CC BY
32
ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 3
Реклама детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Смирнов А.Н., Голованев М.А.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕТКАНОЙ ПОВЯЗКИ АКВАСЕЛЬ С СЕРЕБРОМ У ДЕТЕЙ С РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Детская городская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова, Москва;
ВПО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И.Пирогова», кафедра детской хирургии, Москва
Цель исследования - провести сравнительную оценку лечения инфицированных ран с применением традиционных методов и с использованием повязки Аквасель с серебром.
Материал и методы исследования
На базе отделения неотложной и гнойной хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова с 2010 по 2012 г. проводилась сравнительная оценка традиционных методов лечения и применения нетканой повязки Аквасель с серебром (Aquacel®Ag) компании СопуаТес при инфицированных ранах у детей.
Все пациенты, принявшие участие в исследовании, были разделены на 2 группы: больные, у которых применяли повязки Аквасель с серебром, и пациенты, лечившиеся традиционным способом, с использованием мазей на водорастворимой основе, ферментативных препаратов и марлевых повязок.
Основную группу составили 43 ребенка в возрасте от 2-х до 16 лет, из них 38 имели инфицированные раны, у 5 детей отмечалось расхождение кожных швов и вторичное инфицирование ран после чистых оперативных вмешательств. 28 пациентам проводилась хирургическая санация ран.
В контрольную группу вошло 47 пациентов также в возрасте от 2-х до 16 лет, у 39 из них имелись инфицированные раны, у 8 - осложненные послеоперационные раны. Оперативному вмешательству из них подвергся 41 пациент.
Антибактериальная терапия и хирургическая санация в обеих группах были аналогичны.
Оценивали такие показатели, как сроки очищения и полного заживления ран, исчезновения проявлений системной воспалительной реакции, антибактериальной терапии, госпитализации, болезненность перевязок.
Характеристика повязок Аквасель с серебром
Повязка Аквасель с серебром компании СопуаТес изготовлена с применением технологии
гидрофайбер, она обладает способностью поглощать жидкость, появляющуюся в ране и преобразовывать ее в мягкий гель, который поддерживает влажную среду в ране - это помогает в процессе заживления и содействует при удалении некротических тканей из раны (аутолитический процесс самоочищения раны), не повреждая новых, только что сформированных.
Кроме того, повязка обработана серебром, способствующим иммобилизации бактерий на повязке и обеспечивающим ее бактерицидные свойства в отношении широкого спектра бактерий, включая метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA) и ванкомицин-устойчивые штаммы энтерококка (VRE). Ионы серебра оказывают многоуровневое воздействие на связанные микроорганизмы: разрушают мембрану и стенку клетки, препятствуют обмену веществ клетки, а также делению и росту клеток.
Повязки Аквасель с серебром применяются при лечении инфицированных ран или ран с высоким риском инфицирования, ожогах, трофических язвах, пролежнях. Для удобства применения повязки выпускаются различных размеров от 5^5 до 20x30 см.
Результаты исследования
В основной группе средние сроки полного очищения ран составили 3,6±1,3 суток, полная эпителизация ран наступала в сроки 9,4±1,8 суток. Нормализация температуры тела в первой группе наступала в сроки 2,2±1,7 суток, другие проявления системной воспалительной реакции исчезали через 6,3±1,2 суток. Продолжительность антибактериальной терапии составила 7,7±1,8 суток. Сроки госпитализации в группе с применением Аквасель с серебром составили 8,3±2,8 суток.
В контрольной группе полного очищения ран удалось добиться через 5,3±2,0 суток, а полная эпителизация наступала лишь через 13,7±2,2 суток. Температура тела нормализовалась через 3,1±1,9 суток, проявления системной воспалитель-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 3
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
ной реакции - через 11,9±3,7 суток. Антибактериальная терапия проводилась в течение 10,3±2,2 суток. Средние сроки госпитализации в контрольной группе составили 11,4±2,1 суток.
При использовании повязок Аквасель с серебром только 5 пациентов (11,6%) отметили неприятные ощущения во время перевязок, тогда как при использовании марлевых перевязочных материалов болезненные ощущения возникали у 28 пациентов (59,6 %).
Кроме того, следует отметить, что у пациентов, у которых применялись повязки Аквасель с серебром, ни в одном случае не было отмечено побочных эффектов, тогда как у пациентов, получающих традиционное лечение, в 4-х (8,5 %) случаях выявлены аллергические реакции в виде отека окружа-
ющих тканей, а у одного пациента (2,1%) - в виде генерализованной сыпи, что потребовало отмены препаратов.
Выводы
Таким образом, отмечалось достоверное сокращение сроков очищения и заживления ран, ликвидации системных проявлений инфекционного процесса, антибактериальной терапии и госпитализации у пациентов с применением повязок Ак-васель с серебром по сравнению с группой пациентов, получающих традиционное лечение. Кроме того, перевязки Аквасель с серебром практически безболезненны, тогда как использование марлевых перевязочных материалов вызывает болезненные ощущения более чем у половины пациентов.
