных показателей по ПА и уменьшение асимметрии кровотока в 1,3 раза. На интракраниальном уровне отмечено ускорение кровотока по ПА. Выводы: Новый способ лечения детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС с применением импульсных токов на шейный отдел позвоночника и «воротниковую» зону является физиологичным, безопасным методом, который способствует уменьшению клинических проявлений, нормализации церебральной гемодинамики. Это позволяет использовать его в комплексной терапии данной патологии для достижения более быстрого и стойкого эффекта.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ КУРОРТНО-РЕКРЕАЦИОННОЙ СФЕРЫ И ТУРИЗМА НА КЕРЧЕНСКОМ
ПОЛУОСТРОВЕ
Васенко В. И., Зимнухов Р. А., Ежов В. В., Чабан В. В., Станкевич Д. А.
ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г. Саки; ГАУ РК «УООПТ РК», г. Керчь;
ГБУЗ РК «А НИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Территория северо-восточной части Керченского полуострова весьма перспективна для развития туризма и активного отдыха, ее отличает широкий спектр уникальных объектов для проведения геолого-гидрогеологических, ботанических, археологических и других естественнонаучных экскурсий. Этот небольшой по площади район обладает высоким потенциалом природных лечебных и рекреационных ресурсов и является особенно привлекательным для специалистов различных естественных специальностей, активной молодежи, любителей путешествий и здорового образа жизни. Одним из самых живописных мест Керченского полуострова является Караларская степь. Северное побережье Азовского моря с цепочкой холмистых, скальных и равнинных ландшафтов таит в себе множество археологических памятников. Караларская степь входит в перечень территорий важнейших для сохранности редких видов всемирной организации по охране птиц. Здесь обитают 55 видов птиц, 8 из которых внесены в Красную книгу России. Кроме того, на этой территории находятся исключительно ценные по своему сочетанию и сохранности образцы типчаково-ковыльных степей, не имеющие аналогов в Европе. Природный парк «Караларский» является природоохранной рекреационной организацией. Территория и акватория предназначены для использования в природоохранных, научных, просветительских, культурных и ограничено-рекреационных целях. Морские ресурсы, невысокие известняковые гряды, первозданные степи - это далеко не весь перечень потенциальных рекреационных объектов, который привлекает энтузиастов, традиционно проводящих свой отпуск (либо выходные) в Восточном Крыму. Древние курганы, руины античных городов, церкви, дворцовые комплексы, государственные и частные музеи позволяют рекреантам приобщаться к традициям рационального водопользования народов, которые в разные эпохи заселяли районы Восточного Крыма. Древняя земля хранит следы былых цивилизаций и минувших геологических эпох, обогативших край эксклюзивными природными ресурсами, крымская земля, ожидающая перспективных инвестиционных проектов. Одним из приоритетных направлений в развитии региона должно стать восстановление утраченных, развитие существующих и создание новых курортов и лечебниц, доступных самому широкому и требовательному кругу населения России и дружественных стран.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СЕРДЦА
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Васильева В. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Проблема неревматических поражений сердца приобретает в детском возрасте особое значение, так как все возможные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей следует рассматривать, как истоки патологии её в последующие возрастные периоды Цель настоящего исследования оценить эффективность комплексного санаторно-курортного лечения 75 больных в возрасте от 7 до 14 лет с неревматическим кардитом (20 детей) и тонзиллогенной кардиопатией (35 детей) в кардио-ревматологическом отделении Республиканского детского клинического санатория «Чайка», включающего дозированные в зависимости от функционального состояния и возраста средства немедикаментозной стимуляции функций (климатические процедуры, физические упражнения, лечебное плавание закаливание, точечный и сегментарный массаж, рефлексотерапия, ультрафиолетовове облучение, а также психорегулирующие воздействия). Комплекс санаторно-курортного лечения назначался под контролем функции сердечнососудистой системы (ЭКГ, ФКГ, кардиогемодинамики, велоэргометрии), общепринятых иммунологических исследований, а также количественного определения функциональных белков сыворотки крови (системы комплемента, «острой фазы воспаления», белков-опсонинов) в сочетании с метаболической активностью нейтрофильных гранулоцитов. Большинство детей поступали в санаторий в состоянии неполной клинической ремиссии и в период адаптации им назначался щадящий режим, ограниченно климатопроцедуры. Санировались хронические очаги инфекции. В последующем дети получали активную и пассивную климатотерапию, немедикаментозную стимулирующую терапию физиотерапию, грязелечение и термальные минеральные ванны (через день). В результате эффективность лечения в санатории «Чайка» с учетом изучаемых нами показателей была оценена: «значительное улучшение» - 25 % больных неревматическим кардитом, 11 % детей с тонзиллогенной кардиопатией; «улучшение» - в 75 % детей с неревматическим кардитом и 83 % - тонзиллогенной кардиопатией.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА «ЦЕЛЛЕКС» В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Власенко С. В.1, Голубова Т. Ф.', Ларина Н. В3, Пономаренко Е. Н.1
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория 2ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России г Евпатория 3 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актульность. Детский церебральный паралич занимает ведущее место в структуре детской инвалидизации. Существующие в настоящее время клинические рекомендации по лечению данного заболевания предусматривают применение нейротрофической терапии (церебролизин, кортексин). Целью назначения данного лечения является нейропротективное и нейрорепаративное воздействие
